Co vědět o enterokolitidě
Enterokolitida je zánět, který se vyskytuje v zažívacím traktu člověka. Tento stav konkrétně ovlivňuje vnitřní obložení tenkého střeva a tlustého střeva, což způsobuje několik příznaků.
Enteritida je zánět tenkého střeva, zatímco kolitida je zánět tlustého střeva. Enterokolitida je kombinací těchto dvou.
Enterokolitida u dospělých se často vyvíjí v důsledku infekcí, ale u kojenců se může vyvinout z dosud nejasných důvodů.
V tomto článku se podíváme na různé typy enterokolitidy, její běžné příznaky a na to, jak lékaři diagnostikují a léčí onemocnění.
Přečtěte si další Lékařské zprávy dnes články pro více informací o enteritidě a kolitidě zde.
Typy
Existuje několik různých typů enterokolitidy, z nichž každý má odlišné příznaky a příčiny.
Nekrotizující enterokolitida
K nekrotizující enterokolitidě dochází, když zánět doprovází smrt tkáně ve střevní výstelce. Tento stav je nejčastější u předčasně narozených novorozenců nebo kojenců, kteří onemocní.
Lékaři dosud nerozumí příčině nekrotizující enterokolitidy. Někteří naznačují, že předčasně narozené děti mají nevyvinutý imunitní systém a jsou náchylnější k napadení bakteriemi. Zdá se, že přebytečné bakterie ve střevech tento problém ještě zhoršují.
Jiné teorie naznačují, že ztráta průtoku krve nebo kyslíku do střev způsobuje původní zánět, který se pak bakteriální infekce zhoršuje.
Někteří věří, že při překrmování kojence rodič umístí do svých střev příliš mnoho bakterií, než na to bude připraven, což vede k enterokolitidě.
Mezi příznaky nekrotizující enterokolitidy patří:
- nafouklé, oteklé nebo zbarvené břicho
- krvavé stolice
- průjem
- zvracení
Dítě také nemusí jíst správně nebo vůbec nechce jídlo. Nekrotizující enterokolitida může také vyvolat příznaky bakteriální infekce, například:
- horečka
- narušené dýchání
- extrémní únava
Nekrotizující enterokolitida může být bez léčby smrtelná. Lidé by měli vyhledat okamžité lékařské ošetření dítěte s nekrotizující enterokolitidou.
Enterokolitida spojená s antibiotiky
Je také možné, že se příznaky enterokolitidy vyvinou po léčbě antibiotiky.
Ve střevech zdravého člověka bojují bakterie o místo na střevní stěně, kde pomáhají rozkládat a trávit potraviny. Když člověk vezme antibiotika, většina z těchto bakterií zemře.
To zanechává dokonalé prostředí pro škodlivější bakterie, jako jsou Clostridium difficile (C.difficile) způsobit infekci.
Tak jako C. difficile bakterie se šíří, uvolňují toxiny do těla. Tyto toxiny poškozují a rozněcují vnitřní stěnu střev a způsobují příznaky, včetně:
- křeče a nadýmání
- nutkání častěji používat koupelnu
- vodnatý průjem
- horečka
- únava
- celkový pocit nemoci nebo malátnost
- silná bolest žaludku
Tento typ enterokolitidy může také postupovat do jiné formy, kterou lékaři nazývají pseudomembranózní enterokolitida.
Pseudomembranózní enterokolitida
Pseudomembranózní enterokolitida zahrnuje zánět výstelky střeva i střev.
Obvykle k ní dochází v důsledku bakteriální infekce a poté, co člověk užije antibiotika. Tento odkaz znamená, že mnoho lidí s pseudomembranózní enterokolitidou pravděpodobně mělo také enterokolitidu spojenou s antibiotiky. To však neplatí vždy.
Mezi specifické příznaky pseudomembranózní enterokolitidy patří:
· Přetrvávající, vodnatý průjem se zvláště špatným zápachem
· horečka
· Bolestivé křeče
Tato forma enterokolitidy také vede ke sběru bílých krvinek, hlenu a uvolňování proteinů ze střevní stěny. Tyto materiály jsou viditelné během stolice při prohlídce stolice.
Hemoragická enterokolitida
Hemoragická enterokolitida je další typ zánětu, ke kterému dochází v důsledku bakteriální infekce. Některé kmeny Escheria coli (E. coli) bakterie infikují střeva a produkují toxin, který způsobuje problémy v těle.
Hemoragická enterokolitida obvykle vede k silným křečím a vodnatému, krvavému průjmu. U některých lidí může také dojít k horečce.
Hemoragická enterokolitida může představovat vážné riziko, pokud osoba není léčena. Pokud se bakterie dostanou do krevního řečiště, může se infekce rozšířit a poškodit další orgány.
V závažných případech se u lidí může vyvinout onemocnění zvané hemolyticko-uremický syndrom. Toto onemocnění je vystavuje riziku dalších stavů, jako je selhání ledvin, poškození nervů a mrtvice.
Zjistěte více o E-coli tady.
Běžné příznaky
Příznaky enterokolitidy se mohou lišit v závislosti na jednotlivci a typu enterokolitidy.
Enterokolitida postihuje dolní konec trávicího systému a všechny formy onemocnění mají některé příznaky.
Mezi nejčastější příznaky patří:
- horečka
- otok v blízkosti žaludku
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- únava
- celkový pocit nevolnosti
U některých lidí se zvláštními typy enterokolitidy se mohou objevit další příznaky, jako je rektální krvácení.
Diagnóza
Diagnostikovat enterokolitidu může trvat několik různých testů. Lékař sundá anamnézu osoby a podrobí ji fyzické prohlídce.
Lékař pravděpodobně objedná různé testy, například:
- kompletní test krevního obrazu (CBC)
- test na krevní kulturu
- vzorek stolice
Kontrola stolice pomáhá lékařům vyloučit pseudomembranózní kolitidu nebo jiné typy enterokolitidy, které pocházejí z těžké infekce.
V některých případech si lékaři objednají zobrazovací testy, jako jsou CT nebo MRI. Tyto obrázky mohou zvýraznit známky zánětu ve střevech a ukázat další ukazatele poruchy.
Ultrazvuk je také užitečný pro diagnostiku enterokolitidy u mnoha lidí. Ultrazvuk břicha umožňuje lékařům zjistit, zda stěny tlustého střeva zesílily nebo zda se střeva rozšířila nebo naplnila tekutinou.
Léčba
Každý typ enterokolitidy vyžaduje odlišné zacházení a úvahy. Po diagnóze enterokolitidy bude lékař diskutovat o možnostech.
Možnosti léčby se mohou u lidí lišit a do značné míry závisí na typu enterokolitidy a na tom, jak daleko pokročila.
Mnoho lidí bude muset jít na ošetření do nemocnice, aby lékaři mohli sledovat jejich postup. Jednotlivec může dostávat nitrožilní tekutiny do žíly, pokud ztrácí při průjmu příliš mnoho tekutin. Jiné mohou vyžadovat transfuzi krve nebo krevních destiček.
U lidí s rekurentní enterokolitidou mohou lékaři provádět fekální mikrobiální transplantaci (FMT). V tomto postupu nahrazují narušené střevní mikroorganismy živými bakteriemi od zdravého dárce.
FMT však nese riziko závažné infekce.
V roce 2019 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) rozhodl, že předtransplantační kontroly musí být přísnější po smrti jednotlivce s narušeným imunitním systémem, který dostal FMT.
Léčba nezahrnuje antidiarrheální léky, protože mohou zhoršit onemocnění a výrazně nezlepšit příznaky.
Lékaři zřídka předepisují antibiotika lidem s enterokolitidou, protože mohou podporovat infekci a vést k dalším komplikacím. To platí zejména u pacientů s hemoragickou a antibiotickou enterokolitidou.
Lékař může některým lidem předepsat antibiotika, aby se zabránilo život ohrožující sepse.
Někteří jedinci s enterokolitidou vyžadují chirurgický zákrok. Osoba s roztrženými tkáněmi ve střevech pravděpodobně potřebuje urgentní operaci. Může být méně pravděpodobné, že budou reagovat na konzervativní léčbu, a mohou být náchylnější ke krvácení nebo sepse.
Chirurgie obvykle zahrnuje odvodnění infikovaných oblastí a odstranění infikovaných částí střev.
Strava
Lidé mohou svou léčbu podpořit změnou stravy. Pravděpodobně nejdůležitější dietní úvahou pro někoho s enterokolitidou je voda.
Enterokolitida obvykle způsobuje přetrvávající vodnatý průjem. To zbavuje tělo vody a elektrolytů, které musí člověk pravidelně doplňovat.
Pití extra vody po celý den může snížit pravděpodobnost dehydratace. Vysoce tekuté potraviny mohou být také vynikajícím doplňkem, protože mohou tělu dodávat spolu s vodou různé živiny a elektrolyty.
Enterokolitida je porucha střev, takže stravování ke zlepšení zdraví střev je zásadní. Lidé mohou být schopni zahrnout probiotika a prebiotika do stravy, jako jsou živé jogurty, aby pomohli usazovat zdravé mikroorganismy ve střevech.
Recenze z roku 2019 však tvrdí, že prebiotické doplňky nezpůsobují žádný významný pokles v progresi nekrotizující enterokolitidy.
Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se potvrdily výhody prebiotik v případech enterokolitidy.
Lidé by měli diskutovat o ideální stravě na podporu léčby enterokolitidy s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Lékař nebo dietetik může být schopen poskytnout doporučení na základě zdravotních potřeb člověka a aktuálních příznaků.
