Co vědět o adenokarcinomu

Adenokarcinom je typ rakoviny, která se tvoří v žlázách. Jedná se o buňky, které vylučují látky v těle nebo je vylučují z těla.

Výhled, léčba a míra přežití adenokarcinomu závisí na umístění, velikosti a stadiu nádoru a také na jednotlivých faktorech, jako je celkové zdraví člověka.

V tomto článku se podíváme na typy adenokarcinomu a na to, jak s nimi zacházet.

Typy

Žlázy vylučují v těle různé látky. Adenokarcinom je rakovina, která se tvoří v žlázách a může se šířit do dalších oblastí těla.

Adenokarcinomy začínají v žlázách, ale mohou se šířit do jiných typů tkání a oblastí těla.

Většina rakovin na následujících místech jsou adenokarcinomy:

• Plíce: Adenokarcinomy plic tvoří asi 40% všech rakovin plic. Rostou v nových, nevyvinutých buňkách vylučujících hlen.
• Prsa: Většina rakovin prsu jsou adenokarcinomy, které se vyvíjejí v mléčných kanálech nebo v žlázách produkujících mléko.
• Prostata: Adenokarcinom prostaty se vyvíjí v buňkách prostaty. Většina rakovin prostaty jsou adenokarcinomy.
• Pankreas: Adenokarcinomy pankreatu se obvykle vyvíjejí, když exokrinní buňky v potrubí pankreatu rostou příliš rychle. Asi 95% exokrinních druhů rakoviny jsou adenokarcinomy.
• Tlusté střevo: Většina rakoviny tlustého střeva jsou adenokarcinomy. Adenokarcinom tlustého střeva začíná v žlázách, které vytvářejí hlen, který lemuje tlusté střevo a konečník.

Mozek může také vyvinout adenokarcinom, často v důsledku rakovinných buněk, které metastázovaly nebo se šířily z jiných oblastí těla.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že se adenokarcinom může vyskytovat v mnoha oblastech těla, nedefinuje jej jediný seznam příznaků.

Plíce

Adenokarcinom v plicích může vést k:

• kašel
• chrapot
• krvavý hlen
• ztráta váhy
• slabost
• vyčerpání

Prsa

Adenokarcinom v prsu se projevuje jako hrudka nebo neobvyklý růst.

Prostata

V počátečních stádiích rakovina prostaty nezpůsobuje žádné příznaky. V pozdější fázi může adenokarcinom vést k:

• bolest při močení
• problémy s kontrolou močového měchýře
• častější nutkání močit v noci
• krev ve spermatu
• bolestivá ejakulace

Slinivka břišní

Adenokarcinom v pankreatu může způsobit:

• nezamýšlený úbytek hmotnosti
• bolest zad a břicha
• mastná, bledá stolice
• svědicí pokožka

Dvojtečka

Pokud se adenokarcinom vyvine v tlustém střevě, mohou se objevit následující příznaky:

• pocit, že útroby jsou plné
• krvavá stolice
• rektální krvácení
• bolest břicha
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Mozek nebo lebka

Pokud se adenokarcinom vyvine v lebce, mohou se vyvinout následující příznaky:

• bolesti hlavy
• nevolnost
• zvracení
• záchvaty
• rozmazané vidění
• změny osobnosti
• neobvyklé pocity v nohou nebo pažích
• změny v myšlení

Příčiny a rizikové faktory

Adenokarcinomy se vyvíjejí z různých důvodů. Vědci teprve musí zjistit, proč se u některých lidí vyvíjejí adenokarcinomy, u jiných ne.

Existuje však několik jasných vazeb mezi několika rizikovými faktory. Následující seznam zdůrazňuje rizikové faktory, které způsobují rakovinu jako adenokarcinomy.

Mezi rizikové faktory společné pro mnoho z těchto druhů rakoviny patří rodinná anamnéza rakoviny a předchozí expozice radiační terapii.

Plíce

Kouření tabákových výrobků nebo kouření z druhé ruky jsou primárními rizikovými faktory pro adenokarcinom plic.

Mezi další rizikové faktory patří:

• vystavení škodlivým toxinům v pracovním a domácím prostředí
• předchozí radiační terapie, zejména v plicích

Prsa

Podle breastcancer.org patří mezi klíčové rizikové faktory pro rakovinu prsu:

• pohlaví, protože u žen je pravděpodobnější rakovina prsu než u mužů
• věk, protože riziko je významnější u starších dospělých
• rodinná anamnéza a genetika
• užívání hormonální substituční terapie (HRT)

Zde se dozvíte o všech rizikových faktorech pro rakovinu prsu.

Prostata

Existuje několik potvrzených rizikových faktorů pro rakovinu prostaty, včetně adenokarcinomu, jako například:

• věk, protože riziko významně stoupá, jakmile muž dosáhne věku 50 let
• rasy a etnického původu, protože rakovina prostaty je častější u afroamerických mužů a karibských mužů s africkým dědictvím než u jakékoli jiné rasy
• geografie, protože rakovina prostaty je nejčastější v Severní Americe, Austrálii, severní Evropě a Karibiku
• mít blízkého příbuzného s rakovinou prostaty, což může zdvojnásobit riziko jejího rozvoje

Zjistěte, co dělá rakovinu prostaty agresivní zde.

Slinivka břišní

Mezi rizikové faktory patří:

• kouření
• nadváha a obezita
• vystavení určitým chemikáliím při zpracování kovů a chemickém čištění
• věk, protože riziko se s postupujícími roky zvyšuje
• pohlaví, protože více mužů než žen má rakovinu pankreatu

Dvojtečka

Rakoviny tlustého střeva a konečníku, včetně adenokarcinomu, mají několik rizikových faktorů, které mohou podporovat jejich vývoj. Tyto zahrnují:

• nadváha nebo obezita
• sedavý životní styl
• strava s vysokým obsahem červeného nebo zpracovaného masa
• tabák ke kouření
• pravidelně konzumujete příliš mnoho alkoholu
• anamnéza dráždivého tračníku (IBD)
• s diabetem typu 2

Mozek

Některé faktory zvyšují riziko šíření adenokarcinomu do mozku. Patří mezi ně vystavení záření, obvykle během jiných ošetření.

Rodinná anamnéza dalších onemocnění souvisejících s rakovinou, jako je Li-Fraumeniho syndrom, může také zvýšit riziko rakoviny mozku. Adenokarcinom se však nejčastěji šíří do mozku z jiného místa.

Studie z roku 2018, zveřejněná v Čínský neurochirurgický deník, zkoumali riziko metastáz u lidí s adenokarcinomem plic. Autoři studie dospěli k závěru, že lidé mladší 60 let s rakovinou plic, která se rozšířila do lymfatických uzlin, mají významně vyšší riziko, že se adenokarcinom dostane do mozku.

Diagnóza

K přesné diagnostice adenokarcinomu lze provést biopsii nebo zobrazovací vyšetření.

Diagnóza obvykle začíná vyšetřením. Lékař provede komplexní anamnézu jednotlivce.

Lékař se zeptá na příznaky a možné rizikové faktory, jako je kouření a na to, zda ostatní členové rodiny mají nebo měli adenokarcinom.

Několik testů může pomoci lékaři při diagnostice adenokarcinomu. Může být nutné provést několik testů.

Testy mohou zahrnovat následující možnosti.

Biopsie

Během tohoto postupu zdravotnický pracovník odebere malý vzorek tkáně. Poté to pošlou do laboratoře k testování.

Metoda biopsie ovlivní umístění adenokarcinomu a potřebné množství tkáně. Někteří používají k získání vzorku tenkou nebo širokou jehlu. Jiné, jako jsou adenokarcinomy tlustého střeva, vyžadují invazivnější techniku, jako je endoskopie.

V endoskopii zdravotník vloží trubici do oblasti, která vykazuje příznaky. Je flexibilní, osvětlený a má připojenou kameru. Lékař může během tohoto postupu odebrat vzorek tkáně pro další analýzu.

Biopsie může naznačovat, zda je vzorek tkáně rakovinný a zda rakovina pochází z biopsovaného místa nebo metastázuje odjinud do těla.

Přečtěte si více o biopsiích zde.

Zobrazovací skenování

Lékař může k diagnostice použít rentgen. Například u adenokarcinomu prsu může lékař použít mamograf. Jedná se o specializovaný stroj, který poskytuje rentgenový snímek prsu.

CT sken je rentgenový paprsek, který poskytuje 3D obrazy těla. Lékaři je někdy používají k měření změny rakoviny v průběhu času a k posouzení, zda léčba funguje. Mohou také poskytnout podrobné informace o rakovinné tkáni.

MRI je další možnost. Lékař pomocí magnetů a rádiových vln vytváří detailní průřezový obraz různých částí těla, orgánů a krevních cév. V některých MRI skenech může lékař aplikovat stopovací látku nebo barvivo, které může pomoci poskytnout jasnější obrázky, které pomohou při diagnostice.

Krevní testy

Mohou měřit změny v krevních buňkách, které naznačují rakovinu. Některé adenokarcinomy a další druhy rakoviny mohou obíhat specifické chemické látky v krvi.

Například změna hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) může naznačovat adenokarcinom prostaty.

Léčba

Léčba adenokarcinomu závisí na umístění rakoviny, jak velké se zvětšilo a zda se rozšířilo.

Lékaři také zváží, jak zdravá je osoba s rakovinou, protože léčba může způsobit závažné vedlejší účinky.

Možnosti léčby mohou zahrnovat následující:

Chirurgická operace

Zdravotničtí pracovníci se při informování o tom, jaký typ léčby je zapotřebí, často spoléhají na systémy stagingu rakoviny.

Chirurgické odstranění nádoru je běžné.

Odstranění nádoru je u některých typů rakoviny bezpečnější než u jiných.

Například lumpektomie je odstranění rakoviny prsu. Je to relativně bezpečné. Chirurgické odstranění nádoru z mozku však může být životu nebezpečné.

U lidí s agresivním adenokarcinomem, u kterého je vysoké riziko šíření, může chirurg odstranit celý orgán nebo žlázu.

Lékaři mohou také požadovat radiofrekvenční ablaci. Tato léčba využívá energetické vlny ke zničení nebo zmenšení nádoru. Chirurg může také odstranit okolní lymfatické uzliny současně s nádorem, aby zabránil šíření.

Chemoterapie

Chemoterapie je typ léčby, při které zdravotnický pracovník dodává do žíly léky zabíjející rakovinu pomocí jehly nebo intravenózního (IV) kapání. Někteří lidé mohou užívat chemoterapeutické léky perorálně.

Tato léčba ničí rakovinné buňky, ale může také zabíjet některé zdravé buňky. Mnoho lidí, kteří procházejí chemoterapií, onemocní, ztratí vlasy, cítí se unavení nebo pociťují jiné nežádoucí účinky.

Výsledkem je, že lidé podstupující chemoterapii možná budou muset během léčby užívat jiné léky nebo zůstat v nemocnici.

Cílená terapie

Některé léky se zaměřují na konkrétní rakovinné buňky a lékaři to mohou nabídnout jako alternativu k chemoterapii nebo jako doplněk k ní.

Dostupnost těchto léků závisí na typu rakoviny a zdraví jednotlivce.

Záření

Radiace využívá vlny vysoké energie k cílení a zabíjení rakovinných buněk.

Vnější záření dodává tyto vlny ze stroje vně těla. Vnitřní záření zahrnuje implantaci jehly, semene nebo jiného zařízení v blízkosti nádoru, aby se v průběhu času uvolnilo záření.

Podobně jako chemoterapie může záření také zabíjet zdravé buňky a způsobit závažné nežádoucí účinky.

Imunoterapie

Imunoterapie používá léky, které podporují imunitní systém k zabíjení rakoviny.

Většina imunoterapeutických léků pouze prodlužuje život a plně neléčí rakovinu. Mohou mít méně nežádoucích účinků než chemoterapie nebo ozařování, ale u některých lidí se mohou objevit mírné až závažné nežádoucí účinky.

Výhody imunoterapie závisí na rakovině, jejím stádiu a zdraví osoby s rakovinou.

Inscenace

Stanovení rakoviny je jedním ze způsobů, jak mohou lékaři měřit postup rakoviny, včetně adenokarcinomu. Různí lékaři dávají přednost různým stagingovým systémům.

Fáze 0–4

Někteří lékaři používají 0-4 stupňový systém. V tomto chápání rakoviny stupeň 0 naznačuje, že existují abnormální buňky, ale nerozšířily se.

Vyšší stupeň znamená větší nádor nebo to, že se rakovina rozšířila do okolní tkáně nebo lymfatických uzlin.

Fáze 1–3 naznačují, že rakovina se dosud nerozšířila do dalších částí těla. Rakovina 4. stupně se rozšířila do dalších částí těla.

Systém TNM

Systém TNM zahrnuje použití písmen k popisu velikosti nádoru, počtu postižených lymfatických uzlin a metastáz.

T měří primární nádor. TX označuje žádný měřitelný nádor a T0 znamená, že lékaři nemohou nádor najít. T1 – T4 označují velikost nádoru. Větší počet se týká větších nádorů.

N měří účinek rakoviny na lymfatické uzliny poblíž nádoru. NX neznamená žádnou měřitelnou rakovinu v blízkých lymfatických uzlinách. N0 znamená, že v lymfatických uzlinách není rakovina. N1 – N3 označují počet postižených lymfatických uzlin. Vyšší čísla znamenají, že se rakovina rozšířila do více lymfatických uzlin.

M měří šíření rakoviny do dalších oblastí. MX indikuje žádnou měřitelnou metastázu, M0 vůbec žádnou a M1 znamená, že se rakovina rozšířila.

Lékaři často pomocí TNM vypočítají očíslovanou fázi rakoviny jako stupeň 0–4.

Výhled

Adenokarcinomy mohou mít velmi odlišné výhledy podle toho, kde se vyvinuly.

Některé druhy rakoviny mají tendenci se šířit rychleji než jiné. Jiné, jako je rakovina prostaty, jsou často v počátečních fázích nezjištěny a lékaři je diagnostikují až později.

Tyto rakoviny jsou pravděpodobněji smrtelné než rakoviny, které rostou pomalu nebo způsobují zjistitelné příznaky.

Pro lékaře je obtížnější léčit pokročilé rakoviny a mají obvykle horší výhled. To se však liší podle typu rakoviny, kterou má člověk, dostupné léčby a umístění, na které se rakovina rozšířila.

Pětiletá míra přežití naznačuje, jak je pravděpodobné, že člověk bude žít 5 let po diagnóze rakoviny ve srovnání s osobou, která rakovinu nemá.

Míra přežití se významně liší v závislosti na typu adenokarcinomu. Ženy s rakovinou prsu, která se rozšířila lokálně, ale ne do vzdálených orgánů, mohou mít pětiletou míru přežití kolem 85%. Osoba s ekvivalentním stadiem adenokarcinomu v plicích by měla míru přežití asi 33%.

Kvalita léčby a další jednotlivé faktory mohou ovlivnit prognózu.

Otázka:

Je adenokarcinom nejsmrtelnějším typem rakoviny?

A:

Mnoho faktorů ovlivňuje přežití po diagnóze rakoviny. Patří mezi ně typ rakoviny, její vlastnosti, umístění, zda se rozšířila, a dostupná léčba.

Jak nebezpečná je konkrétní rakovina, závisí spíše na jejích charakteristikách než na tom, zda se jedná o adenokarcinom.

Výhled člověka závisí na tom, jak brzy dostane diagnózu, jak rychle rakovina roste a šíří se a jaké léčby jsou k dispozici.

Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.