Co vědět o hypertyreóze

Hypertyreóza nebo hyperaktivní štítná žláza nastává, když štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů. To má dopady na celé tělo.

Štítná žláza je motýlkovitá žláza na krku. Hormony, které produkuje a uvolňuje do krevního oběhu, řídí růst a metabolismus těla.

Existuje mnoho příčin hypertyreózy a široká škála možných příznaků. Obvykle začíná pomalu, ale u mladších lidí může být nástup náhlý.

Přibližně 1,2% lidí ve Spojených státech má nadměrně aktivní štítnou žlázu. Hypertyreóza postihuje více ženy než muže a je nejpravděpodobnější u lidí starších 60 let.

Hypertyreóza se liší od hypotyreózy nebo nedostatečné činnosti štítné žlázy. „Hyper“ znamená, že v systému je příliš mnoho hormonu štítné žlázy, a „hypo“ znamená, že je příliš málo.

Bez léčby může mít hypertyreóza závažné komplikace. Léčba to může normálně řídit snížením produkce hormonu štítné žlázy.

Tento článek poskytuje přehled hypertyreózy, včetně jejích příčin, symptomů, diagnózy, komplikací a léčby.

Příznaky

Westend61 / Getty Images

Hypertyreóza nastává, když štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů nazývaných tyroxin a trijodtyronin.

Lidé s mírnou hypertyreózou nemusí mít žádné příznaky a často si neuvědomují, že ji mají.

Pokud se objeví příznaky, mohou ovlivnit celé tělo a mnoho funkcí těla. Většina příznaků souvisí se zvýšením metabolismu způsobeným nadbytkem hormonu štítné žlázy.

Příznaky se u jednotlivých jedinců liší a mohou zahrnovat:

• struma, což je otok krku způsobený zvětšenou štítnou žlázou
• nervozita, podrážděnost, výkyvy nálady a snížená koncentrace
• průjem
• potíže s dýcháním
• únava a potíže se spánkem
• svalová slabost
• hyperaktivita
• přecitlivělost na teplo, nadměrné pocení a teplou vlhkou pokožku
• zvýšená chuť k jídlu
• zvýšené pohyby střev a močení
• neplodnost a ztráta zájmu o sex
• svědění kůže se zvýšenými, svědivými otoky, zvané kopřivka nebo kopřivka
• nehty se uvolňují
• menstruační problémy, zejména lehčí menstruace nebo absence menstruace
• alopecie nebo nepravidelné vypadávání vlasů
• rychlejší tlukot srdce, někdy s palpitacemi
• zarudnutí na dlaních
• náhlá ztráta nebo přibývání na váze
• třesoucí se ruce a třes

Lidé s cukrovkou mohou mít zvýšené příznaky cukrovky, jako je únava a zvýšená žízeň.

Pacienti se srdečním onemocněním mají vyšší riziko arytmie, srdečního selhání a dalších kardiovaskulárních problémů.

Léčba

Některé léky léčí příznaky hypertyreózy, jako jsou srdeční problémy, zatímco jiné se zaměřují na produkci hormonů štítné žlázy.

Beta-blokátory

Beta-blokátory nemohou léčit hypertyreózu, ale mohou zmírnit příznaky, dokud neúčinkuje jiná léčba. Lidé mohou účinky pocítit během několika hodin.

Antityroidní léky

Antityroidní léky zabraňují štítné žláze produkovat příliš mnoho hormonu štítné žlázy.

Nejčastěji používanou drogou je methimazol. Během těhotenství může lékař doporučit lék propylthiouracil, protože metimazol může poškodit plod.

Podle Americké asociace štítné žlázy „U přibližně 20% až 30% pacientů s Gravesovou chorobou povede léčba antityroidními léky po dobu 12 až 18 měsíců k prodloužené remisi onemocnění.“

Nežádoucí účinky léků mohou zahrnovat:

• alergické reakce
• snížení počtu bílých krvinek, zvýšení pravděpodobnosti infekcí
• vzácně selhání jater

Radioaktivní jód

Radioaktivní jód je vychytáván aktivními buňkami ve štítné žláze a poté je ničí. Zničení je místní a neexistují žádné rozšířené vedlejší účinky. Dávka radioaktivity obsažená v radiojódu je velmi nízká a není škodlivá.

Léčba radiojódem není vhodná během těhotenství nebo kojení. Lékaři doporučují vyhnout se těhotenství po dobu 6–12 měsíců po léčbě.

Chirurgická operace

Chirurgie může odstranit část štítné žlázy, pokud není možné jiné ošetření. Do této skupiny mohou patřit těhotné osoby, osoby, které nesnášejí jiné terapie, nebo osoby s rakovinou.

Přečtěte si více o odstraňování štítné žlázy zde.

Příčiny

Existuje celá řada možných příčin hypertyreózy, včetně:

Gravesova nemoc

Gravesova choroba je nejčastější příčinou hypertyreózy, představuje více než 70% případů. Je to autoimunitní stav.

Není jasné, co spouští Gravesovu chorobu, ale často probíhá v rodinách, což naznačuje genetický základ.

Gravesova choroba je nejčastější u žen ve věku 30–50 let a je sedmkrát až osmkrát vyšší u žen ve srovnání s muži.

Může ovlivnit oči a způsobit vleklé víčka, vypouklé oči, dvojité vidění a otoky kolem očí.

Nodulární onemocnění štítné žlázy

Uzliny štítné žlázy jsou hrudky, které se vyvíjejí ve štítné žláze. Není jasné, proč se vyvíjejí.

Tyto hrudky mohou obsahovat abnormální tkáň štítné žlázy, ale obvykle jsou benigní nebo nerakovinné. Ovlivňují normální funkci štítné žlázy a způsobují její zvýšenou činnost.

Štítná žláza se může zvětšit, ale lidé obvykle nepociťují bolest. Osoba může cítit uzliny konečky prstů.

Nadměrný příjem jódu

Štítná žláza odstraňuje jód z krve. Jód pochází z potravin, jako jsou mořské plody, chléb a sůl. Štítná žláza používá jód k produkci hormonů štítné žlázy.

Dva nejdůležitější hormony štítné žlázy jsou tyroxin a trijodtyronin.

Užívání dalšího jódu v doplňcích může způsobit, že štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů.

Lidé, kteří užívají hormony štítné žlázy jako léky, by měli pravidelně sledovat u svého lékaře, aby se ujistili, že užívají správné dávky.

Léky

Některé léky, které léčí srdeční problémy, obsahují velké množství jódu. Mohou vyvolat změny ve funkci štítné žlázy. Dalším lékem, který může ovlivnit funkci štítné žlázy, je lithium, což je lék používaný k léčbě bipolární poruchy.

Tyreoiditida

Thyroiditida, zánět štítné žlázy, je často výsledkem virové infekce. Mezi příznaky patří:

• horečka
• bolest krku
• bolestivé polykání
• generalizované bolesti
• bolest krku

Folikulární rakovina štítné žlázy

Ve vzácných případech může být hyperaktivní štítná žláza způsobena rakovinou štítné žlázy. Maligní buňky mohou začít produkovat tyroxin nebo trijodtyronin.

Strava

Neexistuje žádná speciální strava, která by mohla vyřešit poruchu štítné žlázy.

Snížení příjmu nadměrného množství jódu ve stravě a vyhýbání se doplňkům jódu však může pomoci udržet nerovnováhu činnosti štítné žlázy.

Vyvážená strava může pomoci chránit zdraví štítné žlázy. Pokud se člověk rozhodne užívat doplňky, měl by požádat lékaře o radu, kolik užívat a které doplňky neovlivní činnost štítné žlázy.

Lidé mohou považovat za užitečné vyhnout se potravinám a jiným výrobkům s vysokým obsahem jódu, jako jsou mořské řasy, některé léky proti kašli a multivitamíny.

Přečtěte si více o potravinách pro hypertyreózu zde.

Komplikace

Závažnost hypertyreózy a její příznaky závisí na tom, jak dobře je tělo schopné reagovat na změny, které jsou výsledkem přebytku hormonů štítné žlázy, a na tom, jak přesně je člověk schopen dodržovat svůj léčebný plán.

Gravesova oftalmopatie

Gravesova oftalmopatie může způsobit bolest nebo nepohodlí v oku, citlivost na světlo a některé problémy se zrakem. Oči mohou vyčnívat.

Použití očních kapek a sluneční brýle mohou pomoci zmírnit příznaky.

V závažných případech může léčba určitými léky, jako jsou steroidy nebo imunosupresiva, snížit otok za očima.

Štítná žláza

Bouře štítné žlázy je neobvyklá reakce, ke které může dojít po infekci, zranění nebo fyzickém traumatu, jako je chirurgický zákrok nebo porod. Může se také objevit v těhotenství, pokud má osoba nediagnostikovanou nebo špatně kontrolovanou hypertyreózu.

Jedná se o život ohrožující reakci a vyžaduje nouzové lékařské ošetření.

Mezi příznaky patří:

• rychlý srdeční tep
• vysoká horečka
• míchání
• žloutenka
• zvracení
• průjem
• dehydratace
• halucinace

Diagnóza

K diagnostice hypertyreózy se lékař zeptá na příznaky, provede fyzické vyšetření a případně objedná krevní testy.

Diagnostika pokročilé hypertyreózy je obvykle přímá, protože příznaky jsou jasné, ale v raných fázích jsou příznaky méně zřejmé.

Krevní test, známý jako test funkce štítné žlázy, může ukázat, jak dobře funguje štítná žláza. Test kontroluje hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), tyroxinu a trijodtyroninu.

Další informace o testu TSH se dozvíte zde.

Může být provedeno speciální diagnostické skenování štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu k měření funkce štítné žlázy. Toto je známé jako test absorpce radioaktivního jódu.

Hypertyreóza a těhotenství

Ženy s hypertyreózou mohou mít větší potíže s otěhotněním.

Hladina hormonů štítné žlázy během těhotenství mírně stoupá. Některé ženy, které jsou náchylné, ale neobdržely diagnózu, mohou mít během těhotenství mírně hyperaktivní štítnou žlázu.

Pacienti s nadměrně aktivní štítnou žlázou mohou zjistit, že se jejich štítná žláza během těhotenství mírně zvětšuje.

Těžká neléčená hypertyreóza během těhotenství byla spojena s:

• nízká porodní váha
• vysoký krevní tlak matky
• srdeční problémy
• ztráta těhotenství

Pokud má matka problémy se štítnou žlázou, měli by lékaři zkontrolovat funkci štítné žlázy novorozence, protože problémy se štítnou žlázou mohou mít významný vliv na vývoj mozku.

Lidé, kteří jsou léčeni před těhotenstvím, budou i nadále dostávat stejnou terapii, ale lékař může upravit jejich léčbu, protože mohou potřebovat vyšší dávky tyroxinu než dříve.

Levotyroxin je bezpečné užívat během těhotenství, protože má stejné vlastnosti jako přirozený hormon.

Při vhodné léčbě postupuje většina těhotenství normálně.

souhrn

Hypertyreóza nebo hyperaktivní štítná žláza jsou častější u žen. Má různé příčiny, nejčastější je Gravesova choroba.

Lidé mohou léčit hypertyreózu a zvládat její příznaky pomocí různých léků. Mohou také pomoci některé změny stravy.