Co vědět o kardiomegalii

Kardiomegalie je zvětšené srdce. Není to nemoc, ale známka jiného stavu. Méně závažné formy kardiomegalie se označují jako mírná kardiomegalie.

Jelikož mírná kardiomegalie nemusí vždy způsobovat příznaky, mnoho lidí s mírně zvětšeným srdcem o tomto problému neví. Pro některé lidi je kardiomegalie jen dočasná a vyřeší se sama.

Jiní lidé však mohou mít trvalou kardiomegalii. Je životně důležité, aby byl tento příznak a jeho základní příčina léčeny, aby se zabránilo vážnějšímu poškození srdce. Léčba zahrnuje léčbu, chirurgický zákrok a změny životního stylu.

Rychlá fakta o kardiomegalii:

• Lidé s mírnou kardiomegalií nemusí mít žádné příznaky.
• Příčina mírné kardiomegalie je někdy dočasná a vyřeší se, jakmile zmizí.
• Léčba kardiomegalie závisí na základní příčině.

Přehled

Pokud je srdce zvětšené, pak se to nazývá kardiomegalie, která může být mírná nebo závažná.

Kardiomegalie může být způsobena mnoha stavy, včetně hypertenze, ischemické choroby srdeční, infekcí, dědičných poruch a kardiomyopatií.

Kardiomyopatie je onemocnění myokardu nebo srdečního svalu, které způsobuje kardiomegalii. Existují 2 typy kardiomyopatie

• Dilativní kardiomyopatie: Tento typ se vyznačuje širokou, špatně fungující levou komorou, která je primární čerpací komorou srdce. Dilatační kardiomyopatie je hlavním důvodem zvětšení srdce.
• Hypertrofická kardiomyopatie: U této formy kardiomyopatie se buňky srdečního svalu zvětšují a stěny komor se zesilují. Toto zesílení stěny komory může bránit průtoku krve.

Jaké jsou příznaky?

Ve většině případů se příznaky obvykle objevují, když se kardiomegalie stane středně těžkou nebo těžkou.

Mezi příznaky, jsou-li patrné, patří:

• abnormální srdeční rytmy
• bolest na hrudi
• kašel
• závrať
• extrémní únava
• dušnost
• nadýmání žaludku
• otoky kotníků, chodidel a nohou

Příčiny

Nadměrný příjem alkoholu může vést k dočasné mírné kardiomegálii.

Mírná kardiomegalie může být důsledkem stavů, které přepracovávají nebo poškozují srdce, například:

• abnormální srdeční chlopně
• amyloidóza, vzácný stav, který může interferovat se srdeční funkcí
• anémie
• arytmie
• kardiomyopatie, onemocnění srdečního svalu
• zděděné srdeční stavy
• cukrovka
• onemocnění srdeční chlopně
• hemochromatóza, která způsobuje příliš mnoho železa v těle
• historie infarktu
• vysoký krevní tlak
• hyperaktivní štítná žláza
• nedostatečná činnost štítné žlázy
• obezita
• obstrukční spánková apnoe
• perikardiální výpotek, nahromadění tekutiny kolem srdce
• rychlý srdeční tep

Příčina mírné kardiomegalie však často není známa.

Příčiny dočasné mírné kardiomegalie

V některých případech může být nutné lékařské ošetření a příčiny dočasné kardiomegalie mohou zahrnovat:

• Nadměrný příjem alkoholu nebo užívání drog: Zneužívání návykových látek může způsobit formu mírné kardiomegalie. Léčba pomůže tento stav zvrátit.
• Extrémní stres: Stres může vést k akutní stresem vyvolané kardiomyopatii. Přibližně 75 procent lidí s tímto onemocněním podstoupilo emoční nebo fyzický stres.
• Těhotenství: Srdce se někdy v době porodu může zvětšit. Tento typ kardiomegalie lze nazvat peripartální kardiomyopatie.
• Virová infekce srdce: K léčbě virových infekcí srdce, které způsobují kardiomegalii, mohou být zapotřebí antivirové léky.

Jaké jsou rizikové faktory?

Někteří lidé jsou více než ostatní ohroženi rozvojem mírné kardiomegalie. Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko, patří:

• zneužívání alkoholu nebo drog
• vrozené srdeční onemocnění
• cukrovka
• rodinná anamnéza srdečních chorob
• anamnéza infarktu nebo srdečních chorob
• hypertenze
• neaktivní životní styl
• obezita
• poruchy štítné žlázy

Komplikace

Možné komplikace zahrnují:

• Krevní sraženiny: Lidé s kardiomegalií jsou vystaveni riziku tvorby krevních sraženin ve výstelce srdce. Pokud se sraženiny dostanou do krevního řečiště, mohou bránit průtoku krve do zbytku těla. V některých případech to může vést k mrtvici nebo infarktu.
• Zástava srdce a náhlá smrt: Zvětšené srdce může přispět k poruše elektrického systému srdce, která způsobí zástavu srdce. To může někdy vést k náhlé smrti.
• Srdeční selhání: Dilativní kardiomyopatie může vést k oslabení srdečního svalu, což snižuje schopnost srdce pumpovat krev kolem těla. Toto se nazývá srdeční selhání.
• Srdeční šelest: Některé srdeční chlopně se nemusí správně uzavřít kvůli kardiomegalii. To způsobuje zpětný tok krve, který vede ke zvukům, které se nazývají srdeční šelesty. Srdeční šelesty mohou být neškodné, ale měly by být sledovány.

Komplikace kardiomegalie závisí na důvodu a na míře rozšíření.

Jak je to diagnostikováno?

Kardiomegalie může být diagnostikována různými diagnostickými testy.

Diagnostické testy mohou zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:

• Krevní testy: Tyto testy mohou ukázat markery v krvi, které indikují problém.
• Zátěžový test: Zátěžový test zahrnuje cvičení na běžeckém pásu nebo rotopedu, zatímco jsou připojeny k monitorům srdce a krevního tlaku. Výsledky prokazují funkci srdce během fyzické aktivity.
• Rentgen: Rentgen hrudníku může ukázat stav srdce a plic. K určení příčiny budou obvykle zapotřebí další testy.
• Echokardiogram: Tento test využívá zvukové vlny k vytvoření video obrazu srdce, aby lékaři mohli posoudit stav jeho komor. Ukazuje jakékoli zvětšení, vrozené srdeční choroby, poškození z infarktu a účinnost, při které srdce pumpuje.
• Další zobrazovací testy: Ke sběru snímků srdce a hrudníku lze použít CT nebo MRI.
• Elektrokardiogram (EKG): EKG se používá k zaznamenávání elektrické aktivity srdce ak diagnostice abnormalit v jeho rytmu.
• Srdeční biopsie: Do rozkroku a přes cévy do srdce je zavedena trubice. Odtud je odebrán a analyzován malý vzorek srdeční tkáně.

Mírná kardiomegalie je obvykle diagnostikována jak fyzickým vyšetřením, tak dalšími testy.

Léčba

Ačkoli mírná kardiomegalie se často sama vyřeší, možnosti léčby zahrnují:

Léky

Doporučené léky závisí na stavu, který způsobuje zvětšení srdce. Léky mohou být předepsány k léčbě abnormálních srdečních rytmů a vysokého krevního tlaku. Diuretika mohou být předepsána ke snížení tlaku v tepnách, zatímco antikoagulancia mohou snížit riziko vzniku krevních sraženin.

Jiné základní stavy, jako je anémie nebo poruchy štítné žlázy, lze také léčit léky.

Lékařské přístroje

Pokud léky účinně neléčí mírnou kardiomegalii nebo pokud se příznaky stanou mírnými nebo závažnými, může být nutné, aby byl někdo vybaven zdravotnickým zařízením.

Kardiostimulátor může být vybaven k regulaci srdečního rytmu u pacientů s dilativní kardiomyopatií. Lidé s těžkými arytmiemi mohou vyžadovat implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD), aby dodávali výboje ke kontrole srdečního rytmu.

Chirurgická operace

Chirurgie je obvykle vyhrazena pro závažnější případy kardiomegalie nebo pro ty, kteří nereagují na jinou léčbu. V závislosti na několika faktorech lze u lidí s kardiomegalií doporučit následující operace:

• operace srdeční chlopně
• koronární bypass
• transplantace srdce

Změny životního stylu a domácí opravné prostředky

Lidé s kardiomegalií mohou být schopni zmírnit své příznaky pomocí následujících životních stylů a dietních změn:

• přestat kouřit
• udržení zdravé hmotnosti
• pravidelné sledování krevního tlaku
• dělat fyzickou aktivitu většinu dní v týdnu
• omezení alkoholu a kofeinu
• spí 7 až 9 hodin v noci
• zvýšení příjmu ovoce a zeleniny
• nahrazení rafinovaných zrn, jako je bílý chléb a těstoviny, celozrnnými verzemi
• vyloučení zpracovaných potravin s vysokým obsahem cukru a tuku
• konzumovat ne více než 1 500 miligramů soli denně
• získání pomoci pro závislost na alkoholu a drogách

Jak je tomu zabráněno?

Je možné snížit riziko vzniku zvětšeného srdce:

• Diskutujte o kardiomegálii s lékařem, zvláště pokud se vyskytnou příznaky nebo pokud se v rodinné anamnéze vyskytly srdeční choroby.
• Zvládání stavů spojených s kardiomegalií, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a obstrukční spánková apnoe.
• Vedení zdravého životního stylu ukončením kouření, udržováním zdravé hmotnosti, vyváženou stravou a fyzickou aktivitou.

Není vždy možné zabránit kardiomegálii, například v případě dědičných srdečních onemocnění.

Odnést

Mnoho forem kardiomegalie je trvalých a bude vyžadovat trvalou péči, aby se zabránilo jejich progresi. Jiné dočasné formy lze vyřešit odstraněním příčiny, například řešením stresu nebo vyhledáním léčby zneužíváním drog nebo alkoholu.

Proto je důležité navštívit lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli známek nebo příznaků kardiomegalie. Vyhledejte naléhavé lékařské ošetření, pokud se vyskytne některý z příznaků infarktu, například:

• silná bolest na hrudi
• dušnost
• mdloby
• nepohodlí nebo pocity v pažích, zádech, krku nebo žaludku

Výhled pro lidi s mírnou kardiomegalií závisí na základní příčině. I když mírná kardiomegalie není tak závažná jako středně těžká nebo těžká kardiomegalie a nemusí vždy způsobovat příznaky, je stále důležité věnovat pozornost základnímu stavu.