Co vědět o glimepiridu
Lékaři předepisují glimepirid, který pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi u lidí s diabetem 2. typu.
Glimepirid zvyšuje riziko nebezpečně nízké hladiny cukru v krvi. Lidé, kteří užívají tento lék, musí proto pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Glimepirid může také způsobit další nežádoucí účinky, zvláště pokud se užívá s některými jinými léky. Tento článek popisuje možné vedlejší účinky a rizika užívání glimepiridu. Poskytujeme také informace o dávkách glimepiridu a jeho interakcích s jinými léky.
Co je to?
Glimepirid je perorální lék, který lékaři předepisují k léčbě cukrovky 2. typu. Glimepirid patří do třídy léků nazývaných sulfonylmočoviny.
Sulfonylmočoviny působí zvýšením množství inzulínu uvolněného z pankreatu. Inzulin snižuje hladinu cukru v krvi tím, že zvyšuje množství glukózy, kterou si tělo může uložit do svých buněk.
Sulfonylmočoviny nejsou vhodné pro osoby s diabetem 1. typu. Lidé s diabetem 1. typu mají nefunkční pankreas, který nedokáže produkovat dostatek inzulínu. Léky, které stimulují uvolňování inzulínu, by nebyly účinné.
Lékaři seskupují sulfonylmočoviny do dvou různých tříd: sulfonylmočoviny první a druhé generace.
Následující tabulka uvádí dostupné sulfonylmočoviny ve Spojených státech podle jejich třídy.
Rozdíl mezi první a druhou generací sulfonylmočovin je v jejich účinnosti, přičemž druhá generace je účinnější.Neexistují však žádné důkazy, které by naznačovaly, že jedna generace je účinnější než druhá.
Lékaři někdy klasifikují glimepirid jako sulfonylmočovinu třetí generace.
Lidé mohou dostávat glimepirid spolu s dalšími antidiabetickými léky. Tyto kombinace léků jsou obvykle nezbytné pro lidi, kteří nejsou schopni dosáhnout své cílové hladiny cukru v krvi.
Lékaři používají k testování průměrné hladiny cukru v krvi člověka test nazývaný test A1C. Dělá to měřením množství glukózy připojené k hemoglobinu v červených krvinkách člověka.
Lidé s diabetem mají hodnoty A1C vyšší než 6,5%. Léčbou první linie pro zvýšené hladiny je metformin (Glucophage). Lékař však může předepsat glimepirid lidem, kteří nejsou schopni užívat metformin.
Pokud hodnoty A1C u osoby neklesnou pod 7,0% po 3 měsících užívání metforminu, může lékař zvolit přidání glimepiridu. Alternativně mohou přidat další typ antidiabetických léků.
Pokud je počáteční hodnota A1C u osoby vyšší než 9,0%, může lékař na začátku léčby předepsat jak metformin, tak glimepirid. Alternativně mohou předepsat jinou kombinaci antidiabetických léků.
Lékaři objednají pravidelné krevní testy, aby zkontrolovali hladinu cukru v krvi člověka. Lidé mohou tyto testy obdržet až čtyřikrát ročně.
Sulfonylmočoviny, včetně glimepiridu, mohou snížit hodnoty A1C přibližně o 1,5%.
Další informace o testu A1C naleznete zde.
Formuláře a jak brát
Glimepirid je dostupný pouze v ústní formě. Lékař jej může předepsat v jedné z následujících dávek.
1 miligram (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Lékaři předepisují glimepirid jednou denně. Lidé by ji měli užívat se snídaní nebo prvním jídlem dne.
Lidé obvykle začínají s nízkou dávkou glimepiridu, což je přibližně 1 mg nebo 2 mg jednou denně. Lékař poté zvýší dávku každé 1 nebo 2 týdny, v závislosti na kontrole hladiny cukru v krvi u dané osoby.
Lidé, kterým hrozí riziko nízké hladiny cukru v krvi, začnou s 1 mg glimepiridu denně. Pokud je to nutné, lékař bude tuto dávku postupně zvyšovat. Toto postupné zvyšování by mělo snížit riziko nízké hladiny cukru v krvi.
Maximální denní dávka glimepiridu je 8 mg jednou denně.
Vedlejší efekty
Nejčastějším vedlejším účinkem, který mohou lidé při užívání glimepiridu zaznamenat, je hypoglykemie. Toto je lékařský výraz pro hladinu cukru v krvi, která klesne pod 70 miligramů na deciliter (mg / dL).
U některých lidí se příznaky hypoglykémie projeví pouze tehdy, když jejich hladina cukru v krvi klesne na 55 mg / dl.
Osoba, která má hypoglykemii, může mít následující příznaky:
- chvění
- nervozita a úzkost
- pocení
- zimnice
- podrážděnost
- zmatek
- bolest hlavy
- rychlý srdeční tep
- závratě
- závrať
- hlad
- nevolnost
- ospalost
- bledost nebo ztráta barvy na pokožce
- slabost
- rozmazané vidění
- brnění nebo necitlivost rtů, jazyka nebo tváří
- noční můry
- záchvaty
Léčba hypoglykémie je glukóza. Americká diabetická asociace doporučuje, aby lidé při léčbě glukózy k léčbě hypoglykémie dodržovali pravidlo 15–15.
Pravidlo 15-15 doporučuje, aby lidé konzumovali 15 gramů (g) sacharidů a zkontrolovali hladinu cukru v krvi o 15 minut později. Pokud je hladina cukru v krvi stále pod 70 mg / dL, měla by osoba dostat další dávku. Lidé by měli tento proces opakovat, dokud jejich hladina cukru v krvi nedosáhne alespoň 70 mg / dl.
Lidé mohou získat 15 g cukru z následujících zdrojů:
- glukózové tablety
- gelové tuby
- 4 unce nebo 1/2 šálku džusu nebo běžná (nikoli dietní) soda
- 1 lžíce medu, cukru nebo kukuřičného sirupu
- tvrdé bonbóny, želé nebo kapky gumy
Mezi další možné vedlejší účinky glimepiridu patří:
- bolest hlavy
- náhodné zranění, pravděpodobně v důsledku nízké hypoglykémie
- příznaky podobné chřipce
- nevolnost
- závrať
- přibývání na váze
Varování
Kromě rizika hypoglykémie je při užívání glimepiridu třeba vzít v úvahu několik dalších varování.
Kardiovaskulární onemocnění a smrt
Glimepirid a další sulfonylmočoviny mohou zvyšovat riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (CD). Toto zjištění je založeno na výzkumu University Group Diabetes Program (UGDP).
UGDP zjistil, že u lidí, kteří užívali „tolbutamid“ sulfonylmočovinu, byla 2,5krát vyšší pravděpodobnost úmrtí na CD ve srovnání s lidmi, kteří drogu neužívali. Lidé, kteří neužívali tolbutamid, dostávali léčbu cukrovky formou dietních změn.
Ačkoli byla do studie zahrnuta pouze jedna sulfonylmočovina, je možné, že podobné riziko mohou představovat i jiné typy sulfonylmočoviny. Lékaři proto musí zvážit výhody těchto léků proti jejich potenciálním rizikům. Mohou se rozhodnout vyzkoušet alternativní léčbu před předepsáním glimepiridu.
Nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy
Lidé se specifickým nedostatkem enzymů nazývaným nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy (G6PD) musí být při užívání sulfonylmočovin opatrní. Kombinace těchto léků může způsobit hemolytickou anémii.
Hemolytická anémie nastává, když tělo zničí příliš mnoho červených krvinek. Pokud se neléčí, může se u člověka objevit závažná komplikace, jako je nepravidelný srdeční rytmus a srdeční selhání.
Účinky na těhotenství a kojení
Vědci nezjistili žádné závažné vrozené vady nebo potraty u žen užívajících glimepirid během těhotenství. Někteří lékaři však hlásili zvýšené riziko hypoglykémie u novorozenců, jejichž matky užívaly glimepirid během těhotenství.
Lékaři doporučují vysazovat glimepirid 2 týdny před očekávaným datem porodu, aby se předešlo účinkům na dítě.
Vědci si nejsou jisti, kolik glimepiridu se uvolňuje do mateřského mléka. Pokud kojící žena musí pokračovat v užívání glimepiridu, měl by pediatr pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi dítěte.
Komplikace u starších dospělých
Glimepirid je obecně bezpečný pro použití u starších dospělých. S pokročilým věkem však mohou být ledviny při odstraňování glimepiridu ze systému méně účinné. To může vést ke zvýšeným hladinám glimepiridu v krvi, což může vést k hypoglykémii.
Lékaři budou pravidelně sledovat funkci ledvin u starších lidí, kteří užívají glimepirid.
Alergie na Sulfa
Lidé s alergií na sulfa mají alergické reakce na sulfonamidové léky, jako je antibiotikum sulfamethoxazol.
Pokud osoba měla v minulosti těžkou alergickou reakci na sulfonamidy, může být nutné, aby se v budoucnu těmto lékům vyhnula.
V některých případech může lékař předepsat sulfonylmočovinu osobě s alergií na sulfa. Lékař však bude osobu pečlivě sledovat, aby zjistil časné příznaky opakované alergické reakce.
Kromě alergie na sulfa se u některých lidí může vyskytnout další obecná přecitlivělost na léčivo.
Interakce
Léky, které ovlivňují kontrolu glukózy, mohou interagovat s glimepiridem. Inzulin a další antidiabetické léky spolupracují s glimepiridem, aby vyvolaly kombinovaný hypoglykemický účinek. Společně mohou tyto léky snížit hladinu cukru v krvi na hladinu, která vede k hypoglykémii.
Zatímco některé léky mohou zvýšit účinek glimepiridu na snížení glukózy, některé léky mohou snížit jeho účinek. Léky v následujícím seznamu mohou snížit účinnost sulfonylmočovin:
- atypická antipsychotika (např. olanzapin a klozapin)
- thiazidy a jiná diuretika
- kortikosteroidy
- estrogeny
Osoba, která vyžaduje výše uvedené léky spolu s glimepiridem, bude muset častěji sledovat hladinu cukru v krvi.
Pokud osoba přestane užívat některý z výše uvedených léků, může se účinek glimepiridu zvýšit. V takových případech by lidé měli sledovat hladinu cukru v krvi, aby zajistili, že neklesnou příliš nízko.
Alternativy
Meglitinidy jsou třídou antidiabetických léků, které fungují podobným způsobem jako sulfonylmočoviny. Mezi příklady meglitinidů patří repaglinid (Prandin) a nateglinid (Starlix).
Sulfonylmočoviny i meglitinidy stimulují uvolňování inzulínu z pankreatu, ale každá působí různými cestami.
Vzhledem k tomu, že sulfonylmočoviny a meglitinidy mají stejný účinek, lidé by neměli užívat oba léky současně. Mohlo by to vést k hypoglykémii.
Lidé, kteří vyžadují kombinaci antidiabetických léků, si budou muset vybrat léky z různých tříd.
Některé další třídy antidiabetických léků zahrnují:
- thiazolidindiony
- inhibitory alfa-glukosidázy
- inhibitory dipeptidyl peptidázy 4 (DPP-4)
- inhibitory sodík-glukóza kotransporter 2 (SGLT-2)
Některé z výše uvedených léků nabízejí další výhody, jako je pomoc při hubnutí a prevence srdečních onemocnění.
Náklady
Sulfonylmočoviny jsou levná antidiabetická léčiva. Následující tabulka uvádí průměrné maloobchodní ceny 30 tablet přípravku
Generické deriváty sulfonylmočoviny druhé generace.
2 mg, 18,32 $
4 mg, 29,95 dolarů
10 mg, 12,85 $
2,5 mg, 14,27 $
5 mg, 16,82 $
souhrn
Glimepirid je cenově dostupný a účinný antidiabetický lék pro lidi s diabetem 2. typu. Tento lék však nemusí být vhodný pro každého. Lékaři proto před předepsáním glimepiridu získají úplnou anamnézu.
Glimepirid může zvýšit riziko nízké hladiny cukru v krvi. Lidé by proto měli pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi a kontrolovat, zda jsou ve zdravém rozmezí. Při léčbě hypoglykemických epizod by se lidé měli řídit pravidly 15–15.
Lékaři předepíší alternativní antidiabetické léky lidem, kteří nemohou užívat glimepirid nebo jiné sulfonylmočoviny.
