ADENOMYóZA: PŘíZNAKY, PŘíČINY A LéČBA - ENDOMETRIóZA

Co vědět o adenomyóze

Adenomyóza je stav, kdy buňky děložní sliznice vyrůstají do svalové stěny dělohy.

Adenomyóza je podobná endometrióze a může způsobit podobné příznaky nebo vůbec žádné příznaky.

Adenomyóza je relativně rozšířený stav. Národní zdravotní služba (NHS) ve Velké Británii odhaduje, že 1 z 10 žen má adenomyózu a že je nejčastější u žen ve věku 40 až 50 let.

Tento článek poskytuje přehled adenomyózy, včetně příznaků, příčin, diagnózy, komplikací a léčby.

Co je to adenomyóza?

Adenomyóza může způsobit podobné příznaky jako endometrióza.

Adenomyóza je stav, kdy buňky, které obvykle rostou ven do děložní sliznice, místo toho rostou dovnitř do děložního svalu.

Během ženského menstruačního cyklu se tyto „uvězněné“ buňky stimulují, což může způsobit, že menstruační křeče a krvácení budou silnější než obvykle.

Příznaky adenomyózy se mění v průběhu menstruačního cyklu kvůli rostoucí a klesající hladině estrogenu, které ovlivňují vylučování děložní výstelky.

Příznaky obvykle ustupují nebo se zlepšují po menopauze, kdy ženská hladina estrogenu přirozeně klesá.

Příznaky

Adenomyóza se u lidí velmi liší, včetně rozsahu stavu a závažnosti příznaků.

Přibližně jedna třetina žen nemá vůbec žádné příznaky, zatímco u jiných mohou příznaky překážet každodennímu životu.

Možné příznaky adenomyózy zahrnují:

silné menstruační krvácení
velmi bolestivá období
bolest během sexu
krvácení mezi obdobími
zhoršení děložních křečí
zvětšená a citlivá děloha
obecná bolest v pánevní oblasti
pocit, že existuje tlak na močový měchýř a konečník
bolest při vyprazdňování

Příčiny

Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje adenomyózu, ale existuje několik teorií:

Fetální vývoj. Adenomyóza může být přítomna u člověka před narozením, když se děloha poprvé vytvoří u plodu.
Zánět. Zánět, který se vyskytuje v děloze ženy během operace dělohy, může také zvýšit riziko adenomyózy.
Invazivní tkáň. Zranění dělohy, například při císařském porodu nebo jiné operaci, může také způsobit adenomyózu. Je to proto, že se děloha může hojit dovnitř směrem k svalu, místo ven.

Rizikové faktory

Vícenásobné těhotenství může zvýšit riziko adenomyózy.

Některé rizikové faktory, které mohou vést k adenomyóze, zahrnují:

Stáří. Ačkoli tento stav může postihnout ženy v jakémkoli věku, většina žen s diagnostikovanou adenomyózou je ve 40. a 50. letech.
Těhotenství. Vysoké procento žen s adenomyózou mělo vícečetné těhotenství.
Děložní chirurgie. Předchozí operace na děloze, včetně císařského porodu, významně zvyšuje riziko adenomyózy.

Léčba

Bez léčby může adenomyóza zůstat stejná nebo se příznaky mohou zhoršit.

Léčba není nutná, pokud žena nemá žádné příznaky, nesnaží se otěhotnět nebo se blíží menopauza, což je okamžik, kdy většina žen nalezne úlevu od svých příznaků.

Existuje však mnoho různých možností léčby pro ženy s tímto stavem:

Protizánětlivé léky. Léky jako ibuprofen mohou snížit bolest a nepohodlí.
Hormonální léky. Některé hormonální léčby, jako jsou perorální antikoncepční pilulky, nitroděložní tělíska s progestinem nebo injekce (Depo-Provera), mohou zmírnit příznaky.
Injekční léky. Tyto léky mohou vyvolat falešnou nebo dočasnou menopauzu. Používají se pouze krátkodobě a nejsou vhodné pro dlouhodobé používání.
Embolizace děložní tepny. To zahrnuje umístění trubice do hlavní tepny ve slabinách a vstřikování malých částic do oblasti postižené adenomyózou. Tím se zastaví přívod krve do postižené oblasti, což zmenší adenomyózu a sníží příznaky.
Hysterektomie. Jedinou definitivní léčbou adenomyózy je úplné odstranění dělohy. Není to dobrá volba pro ženy, které mohou chtít otěhotnět.

Adenomyóza vs. endometrióza

Adenomyóza a endometrióza jsou velmi podobné, ale existují rozdíly.

U adenomyózy buňky lemující dělohu vyrůstají do děložního svalu. U endometriózy tyto buňky rostou mimo dělohu, někdy na vaječnících a vejcovodech.

Tyto dvě podmínky jsou stejně rozšířené, ačkoli endometrióza se vyskytuje častěji u žen ve věku 30 až 40 let, zatímco více žen ve věku 40 až 50 let má sklon k rozvoji adenomyózy.

Je možné, že žena má jak endometriózu, tak adenomyózu. Příznaky obou stavů by měly po menopauze ustoupit.

Plodnost a těhotenství

Výzkum naznačující, že adenomyóza může mít vliv na plodnost ženy, je v rozporu, protože u žen s problémy s plodností často existují jiné podmínky.

Výzkum vztahu mezi adenomyózou, neplodností a komplikacemi v těhotenství stále pokračuje. Neexistují žádné studie, které by ukázaly zvýšené riziko potratu nebo jiných porodnických komplikací.

Diagnóza

Adenomyóza může být někdy diagnostikována pomocí ultrazvukového vyšetření.

Diagnostika adenomyózy začíná návštěvou lékaře. Lékař pravděpodobně zaznamená anamnézu a provede fyzickou a pánevní zkoušku.

Během vyšetření pánve žena často pocítí něhu v děloze. Pokud si lékař myslí, že se ženská děloha cítí mírně zvětšená a mají podezření na adenomyózu, může zvážit další testy, včetně:

Ultrazvuk. To umožňuje lékaři vyšetřit kapsy tkáně výstelky dělohy ve svalu dělohy. To však může vést k chybné diagnóze, protože tyto kapsy mohou někdy vypadat jako další stav zvaný děložní myomy.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI je nejlepší způsob, jak lékař vidí vnitřní sval dělohy.
Biopsie endometria. Někdy bude lékař chtít odebrat malý vzorek tkáně endometria v děloze k testování. I když to nepomůže při diagnostice adenomyózy, vylučuje další příčiny ženských příznaků.

Tyto testovací metody však neposkytnou jednoznačnou diagnózu. Definitivní diagnostiku adenomyózy je možné provést pouze tehdy, když žena podstoupila hysterektomii a specializovaný lékař patolog vyšetřuje dělohu pod mikroskopem.

Kdy navštívit lékaře

Žena, která se nesnaží otěhotnět nebo která nemá žádné příznaky, nemusí vyžadovat léčbu. Každá žena, která má podezření na adenomyózu nebo endometriózu, by však měla navštívit svého lékaře k vyhodnocení.

Pokud žena prožívá těžké období nebo silné křeče dělohy, je nezbytné, aby to uvedla svému lékaři. Tyto příznaky mohou signalizovat další závažné stavy a je důležité, aby lékař provedl testy k určení jejich příčiny.

Silné menstruační krvácení může způsobit anémii, což je nedostatek železa. To může způsobit, že se někdo cítí unavený, slabý nebo vyčerpaný a není mu dobře. Užívání doplňků železa může pomoci při léčbě anémie, což může být zvláště důležité během menstruace.