SALPINGEKTOMIE: CO LZE OČEKáVAT OD OPERACE A ZOTAVENí - PLODNOST

Co vědět o salpingektomii

Salpingektomie je chirurgické odstranění jedné nebo obou vejcovodů. Tyto trubičky poskytují vajíčku cestu z vaječníku do dělohy, kde může být oplodněno.

Lékař může doporučit salpingektomii z různých důvodů, včetně mimoděložního těhotenství. Mohou také navrhnout postup jako prostředek antikoncepce nebo ke snížení rizika rakoviny vaječníků.

Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli o účelech salpingektomie a o tom, co postup zahrnuje, stejně jako o rizicích a zotavení.

Účel salpingektomie

Lékař může doporučit salpingektomii jako formu antikoncepce.

Lékař může doporučit odstranění jedné nebo obou vejcovodů z následujících důvodů:

Antikoncepce

Odstranění obou vejcovodů brání těhotenství odstraněním prostředků vajíčka k dosažení dělohy.

Mimoděložní těhotenství

Mimoděložní těhotenství nastává, když se oplodněné vajíčko implantuje někde jinde než do dělohy.

Pokud implantuje do vejcovodu, může být nutné, aby chirurg hadičku odstranil, aby nedošlo k jejímu prasknutí a způsobení život ohrožujícího krvácení.

Další informace o mimoděložním těhotenství najdete zde.

Prevence rakoviny vaječníků

Současná teorie o tom, jak se vyvíjí rakovina vaječníků, je ta, že začíná ve vejcovodu. Odtamtud mnozí lékaři věří, že rakovinné buňky cestují do vaječníku.

Pokud má člověk vysoké riziko rakoviny vaječníků, může mu lékař doporučit salpingektomii ke snížení.

Jedna lékařská zpráva zjistila, že ženy s vysokým rizikem vzniku rakoviny, jako jsou ženy s BRCA genové mutace, bylo o 40% méně pravděpodobné, že u nich dojde k rakovině vaječníků, ve srovnání se ženami, které měly pravidelné riziko po odstranění obou vejcovodů.

Léčba rakoviny

Lékař může doporučit odstranění určitých gynekologických orgánů, včetně jedné nebo obou vejcovodů, což je prostředek k léčbě některých typů rakoviny.

Mohou také navrhnout salpingektomii jako léčbu jiných gynekologických stavů, jako je endometrióza nebo závažná infekce.

Přečtěte si o časných známkách rakoviny vaječníků zde.

Přístupy k salpingektomii

Chirurg může provést salpingektomii jedním ze dvou způsobů. Mohou provést otevřený řez v břiše, při postupu nazývaném laparotomie.

Nebo mohou použít laparoskopii, což je minimálně invazivní přístup, který spočívá v zavedení nástrojů do malých řezů v dolní části břicha.

Chirurgové mohou také provádět salpingektomii spolu s dalšími postupy. Mohou tak například učinit během císařských řezů u žen, které se rozhodly pro salpingektomii jako metodu antikoncepce.

Postup se může lišit a zahrnuje odebrání dalších orgánů. Mezi příklady těchto přístupů patří:

Částečná salpingektomie

To zahrnuje vyjmutí jedné vejcovody. Může to být správný přístup pro mimoděložní těhotenství, infikovanou vejcovod nebo rakovinu v jedné trubici.

Bilaterální salpingektomie

To zahrnuje vyjmutí obou zkumavek. Chirurg používá tento přístup, pokud je cílem postupu antikoncepce, snížení rizika rakoviny vaječníků nebo léčba určitých gynekologických stavů.

Salpingo-ooforektomie

Tento přístup zahrnuje odstranění jednoho nebo obou vaječníků a vejcovodů. Může pomoci při léčbě rakoviny vaječníků, endometriózy nebo torze vaječníků, což je zkroucení vaječníku. Chirurg může také zvolit tento přístup k mimoděložnímu těhotenství.

TAH-BSO

Celková břišní hysterektomie s bilaterální salpingo-ooforektomií (TAH-BSO) je chirurgický zákrok k odstranění vejcovodů, vaječníků, dělohy a děložního čípku.

Lékař to může doporučit lidem s extrémně těžkým obdobím, těžkým krvácením, endometriózou, děložními myomy, rakovinou nebo kombinací.

Je důležité důkladně prodiskutovat rizika a přínosy jakéhokoli přístupu s lékařem nebo chirurgem.

Co očekávat před operací

Lékař nebo chirurg by měl vysvětlit obecný postup a konkrétní přístup. Měli by také popsat:

rizika, výhody a alternativy postupu
očekávané trvání operace
jak dlouho může člověk očekávat, že zůstane v nemocnici
jak dlouho bude celé zotavení pravděpodobně trvat

Pokud se osoba rozhodne pokračovat v postupu, lékař mu pravděpodobně poskytne předoperační pokyny, které mohou zahrnovat:

nejíst a nepít po půlnoci před operací
užívání nebo neužívání určitých léků před operací
dočasně upustit od užívání léků na ředění krve se zvláštními pokyny lékaře, který je předepsal
nepoužívat parfémy, krémy nebo pudry den před operací
mytí speciálním mýdlem nebo ubrousky ke snížení rizika infekce

V jiných situacích, včetně mimoděložního těhotenství, může chirurg provést salpingektomii jako nouzový postup.

Co se stane během operace?

Osoba obvykle dostává celkové anestetikum a spí a neví o postupu.

Nejprve člen lékařského týmu vezme osobu na chirurgické místo a podá anestetikum.

Chirurg se obvykle pokusí provést zákrok pomocí minimálně invazivního přístupu. Pokud takto nemají přístup k vejcovodům, mohou přejít na otevřený chirurgický přístup.

Níže jsou uvedeny typické kroky při minimálně invazivní salpingektomii:

Chirurg provádí malé řezy na břišním knoflíku a nejméně ve dvou dalších oblastech břicha.
Do těchto řezů vkládají nástroje, například tenkou kameru na tubě, nazývanou laparoskop a sací nástroj.
Chirurg naplní břicho oxidem uhličitým, aby umožnil lepší vizualizaci pánevních orgánů.
Pomocí laparoskopu vizualizují pánevní orgány a hodnotí zdraví obou vejcovodů, i když pouze odebírají jeden.
Chirurg pomocí nástrojů odstraní vejcovod nebo trubice a minimalizuje krvácení.
Poté uvolní oxid uhličitý, zkontrolují krvácení a odstraní přebytečnou krev nebo tekutinu.
Chirurg odstraní nástroje a utěsní řezy stehy nebo spojovacími materiály.

Délka procedury se liší v závislosti na anatomii osoby a přístupu, který chirurg používá.

Co očekávat od zotavení

Po operaci odvezou anesteziologičtí pracovníci a ošetřovatelky pacienta na jednotku po anestezii nebo do zotavovací místnosti. Tam bude tým monitorovat vitální funkce a úrovně bolesti, aby zkontroloval případné okamžité komplikace a udržel pacienta v pohodlí.

V závislosti na postupu a reakci osoby může nemocniční lékař opustit ještě tentýž den. Je-li chirurgický zákrok rozsáhlý, jako u TAH-BSO, může být nutné, aby osoba zůstala přes noc pro pečlivé sledování.

Osoba obdrží recept na léky proti bolesti a pokyny týkající se péče o chirurgický řez a kdy má pokračovat v činnostech, jako je sprchování.

Každý, kdo během zotavování zažije cokoli, co by se mělo týkat, by měl kontaktovat svůj tým zdravotní péče.

Zotavení z minimálně invazivního postupu je obvykle kratší než zotavení z otevřeného postupu.