Co vědět o bullektomii

Bullae jsou velké vzduchové kapsy, které se tvoří uvnitř plic v důsledku určitých zdravotních stavů, jako je emfyzém a chronická obstrukční plicní nemoc. Lékaři mohou doporučit bullektomii, což je chirurgické odstranění bulů, pokud způsobí dýchací potíže nebo jiné zdravotní komplikace.

Bullae často rostou co do velikosti, jakmile se vytvoří. Bez léčby zvětšené bully zabírají stále více prostoru v plicích, což způsobuje nárůst tlaku. Tlak může člověku ztěžovat dýchání.

Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o bullektomii, včetně jejích rizik a co můžete očekávat po provedení postupu.

Co je bullektomie?

Bullektomie je operace k odstranění bullae.

Bullectomy je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění bullae, které jsou zvětšené a poškozené vzduchové vaky v plicích. Chirurg odstraní jeden nebo více bulla malými řezy na hrudi.

Bullae může dorůst až 20 centimetrů. Ty, které zabírají více než jednu třetinu prostoru v plicích a kolem nich, se nazývají obří bully.

Lékaři mohou doporučit bullektomii, pokud bully významně narušují dýchání člověka nebo způsobují zdravotní komplikace.

Bullae může způsobit, že se projeví příznaky základních stavů. Například osoba s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) může mít exacerbované příznaky, jako například:

• sípání
• vykašlávání hlenu
• napětí nebo tlak na hrudi
• potíže s dýcháním
• obecná únava z nízkých hladin kyslíku

Pokud prasknou, bully mohou způsobit zhroucení plic. Pokud se plíce zhroutí dvakrát nebo vícekrát, může člověk potřebovat bullektomii.

Bullae jsou běžnou komplikací CHOPN a emfyzému. Mezi další stavy, které mohou způsobit bully, patří:

• Ehlers-Danlosův syndrom, který oslabuje pojivovou tkáň
• sarkoidóza, kdy zánět postihuje různé části těla, včetně plic
• Marfanův syndrom, který zahrnuje oslabenou pojivovou tkáň

Kdo může podstoupit bullektomii?

Ne každý, kdo má bully, vyžaduje operaci a operace není vhodná pro každého.

Lékař provede různé testy, aby zjistil, zda je jednotlivec dobrým kandidátem na operaci. Tyto testy mohou zahrnovat angiografii, rentgenové nebo CT vyšetření.

Lékaři pravděpodobně doporučují bullektomii lidem, kteří splňují následující kritéria:

• mladší věk
• pouze jedna bulla nebo jen jedna oblast plic, která obsahuje skupinu bullae
• žádné překážky v dýchacích cestách

Než většina lékařů zváží bullektomii, obvykle vyžaduje, aby:

• buly jsou větší než jedna třetina plic
• bully brání plicím v expanzi a pohybu vzduchu dovnitř a ven

Lékaři méně často doporučují bullektomii, pokud má člověk více plic v plicích, protože chirurgický zákrok může způsobit větší poškození okolní tkáně a způsobit více problémů, než řeší.

Příprava

Je důležité dodržovat rady lékaře, jak se připravit na bullektomii. Mohou poradit následující:

• nalačno po dobu 8 hodin před zákrokem
• plánování volna pro zotavení
• zařídit, aby přítele nebo člena rodiny vzal osobu do a ze zákroku
• případně přestat kouřit

Postup a co lze očekávat

Lékař může vysvětlit, co můžete očekávat během bullektomie.

Bullektomie je minimálně invazivní procedura, ale bude vyžadovat, aby osoba byla v celkové anestezii.

Chirurg provede malý řez blízko podpaží. K vedení chirurgického zákroku budou používat malou videokameru, která se nazývá torakoskopická chirurgie (VATS). Vystřihnou postižené oblasti, vloží jednu nebo dvě dýchací trubice do hrudníku a poté uzavřou řeznou ránu.

Po zákroku bude mít osoba jednu nebo dvě trubice vycházející ze strany hrudníku. Tyto trubice se připevňují ke stroji, který pomáhá odsávat vzduch a tekutiny z této oblasti těla. Zdravotník vyjme hrudní trubice, pokud je to bezpečné.

Lidé možná budou muset po zákroku používat kyslíkovou masku, dokud jejich plíce nebudou fungovat dostatečně dobře. Budou dostávat léky proti bolesti ve formě intravenózního kapání nebo perorálních tablet.

Doba zotavení

Doba zotavení se liší v závislosti na věku osoby a celkovém zdravotním stavu, ale lidé mohou obvykle jít domů do 2 až 3 dnů. Po pobytu v nemocnici mohou lidé očekávat úplné uzdravení po několika týdnech odpočinku.

Po operaci může nějakou dobu trvat, než se chuť k jídlu a pohyby střev vrátí k normálu. Může vám pomoci pít hodně vody a jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny.

Lidé by se měli vyhnout řízení, dokud nepřestanou užívat léky proti bolesti, protože mohou způsobit ospalost.

Následující kroky mohou člověku pomoci urychlit zotavení a vyhnout se komplikacím:

• zvyšování aktivity postupně v průběhu času
• udržování čistých a suchých chirurgických ran
• vyhýbejte se zvedání těžkých předmětů, plavání nebo hraní golfu po dobu 2 až 3 týdnů
• vyhýbat se kouření
• návrat do práce až po souhlasu lékaře
• účast na všech následných schůzkách
• vyhýbat se cestování v letadle po dobu jednoho měsíce po ukončení procedury
• jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny, která pomáhá předcházet zácpě
• vyzkoušet jakékoli terapie, které tým zdravotní péče doporučuje

Lékaři doporučují vyhýbat se cestování letadlem po dobu 3 měsíců po operaci.

I když se člověk bude moci vrátit ke svým běžným činnostem, neměl by s tím spěchat, protože proces hojení může nějakou dobu trvat.

Jaká jsou rizika?

Možnou komplikací bullektomie je horečka.

Všechny chirurgické zákroky zahrnují určité riziko. Bullektomie má však relativně nízké riziko komplikací.

Podle University of Health Network (UHN) je nejčastější komplikací únik vzduchu z hrudní trubice. Tato komplikace postihuje 2–10 lidí ze 100 a je pravděpodobnější u lidí s plicním onemocněním. V těchto případech lékař ponechá hrudní trubici na místě déle a únik vzduchu se sám zahojí.

UHN také uvádí, že méně než jeden ze 100 lidí bude mít v důsledku této operace krvácení.

Komplikace mohou zahrnovat:

• vzduch unikající z hrudní trubice
• ztráta váhy
• horečka
• infekce kolem řezu
• srdeční onemocnění nebo srdeční selhání
• plicní hypertenze nebo vysoký krevní tlak v srdci a plicích
• abnormální hladiny oxidu uhličitého v krvi

Pokud si někdo všimne komplikací nebo se po provedení procedury necítí dobře, měl by se poradit se svým lékařem.

Výhled

Bullektomie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém chirurg odstraní jeden nebo více zvětšených vzduchových vaků z plic. Existuje několik rizik a zotavení je obecně dobré. Po ukončení procedury by měl člověk očekávat několik týdnů na zotavení, než se vrátí k běžným činnostem.