AZITHROMYCIN: POUŽITí, DáVKOVáNí, NEŽáDOUCí úČINKY A VAROVáNí - DERMATOLOGIE

Co vědět o azithromycinu

Azithromycin (Zithromax) je antibiotikum, které může pomoci při léčbě některých bakteriálních infekcí. Užívání během kojení je obecně bezpečné, ale lidé se stávajícími srdečními chorobami by se tomuto léku měli vyhnout.

Azithromycin je antibiotikum ze skupiny makrolidů. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) poprvé schválil azithromycin v roce 1991.

Stejně jako všechna antibiotika může azithromycin bojovat pouze s určitými bakteriemi. Z tohoto důvodu je důležité si před užitím drogy promluvit s lékařem. Není účinný proti virovým infekcím ani jako lék proti bolesti.

Tento článek poskytuje přehled azithromycinu, včetně jeho použití, vedlejších účinků, varování a lékových interakcí.

Co léčí azithromycin?

Lékař může předepsat azithromycin například na infekci dutin, komplikace CHOPN nebo angínu.

Azithromycin může bojovat proti širokému spektru bakterií, včetně mnoha v Streptococcus rodina. Může zastavit růst škodlivých bakterií.

Poskytovatelé zdravotní péče mají tendenci používat tento lék k léčbě mírných až středně závažných infekcí plic, dutin, kůže a dalších částí těla.

Lékař může předepsat azithromycin k léčbě následujících bakteriálních infekcí:

infekce dutin související s Moraxella catarrhalis nebo Streptococcus pneumoniae
komunitní pneumonie související s Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzaenebo S. pneumoniae
komplikace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) související s M. catarrhalis nebo S. pneumoniae
některé kožní infekce související s Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenesnebo Streptococcus agalactiae
angína související s S. pyogenes
uretritida a cervicitida související s Chlamydia trachomatis
vředy pohlavních orgánů chancroid (u mužů) související s Haemophilus ducreyi
některé ušní infekce u dětí ve věku od 6 měsíců, například ty, které souvisejí s M. catarrhalis

Jak to vzít

Azithromycin je lék na předpis. Lidé by jej proto neměli užívat bez lékařského předpisu.

Lék je dostupný ve formě tablety, roztoku pro perorální suspenzi, oční kapky a injekce. Nejlepší typ a dávkování závisí na infekci, kterou člověk má.

Lidé mohou drogu užívat s jídlem nebo bez jídla. Před použitím by měly tekutou formu důkladně protřepat.

Některé příklady běžných dávek zahrnují:

InfekceDávkováníkomunitní pneumonie
zánět mandlí
kožní infekcepočáteční dávka 500 miligramů (mg) následovaná 250 mg jednou denně až do 5. dnemírné až střední bakteriální exacerbace CHOPN500 mg denně po dobu 3 dnů
NEBO
počáteční dávka 500 mg následovaná 250 mg jednou denně až do 5. dneinfekce dutin500 mg denně po dobu 3 dnůchancroidní genitální vředyjedna dávka 1 gram (g)uretritida
cervicitidajedna dávka 1 ggonokoková uretritida
cervicitidajedna dávka 2 g

Nesprávné používání antibiotik může vést k vývoji kmenů bakterií rezistentních na léky, což znamená, že antibiotika proti nim již nepůsobí. Tomu se říká rezistence na antibiotika.

Při užívání azithromycinu nebo jakéhokoli jiného antibiotika by lidé měli dodržovat následující opatření:

Užívejte celý průběh antibiotik, které lékař doporučuje, i když se začnete cítit lépe.
Neužívejte antibiotika bez lékařského předpisu. Ne všechna antibiotika mohou léčit všechny bakterie.
Nesdílejte antibiotika.
Neužívejte antibiotika v jiném dávkovacím režimu, než jaký předepisuje lékař.
Pokud se objeví nežádoucí účinky, okamžitě vyhledejte lékaře.
Jděte na pohotovost pro příznaky alergické reakce, jako je potíže s dýcháním.

Další informace o rezistenci na antibiotika najdete zde.

Jaké jsou vedlejší účinky?

Nežádoucí účinky azithromycinu mohou zahrnovat nevolnost a zvracení.

Podobně jako všechny léky, může mít i azithromycin určité vedlejší účinky. Obvykle jsou menší. V klinických studiích pouze 0,7% lidí přestalo užívat Zithromax kvůli jeho vedlejším účinkům.

Většina nežádoucích účinků, které vedly lidi k ukončení užívání léku, byla gastrointestinální, jako například:

nevolnost
zvracení
průjem
bolest v břiše

Méně časté nežádoucí účinky vyskytující se až v 1% případů zahrnují:

bušení srdce nebo bolest na hrudi
kyselý reflux
závrať
bolest hlavy
únava
vaginitida
vyrážka
suchá kůže
citlivost na slunce

Závažné nežádoucí účinky jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

poškození jater, zejména u lidí s anamnézou zdravotních problémů s játry
změny srdečního rytmu, které jsou pravděpodobnější u lidí, kteří užívají léky na srdeční rytmus, starších lidí a pacientů s nízkou hladinou draslíku v krvi
závažné alergické reakce

Varování

U lidí, kteří mají myasthenia gravis, stav, který způsobuje svalovou slabost, se mohou objevit zhoršující se příznaky nebo problémy s dýcháním.

Lidé s anamnézou alergických reakcí na makrolidy nebo ketolidy by neměli užívat azithromycin.

Lékaři by neměli předepisovat tento lék k léčbě pneumonie, pokud osoba:

má cystickou fibrózu
má nemocniční infekci
má bakteremii
vyžaduje pobyt v nemocnici
je starší nebo oslabený
má významné základní zdravotní problémy, jako jsou problémy s imunitním systémem

Lidé by se neměli při léčbě syfilisu spoléhat na azithromycin.

Před užitím azithromycinu by osoba měla mluvit s lékařem o jakýchkoli existujících stavech srdce, ledvin a jater, včetně nepravidelného srdečního rytmu a zejména prodloužení QT.

Co říká výzkum?

Velká kohortní studie z roku 2012 zjistila malé zvýšení rizika kardiovaskulární smrti u lidí užívajících azithromycin. Riziko bylo vyšší u pacientů s dalšími rizikovými faktory pro srdeční choroby, jako je kouření, nízká úroveň fyzické aktivity a vysoký index tělesné hmotnosti (BMI).

Studie uvádí, že ve srovnání s amoxicilinem došlo k 47 dalším kardiovaskulárním úmrtím na 1 milion receptů na azithromycin. Mezi lidmi s nejvyšším rizikem srdečních onemocnění došlo k 245 úmrtím navíc na 1 milion cyklů azithromycinu.

To naznačuje, že jiná antibiotika, jako je amoxicilin, mohou být bezpečnější volbou pro lidi se srdečními chorobami nebo určitými typy srdečních arytmií.

V roce 2018 vydala FDA varování o dlouhodobém užívání azithromycinu u lidí s určitými druhy rakoviny krve nebo lymfatických uzlin, kteří mají transplantaci kmenových buněk. Rozvíjející se výzkumy naznačují, že azithromycin může u těchto lidí zvyšovat riziko relapsu rakoviny.

Po transplantaci kmenových buněk užívají někteří lidé azithromycin ke snížení rizika zánětlivých onemocnění plic nazývaných syndrom bronchiolitis obliterans. FDA však pro toto použití azithromycin neschválil.

Azitromycin může vzácně způsobit jaterní toxicitu. Lidé by měli přestat užívat drogu a zavolat svého lékaře, pokud se u nich objeví jakékoli příznaky problémů s játry, včetně tmavé moči, svědění nebo žlutých očí.

U novorozenců mladších 42 dnů může azithromycin způsobit nebezpečný stav nazývaný infantilní hypertrofická pylorická stenóza. Opatrovatelé by měli kontaktovat lékaře, pokud se dítě při jídle podráždí nebo zvrací.

Lékové interakce

Azithromycin může interagovat s jinými léky, které člověk užívá.

Například užívání azithromycinu při užívání nelfinaviru, což je lék, který pomáhá léčit HIV, může zvýšit riziko jaterních abnormalit a problémů se sluchem.

Azithromycin může také zvýšit účinky látek na ředění krve, jako je warfarin.

Mezi další léky, které mohou interagovat s azithromycinem, patří:

digoxin, lék na srdce
kolchicin, lék na dnu
fenytoin, lék na záchvaty
antacida, která obsahují hořčík nebo hliník

Před užitím azithromycinu by měl člověk informovat lékaře o všech současných lécích, doplňcích a lécích. Než přestanete užívat léky, vždy promluvte s lékařem.

Těhotenství a kojení

Osoba může užívat azithromycin během kojení, ale měla by se nejprve poradit se zdravotnickým pracovníkem.

Užívání azithromycinu během těhotenství a kojení může být bezpečné.

Studie na zvířatech, která dostávala velmi vysoké dávky azithromycinu, nezjistily zvýšené riziko potratu nebo vrozených vad.

U těhotných lidí však nebyly provedeny žádné vysoce kvalitní studie, takže na štítku s léčivými přípravky se v současné době uvádí, že „azithromycin by měl být užíván během těhotenství, pouze pokud je to zjevně nutné“.

Azithromycin se může přenést do mateřského mléka a může zůstat přítomen po dobu 48 hodin po poslední dávce osoby. Přestože je kojení obecně bezpečné, může u některých dětí azithromycin způsobit průjem, zvracení nebo vyrážku.

Před užitím azithromycinu by osoba měla informovat lékaře, pokud je těhotná, může být těhotná nebo kojí. Pokud se u kojeného dítěte objeví vedlejší účinky, když rodič užívá azithromycin, vyhledejte lékaře.

Náklady

Značková verze azithromycinu (Zithromax) je obvykle dražší než obecná verze.

Cena se však může lišit v závislosti na lékárně, pojistném krytí a odečitatelných částkách osoby a jejich geografické poloze.

Azithromycin vs. jiná antibiotika

Azithromycin léčí mnoho stejných infekcí, které mohou léčit léky, jako jsou penicilin a amoxicilin.

Lékař může předepsat azithromycin jako alternativu k jiným antibiotikům, protože obvykle vyžaduje kratší průběh. Je to také dobrá volba pro lidi s anamnézou alergií na jiné léky nebo když jiná antibiotika nefungují.

Protože riziko srdečních zdravotních problémů je u azithromycinu vyšší než u jiných antibiotik, měli by lidé se srdečními chorobami nebo arytmiemi požádat svého lékaře o vyzkoušení jiného antibiotika.