Co vědět o syfilisu

Syfilis je sexuálně přenosná bakteriální infekce. Je léčitelná v raných stádiích, ale bez léčby může vést k invaliditě, neurologickým poruchám a dokonce ke smrti.

Bakterie Treponema pallidum (T. pallidum) způsobuje syfilis. Existují čtyři stadia onemocnění: primární, sekundární, latentní a terciární.

V roce 2018 Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvedla, že 64% prezentací syfilisu zahrnovalo muže, kteří mají sex s muži. Počet případů u heterosexuálních mužů a žen se však také zvyšuje.

Syfilis je léčitelný antibiotiky, zejména v raných stádiích. Bez léčby to nevyřeší.

V tomto článku vysvětlíme různá stádia syfilisu a to, zda je léčitelný, a také to, jak jej rozpoznat a léčit.

Co je to syfilis?

Horečka je možným sekundárním příznakem syfilisu.

Syfilis je infekce, která se vyvíjí v důsledku T. pallidum bakterie. Tyto bakterie se mohou šířit mezi lidmi přímým kontaktem se syfilitickou bolestí.

Tyto vředy se mohou vyvinout na kůži nebo sliznicích pochvy, konečníku, konečníku, rtů nebo úst.

Syfilis se s největší pravděpodobností šíří během orální, anální nebo vaginální sexuální aktivity. Lidé zřídka předávají bakterie líbáním.

Prvním znakem je bezbolestná bolest na genitáliích, konečníku, ústech nebo jiné části kůže. Někteří lidé si bolest nevšimnou, protože nezpůsobuje bolest.

Tyto boláky se vyřeší samy. Pokud však osoba nedostane léčbu, bakterie zůstanou v těle. Mohou zůstat spící v těle po celá desetiletí, než znovu aktivují a poškodí orgány, včetně mozku.

Příznaky

Lékaři kategorizují stádium syfilisu jako primární, sekundární, latentní nebo terciární. Různé fáze definují každou fázi.

Nemoc může být nakažlivá během primární a sekundární fáze a příležitostně v rané latentní fázi. Terciární syfilis není nakažlivý, ale má nejzávažnější příznaky.

Primární příznaky

Mezi příznaky primárního syfilisu patří jeden nebo více bezbolestných, pevných a kulatých syfilitických vředů nebo chancresů. Objevují se 10 dní až 3 měsíce po vstupu bakterií do těla.

Chancres vyřeší během 2–6 týdnů. Bez léčby však onemocnění může zůstat v těle a postupovat do další fáze.

Sekundární příznaky

Mezi příznaky sekundárního syfilisu patří:

• boláky, které připomínají bradavice orální, anální a genitální
• nevolná, drsná, červená nebo červenohnědá vyrážka, která začíná na kmeni a šíří se po celém těle, včetně dlaní a chodidel
• Bolest svalů
• horečka
• bolavý krk
• zduření lymfatických uzlin
• nepravidelné vypadávání vlasů
• bolesti hlavy
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• únava

Tyto příznaky se mohou vyřešit několik týdnů poté, co se poprvé objeví. Mohou se také vrátit několikrát po delší dobu.

Bez léčby může sekundární syfilis postupovat do latentního a terciárního stadia.

Přečtěte si více o sekundárním syfilisu.

Latentní syfilis

Latentní fáze může trvat několik let. Během této doby bude tělo onemocnět bez příznaků.

Nicméně T. pallidum bakterie zůstávají v těle nečinné a vždy existuje riziko opakování. Lékaři v této fázi stále doporučují léčit syfilis, i když se příznaky neobjeví.

Po latentní fázi se může vyvinout terciární syfilis.

Terciární syfilis nebo pozdní syfilis

Terciární syfilis se může objevit 10–30 let po nástupu infekce, obvykle po době latence, během níž nejsou žádné příznaky.

V této fázi syfilis poškozuje následující orgány a systémy:

• srdce
• cévy
• játra
• kosti
• klouby

Mohou se také vyvinout guma. Jedná se o otoky měkkých tkání, které se mohou objevit kdekoli na těle.

Poškození orgánů znamená, že terciární syfilis může často vést k smrti. Léčba syfilisu před dosažením této fáze je proto kritická.

Neurosyfilis

Neurosyfilis je stav, který se vyvíjí, když T. pallidum bakterie se rozšířily do nervového systému. Často má vazby na latentní a terciární syfilis. Může se však objevit kdykoli po primární fázi.

Osoba s neurosyfilidem může být po dlouhou dobu asymptomatická. Případně se příznaky mohou vyvinout postupně.

Mezi příznaky patří:

• demence nebo změněný duševní stav
• abnormální chůze
• necitlivost v končetinách
• problémy s koncentrací
• zmatek
• bolest hlavy nebo záchvaty
• problémy se zrakem nebo ztráta zraku
• slabost

Vrozený syfilis

Vrozený syfilis je závažný a často život ohrožující. T. pallidum bakterie se mohou přenášet z těhotné ženy na plod placentou a během porodu.

Údaje naznačují, že bez screeningu a léčby bude mít asi 70% žen se syfilisem nežádoucí účinky v těhotenství.

Nepříznivé výsledky zahrnují časnou smrt plodu nebo novorozence, předčasný porod nebo nízkou porodní hmotnost a infekce u kojenců.

Mezi příznaky u novorozenců patří:

• sedlový nos, ve kterém chybí nosní hřbet
• horečka
• potíže s přibíráním na váze
• vyrážka na genitáliích, konečníku a ústech
• malé puchýře na rukou a nohou, které se mění na měděnou vyrážku, která může být hrbolatá nebo plochá a šíří se do obličeje
• vodnatá nosní tekutina

Starší kojenci a malé děti mohou zaznamenat:

• Hutchinsonovy zuby nebo abnormální zuby ve tvaru kolíku
• bolest kostí
• ztráta zraku
• ztráta sluchu
• otoky kloubů
• šavle holeně, problém kostí v dolních končetinách
• zjizvení kůže kolem genitálií, konečníku a úst
• šedé skvrny kolem vnější pochvy a konečníku

V roce 2015 Světová zdravotnická organizace (WHO) potvrdila, že Kuba je první zemí na světě, která zcela vymýtila vrozený syfilis.

Zde se dozvíte, jak rozpoznat různé pohlavní choroby.

Je to léčitelné?

Každý, kdo se obává, že by mohl mít syfilis nebo jinou pohlavně přenosnou infekci (STI), by měl co nejdříve promluvit s lékařem, protože rychlá léčba ji může vyléčit.

Včasná léčba penicilinem je důležitá, protože onemocnění může dlouhodobě vést k život ohrožujícím následkům.

V pozdější fázi zůstává syfilis léčitelný. Osoba však může vyžadovat delší dávku penicilinu.

Pokud dojde k poškození nervů nebo orgánů během pozdějších stádií syfilisu, léčba to neopraví. Léčba však může zabránit dalšímu poškození odstraněním bakterií z těla člověka.

Léčba

Léčba syfilisu může být úspěšná, zejména v raných fázích.

Strategie léčby bude záviset na příznacích a na tom, jak dlouho má člověk bakterie v sobě. Během primární, sekundární nebo terciární fáze však lidé se syfilisem obvykle dostanou intramuskulární injekci penicilinu G benzathinu.

Terciární syfilis bude vyžadovat více injekcí v týdenních intervalech.

Neurosyfilis vyžaduje intravenózní (IV) penicilin každé 4 hodiny po dobu 2 týdnů, aby se bakterie odstranily z centrálního nervového systému.

Léčba infekce zabrání dalšímu poškození těla a mohou být obnoveny bezpečné sexuální praktiky. Léčba však nemůže napravit jakékoli poškození, které již nastalo.

Lidé s alergií na penicilin mohou někdy v raných fázích užívat alternativní léky. Během těhotenství a v terciárních fázích však každý s alergií podstoupí desenzibilizaci penicilinem, aby byla zajištěna bezpečná léčba.

Po porodu by novorozenci se syfilisem měli podstoupit antibiotickou léčbu.

První den léčby se může objevit zimnice, horečka, nevolnost, bolestivá bolest a bolest hlavy. Lékaři označují tyto příznaky jako Jarisch-Herxheimerovu reakci. Neznamená to, že by osoba měla léčbu ukončit.

Kdy je bezpečné mít sex?

Lidé se syfilisem se musí vyhýbat sexuálním kontaktům, dokud nedokončí veškerou léčbu a nedostanou výsledky krevních testů potvrzujících, že nemoc ustoupila.

Může trvat několik měsíců, než krevní testy prokáží, že se syfilis snížil na odpovídající úroveň. Dostatečně nízké hladiny potvrzují adekvátní léčbu.

Testy a diagnostika

Před provedením klinických testů na potvrzení syfilisu lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se na sexuální historii člověka.

Testy zahrnují:

• Krevní testy: Mohou detekovat současnou nebo minulou infekci, protože protilátky proti bakteriím syfilisu budou přítomny po mnoho let.
• Tělesná tekutina: Lékař může vyhodnotit tekutinu z chancre během primární nebo sekundární fáze.
• Mozkomíšní mok: Lékař může tuto tekutinu odebrat páteří a vyšetřit ji, aby sledoval účinky nemoci na nervový systém.

Pokud osoba dostane diagnózu syfilisu, musí informovat všechny sexuální partnery. Jejich partneři by také měli podstoupit testování.

K dispozici jsou místní služby, které upozorňují sexuální partnery na jejich potenciální expozici syfilisu, umožňují testování a v případě potřeby poskytují léčbu.

Zdravotničtí pracovníci také doporučí testování na HIV.

Kdy obdržet testování

Mnoho lidí se STI o tom nebude vědět. Proto je dobré promluvit si s lékařem nebo požádat o vyšetření v následujících situacích:

• po nechráněném sexu
• mít nového sexuálního partnera
• mít více sexuálních partnerů
• sexuální partner, kterému byla diagnostikována syfilis
• muž, který má sex s různými muži
• příznaky syfilisu

Příčiny

Syfilis se vyvíjí, když T. pallidum přenos z jedné osoby na druhou během sexuální aktivity.

Infekce může projít ze ženy na plod během těhotenství nebo na kojence během porodu. Tento typ se nazývá vrozený syfilis.

Syfilis se nemůže šířit prostřednictvím společného kontaktu s předměty, jako jsou kliky na dveře, jídelní nádobí a toaletní sedátka.

Rizikové faktory

Sexuálně aktivní lidé jsou vystaveni riziku vzniku syfilisu. Mezi nejohroženější patří:

• lidé, kteří mají nechráněný sex
• muži, kteří mají sex s muži
• lidé žijící s HIV
• jednotlivci s více než jedním sexuálním partnerem

Syfilitické vředy také zvyšují riziko nákazy HIV.

Prevence

Preventivní opatření ke snížení rizika syfilisu zahrnují:

• zdržet se sexu
• udržování dlouhodobé vzájemné monogamie s partnerem, který nemá syfilis
• používání kondomu, i když pouze chrání před vředy na pohlavních orgánech, a nikoli těmi, které se vyvíjejí jinde na těle
• při použití orální přehrady nebo umělohmotného čtverce
• vyhýbání se sdílení sexuálních hraček
• zdržet se alkoholu a drog, které by mohly vést k nebezpečným sexuálním praktikám

Mít syfilis jednou neznamená, že má člověk před ním ochranu. Dokonce i poté, co léčba úspěšně odstranila syfilis z těla člověka, je možné, aby se znovu nakazil.

Otázka:

Je syfilis nejnebezpečnější STI?

A:

Zatímco syfilis může skutečně způsobit nebezpečné komplikace, je důležité si uvědomit, že mnoho STI může vést k potenciálně vážným zdravotním následkům, pokud nebudete léčeni. Například:

• STI, jako je kapavka nebo chlamydie, mohou vést k problémům s otěhotněním.
• Lidský papilomavirus (HPV), virus, který způsobuje genitální bradavice, může vést k rozvoji rakoviny děložního čípku.
• HIV může být bez léčby smrtelné. Navíc neléčené STI může zvýšit riziko vzniku HIV.

Procvičování bezpečného sexu a znalost stavu STI jsou důležité způsoby, jak zabránit šíření těchto infekcí. Pokud máte nového sexuálního partnera, měli jste více sexuálních partnerů nebo se obáváte, že byste mohli mít pohlavně přenosnou chorobu, nezapomeňte podstoupit testování.

Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.