Co vědět o hirsutismu

Hirzutismus se týká hrubých nebo barvených vlasů, které rostou na obličeji a těle některých žen. Někdy to může být důsledkem zdravotního stavu.

Většina žen má jemné, bledé, slabě viditelné vlasy na obličeji a těle, ale tyto vlasy mohou být někdy silnější a viditelnější.

Asi polovina všech lidí s hirsutismem má přebytek androgenů. Tyto hormony obvykle spouštějí mužský fyzický a sexuální vývoj. Ženy mají obvykle nízkou hladinu androgenu, ale tyto hladiny se mohou z různých důvodů lišit.

Vyšší hladiny mohou vlasové folikuly nadměrně stimulovat, což vede k většímu růstu vlasů, než by žena za normálních okolností zaznamenala.

Hirsutismus se může objevit kdekoli mezi 5 až 10 procenty žen v závislosti na místních a kulturních definicích „normálního“ množství vlasů.

Prevalence se zvyšuje s věkem, zejména po menopauze.

Příznaky

Hirzutismus je nadměrný růst hustého ochlupení u žen.

Žena s nejmírnější formou hirsutismu si může všimnout výrazného růstu vlasů na horním rtu, bradě, oblasti kotlet a kolem bradavek nebo podbřišku.

Tyto vlasy budou zralé vlasy nebo vlasy stejné barvy, jaké rostou na pokožce hlavy.

Pokročilejší hirzutismus způsobí růst zralých vlasů na horní části zad, ramen, hrudníku a horní části břicha a obvykle začíná v pubertě.

Pokud hirzutismus začne před nebo po pubertě, příčina může souviset s hormonálními problémy a lékař by měl vyhodnotit příznaky.

Kromě nadměrného růstu vlasů může žena s hirsutismem zaznamenat i další příznaky, včetně:

• mastná pleť
• akné
• vypadávání vlasů, známé jako alopecie
• ustupující vlasová linie
• zvětšený klitoris
• hlubší hlas

Příčiny

Zvýšená hladina androgenů nebo přecitlivělost vlasových folikulů na androgeny může způsobit hirsutismus.

Ačkoli jsou androgeny mužům k dispozici na vyšších úrovních, ženy mají také tyto hormony v menším množství.

Mužské hormony, jako je testosteron, stimulují růst vlasů, zvětšují velikost těla a zesilují růst a pigmentaci vlasů.

Vysoká hladina inzulínu, hormonu, který „odblokuje“ buňky, aby absorbovaly energii z cukrů, může také přispět k rozvoji hirzutismu. Inzulin může stimulovat buňky vaječníků k produkci androgenů.

K tomu může dojít u žen s inzulínovou rezistencí, například u žen s diabetem 2. typu.

Vysoké hladiny inzulínu mohou také aktivovat receptor podobný růstovému faktoru I (IGF-1) podobný těm ve stejných buňkách, což podobně zvyšuje produkci androgenu.

Vzhledem k tomu, že cukrovka typu 2 může být důsledkem obezity, může to být také rizikový faktor. Svou roli může sehrát také vysoký cholesterol.

Hirzutismus může být nepříznivým účinkem některých léků. Androgenní terapie, která zahrnuje testosteron, dehydroepiandrosteron (DHEA) nebo lék Danazol, může přispět k hirzutismu.

Tělo přirozeně produkuje DHEA a někteří lidé ho berou jako doplněk k boji s věkem souvisejícími podmínkami, jako je osteoporóza. Danazol je syntetický steroid, který někdy tvoří součást léčby endometriózy. Oba mohou zvýšit testosteron jako vedlejší účinek.

Nadměrný růst vlasů u žen s normální hladinou androgenu, pravidelnou menstruací a bez dalších základních stavů se nazývá idiopatický hirsutismus. To znamená, že porucha nemá žádnou identifikovatelnou příčinu.

Hirzutismus nemusí vždy znamenat významnou lékařskou anomálii. Pokud však začíná před pubertou, pokud je doprovázena dalšími rysy souvisejícími s muži, jako je hlubší hlas, nebo pokud to může být způsobeno nádorem, měla by osoba vyhledat lékařskou pomoc.

Nádory nadledvin, hypofýzy a vaječníků mohou někdy vést k hirzutismu. Hirzutismus, ke kterému dochází z tohoto důvodu, však bude obecně závažnější a začne se objevovat rychleji než u hormonálních příčin.

Diagnóza

Krevní test může pomoci určit hladinu testosteronu a DHEA.

Lékař se podívá na anamnézu se zvláštním zaměřením na menstruační cyklus. Pokud má jedinec pravidelnou menstruaci, je pravděpodobné, že hirzutismus má genetickou nebo dědičnou příčinu.

Pokud byla menstruace vždy nepravidelná, příčinou může být syndrom polycystických vaječníků (PCOS).

Pokud se v poslední době objevuje jak hirsutismus, tak menstruační nepravidelnost a pokud ženě chybí menstruace, může zdravotnický pracovník provést testy na stav, který by mohl být závažnější, jako je nádor vaječníků, nadledvin nebo hypofýzy.

Měřením hladin testosteronu a DHEA v krvi může lékař zkontrolovat příznaky PCOS, nádorů vaječníků, nádorů nadledvin nebo nádorů, které mohou stimulovat nadledviny.

V případech mírného hirzutismu, kdy neexistují žádné další příznaky naznačující nadprodukci androgenních hormonů, nemusí být další testování nutné.

Pokud je nutné další testování, je k dispozici několik krevních testů k testování nedostatků hormonů nadledvin. To může způsobit nadměrný růst nadledvin.

Lékař může vyšetřit hladiny hormonu prolaktinu, aby zkontroloval příznaky nádoru v hypofýze. Mohou také kontrolovat hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu.

Následující by také mohlo pomoci identifikovat nádory nebo fyzické nepravidelnosti, které by mohly vést k hirzutismu:

• MRI mozku
• CT nadledvin
• ultrazvuk vaječníků

Léčba

Pokud se vyjasní konkrétní příčina hirsutismu, může lékař navrhnout vhodnou léčbu této příčiny.

Pokud jsou hladiny inzulínu vysoké, jejich snížení může vést ke snížení hirzutismu.

Ženy, které mají vysoký index tělesné hmotnosti (BMI), mohou zjistit, že program hubnutí snižuje hladinu androgenu, a tedy i příznaky hirzutismu.

Kosmetické přístupy

Voskování je účinná, ale někdy bolestivá volba pro odstranění chloupků.

Hirsutismus může způsobit úzkost nebo rozpaky, ale některá kosmetická a lékařská ošetření mohou pomoci snížit hladinu androgenu nebo jeho dopad na vlasové folikuly.

Účinná léčba mírného hirsutismu zahrnuje:

• škubání
• holení
• voskování
• chemické změkčovače vlasů
• depilační krémy

Mohou však způsobit podráždění pokožky. Osoba musí také tyto léčby pravidelně opakovat, aby dosáhla požadovaných účinků. Lidé by měli voskovat každé 4 až 6 týdnů, aby se zabránilo opětovnému růstu nežádoucích vlasů.

Laserové techniky odstraňování chloupků využívají ke generování tepla uvnitř vlasových folikulů světlo, které ničí jejich schopnost vyvíjet vlasy.

Laserové ošetření je pro lidi s některými typy pleti účinnější než jiné a nezabrání tvorbě nových vlasových folikulů. Je to drahé a časově náročné a laserové ošetření vyžaduje služby kvalifikovaného odborníka, jako je dermatolog nebo plastický chirurg.

Jeho účinky však trvají déle než účinky krémů, holení nebo voskování.

Elektrolýza také generuje teplo, aby zabránila růstu vlasů ve folikulích, ale místo světla používá elektřinu. Elektrolýza se stala méně populární než laserové ošetření kvůli své tendenci opouštět malé oblasti jizev.

Některé léky mohou změnit dopad androgenů na tělo a pokožku.

Kombinované antikoncepční pilulky, které obsahují jak estrogen, tak progesteron, mohou také působit proti účinkům androgenů a snižovat produkci testosteronu ve vaječnících. Hirsutismus se může zlepšit po 6 až 12 měsících důsledného užívání antikoncepčních pilulek. Pečlivě dodržujte pokyny pro dávkování.

Antiandrogenní léky fungují samostatně nebo v kombinaci s antikoncepčními pilulkami.

Nejčastěji lékař předepisuje Aldactone, ale jsou k dispozici i jiné. Neužívejte antiandrogenní léky během těhotenství.

Prevence

Ovládání hirzutismu není vždy možné. Výživná, vyvážená strava a pravidelné cvičení však mohou pomoci kontrolovat váhu a snižovat riziko vysokého cholesterolu a cukrovky.

Riziko může snížit také vyhýbání se zbytečným lékům, o nichž je známo, že způsobují hirsutismus.

Otázka:

Pokud mám idiopatický hirsutismus, mám k dispozici nějaké metody pro lékařské zvládnutí stavu?

A:

Idiopatický hirsutismus je hirsutismus bez známé příčiny. Potenciálně to může být mírná variace PCOS, ale k pochopení této oblasti je zapotřebí dalšího výzkumu. Idiopatický hirsutismus a PCOS jsou léčeny podobnými způsoby.

Můžete použít stejné techniky odstraňování chloupků, například:

• škubání
• holení
• mávání
• chemické změkčovače vlasů
• depilační krémy
• laserové odstranění
• elektrolýza

Úbytek hmotnosti může také pomoci snížit hladinu androgenů ve vašem těle a v důsledku toho i množství hirzutismu, které můžete zažít.

Budete muset projednat se svým lékařem, zda jsou antiandrogenní nebo hormonální léky vhodné pro idiopatický hirsutismus.

Alana Biggers, MD, MPH Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.