Co vědět o RSD

Reflexní sympatická dystrofie (RSD) je nervová porucha, která ovlivňuje regulaci bolesti.

Lékaři nyní označují RSD jako „syndrom komplexní regionální bolesti typu 1“ nebo „syndrom komplexní regionální bolesti (CRPS) 1.“

Lidé s RSD pociťují nadměrnou bolest, obvykle v končetinách nebo končetinách. Mohou také zaznamenat změny tělesné teploty, neobvyklé pocení, snížený rozsah pohybu a další příznaky.

Tento článek zkoumá příznaky a příčiny RSD a dostupné možnosti léčby.

Definice

RSD nebo CRPS 1 je porucha, která narušuje regulaci bolesti v nervech v centrálním a sympatickém nervovém systému.

Centrální nervový systém řídí většinu funkcí mozku a těla. Sympatický nervový systém je zodpovědný za rychlé, nedobrovolné reakce na bolest nebo stres.

Lidé s CRPS 1 obvykle pociťují bolest v končetinách, jako jsou prsty na rukou a nohou.

Existuje druhý typ CRPS, který se nazývá CRPS 2. K CRPS 1 dochází při absenci traumatu postižených nervů. CRPS 2 se vyskytuje jako přímý důsledek traumatu.

Ačkoli jsou příčiny CRPS 1 a CRPS 2 odlišné, poruchy mají společné charakteristiky. Lékaři proto mohou mít potíže s rozlišením mezi nimi.

Příznaky

Dva nejdůležitější rysy CRPS 1 jsou alodynie a hyperalgezie.

Allodynia zahrnuje pocit bolesti ze stimulů, které obvykle nejsou bolestivé. Například osoba s alodynií může pociťovat bolest z lehkého dotyku. Lékař to může otestovat lehkým dotykem pokožky člověka vatovým tamponem.

Hyperalgezie zahrnuje zvýšenou citlivost na bolestivé podněty. Nadměrná reakce na bolest může u lékaře znamenat hyperalgezii.

Lidé s CRPS 1 mohou také pociťovat dysfunkci potních žláz a krevních cév. Tyto problémy mohou mít za následek:

• změny tělesné teploty
• neobvyklé pocení
• změny barvy kůže
• změny v růstu a přežití buněk, které regenerují vlasy, pokožku a nehty

Někteří lidé pociťují rozšířené nebo systémové účinky CRPS 1. Systémové účinky se vztahují i ​​na jiné systémy v těle.

Následující tabulka ukazuje různé systémové účinky CRPS 1 a jejich přidružené příznaky.

Systém tělaPříznakyZažívací ústrojí

• žaludeční nevolnost
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• zácpa

Kardiovaskulární a respirační systémy

• nekontrolovatelné kontrakce svalů v hrudní stěně
• bolest na hrudi
• dušnost
• mdloby

Močový systém

• zvýšená frekvence močení
• únik moči

Endokrinní systém

• nízký kortizol
• nízké hladiny hormonu štítné žlázy

Nervový systém

• problémy s pamětí
• problémy s vymýšlením slov

jiný

• poruchy spánku
• nízká energie
• slabost
• snížený rozsah pohybu v postižených končetinách

Diagnóza

Diagnostika CRPS 1 může být náročná. Důvodem je, že sdílí mnoho příznaků s jinými podmínkami, například:

• hluboká žilní trombóza
• Raynaudův fenomén
• lymfedém

Lékaři používají k diagnostice CRPS Budapešťská kritéria. Aby osoba splnila tato kritéria, musí mít buď alodýnii, nebo hyperalgezii, plus alespoň jeden příznak ve dvou nebo více z následujících kategorií:

• Senzorické příznaky: Ty se týkají fyzických smyslů. Příkladem je nadměrná citlivost pokožky.
• Vazomotorické příznaky: Jedná se o zúžení nebo dilataci krevních cév. Mezi příklady patří neobvyklá tělesná teplota nebo změny barvy pleti.
• Sudomotorické nebo otokové příznaky: Sudomotorické příznaky jsou důsledkem stimulovaných potních žláz. Příznaky edému zahrnují otoky.
• Motorické nebo trofické příznaky: Motorické příznaky ovlivňují pohyb, zatímco trofické příznaky zahrnují hormony. Mohou například ovlivnit růst vlasů.

Lékař diagnostikuje CRPS, pokud osoba splňuje výše uvedená kritéria a pokud její příznaky neodpovídají příznakům jiné diagnózy.

Léčba

Někteří lidé žijící s CRPS se mohou postupem času dočkat postupného zlepšování. U jiných však může dojít k rozvoji chronické bolesti.

V současné době neexistují žádné stanovené pokyny pro léčbu a řízení CRPS 1. Tým lékařů, fyzioterapeutů a ergoterapeutů však může společně navrhnout léčebný plán pro každého jednotlivce.

Lékař může doporučit léčbu CRPS 1 jedním nebo více léky. Některé z těchto léků mohou zahrnovat:

• perorální kortikosteroidy
• antikonvulzivní léky, jako je gabapentin (Neurontin)
• antidepresiva snižující bolest, jako je duloxetin (Cymbalta)
• lokální anestetikum lidokain
• opioidy

V některých situacích může kombinace léků různých tříd zlepšit příznaky dané osoby.

Mezi další léčby patří:

• orální vitamin C, doplněk, který pomáhá bojovat proti volným radikálům produkujícím zánět
• lokální kapsaicin, často krém nebo mast, která obsahuje kapsaicin, což může pomoci přirozeně zmírnit bolest
• nervové bloky, lokální anestetika, která mohou být aplikována do postižených nervů
• sériové sympatické gangliové bloky, injekčně podávané léky, které mohou blokovat nervové buňky v sympatickém nervovém systému
• neuromodulace, postup, který zahrnuje použití cílených léků nebo elektrické aktivity ke změně nervové aktivity
• stimulace míchy, postup, který dodává elektrické pulsy do míchy, aby maskoval signály bolesti, než se dostanou do mozku
• chirurgická sympatektomie, postup, který odstraňuje nervové zásobení potních žláz
• kognitivně behaviorální terapie, forma psychoterapie, která může pomoci při léčbě deprese a úzkosti, které se často vyskytují společně s CRPS

Zpráva z roku 2013 o léčbě CRPS 1 dospěla k závěru, že neexistují dostatečné důkazy podporující použití jedné léčby před druhou. Další vysoce kvalitní výzkum je nezbytný k identifikaci nejúčinnější léčby bolesti a postižení u lidí s CRPS 1.

Příčiny

Lékaři naznačují, že k vývoji CRPS 1 může přispět více faktorů. Patří mezi ně:

• abnormální nervový přenos
• neobvykle citlivý centrální nervový systém
• dysfunkce v autonomním nervovém systému, který řídí tělesné funkce v bezvědomí

Příčiny těchto problémů se mohou týkat genetiky, zánětu, psychologických faktorů nebo jejich kombinace.

Výhled

V některých situacích se může CRPS postupem času postupně zlepšovat. Někteří lidé s tímto onemocněním však trpí chronickou bolestí.

Jak zdůrazňuje zpráva z roku 2013, k vypracování jasných pokynů pro léčbu tohoto syndromu jsou zapotřebí další vysoce kvalitní studie. Vzhledem k tomu, že výskyt CRPS je nízký, mají vědci potíže s hledáním vhodných účastníků studie.

Každý, kdo trpí chronickou bolestí, by měl mluvit s poskytovatelem zdravotní péče o možnostech léčby.

souhrn

RSD nebo CRPS 1 je nervová porucha, která primárně způsobuje bolesti končetin a dalších končetin.

Mezi další příznaky CRPS 1 patří změny pocení a růstu vlasů a nehtů, stejně jako snížený rozsah pohybu v postižených končetinách. Někteří lidé s tímto onemocněním také trpí zažívacími, močovými a kardiorespiračními problémy.

Ačkoli určitá kritéria pomáhají lékařům diagnostikovat CRPS 1, léčebné směrnice dosud neexistují. Tým zdravotnických pracovníků může navrhnout léčebný plán na základě příznaků každého jednotlivce. Tento plán může zahrnovat doplňky, léky a postupy k blokování bolesti nervů.

Vypracování pokynů pro léčbu a řízení CRPS 1 bude vyžadovat kvalitnější výzkum.