Co vědět o amlodipinu
Amlodipin je perorální lék, který lékaři předepisují k léčbě některých kardiovaskulárních stavů. Ve Spojených státech se běžně používá pod značkou Norvasc.
Amlodipin je typ blokátoru kalciového kanálu. Lékaři běžně předepisují tyto léky k léčbě lidí s vysokým krevním tlakem. Lékař může také předepsat amlodipin pro onemocnění koronárních tepen a anginu pectoris.
V tomto článku se podíváme na to, na co lékaři předepisují amlodipin a jeho doporučené dávkování. Pokrýváme také vedlejší účinky, interakce, varování a úvahy týkající se amlodipinu a některých alternativních léků.
Co se používá k léčbě?
Obrazový kredit: Kimivanil, 2015.
Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) poprvé schválil amlodipin v roce 1987. FDA považuje amlodipin za bezpečný a účinný při léčbě:
- vysoký krevní tlak, který lékaři označují jako hypertenze
- ischemická choroba srdeční
- angina pectoris, což je bolest na hrudi způsobená sníženým průtokem krve do srdce
Lékaři někdy také předepisují amlodipin k léčbě lidí s jinými onemocněními. Toto je známé jako „off-label“ léčba, protože FDA dosud neschválila lék pro tato použití.
Podle jednoho zdroje zahrnují použití amlodipinu mimo označení:
- diabetická nefropatie
- hypertrofie levé komory
- Raynaudův fenomén
- tichá ischemie myokardu
Průvodce dávkováním
Dávka amlodipinu závisí na stavu člověka a na tom, jak dobře jeho příznaky reagují na léčbu. Při doporučení dávky lékař vezme v úvahu také věk a anamnézu jedince.
Podle informačního letáku FDA o předepisování je amlodipin k dispozici ve formě tablet a tobolek a v různých silách, včetně množství 2,5 miligramů (mg), 5 mg a 10 mg.
Lékaři předepisují amlodipin pro různé podmínky a FDA doporučuje následující dávky:
K léčbě vysokého krevního tlaku:
- Pro dospělé: počínaje dávkou 5 mg jednou denně s maximální dávkou 10 mg denně.
- Pro starší lidi nebo osoby s problémy s játry: 2,5 mg jednou denně.
- Pro děti ve věku 6–17 let: 2,5 mg nebo 5 mg jednou denně.
FDA také doporučuje, aby lékaři upravili dávkování osoby podle cílů krevního tlaku, ale mezi změnami počkejte 7 až 14 dní.
K léčbě chronické stabilní nebo vazospastické anginy pectoris:
- Pro dospělé: 5 mg až 10 mg jednou denně. Většina lidí bude muset užívat 10 mg léku k účinné léčbě anginy pectoris.
- Pro starší lidi nebo osoby s problémy s játry: 5 mg jednou denně.
Pro léčbu chronických onemocnění tepen:
- Pro dospělé: 5 až 10 mg jednou denně.
- Pro starší lidi nebo osoby s problémy s játry: 5 mg jednou denně.
U některých lidí, kteří mají potíže s polykáním, jako jsou děti a starší lidé, může lékař podat amlodipin intravenózní injekcí nebo kapáním.
Vedlejší efekty
Podle FDA vědci použili klinické studie k vyhodnocení bezpečnosti amlodipinu u více než 11 000 lidí. Tyto studie zjistily, že lék zřídka způsoboval problémy v dávkách do 10 mg denně.
Mezi běžné nežádoucí účinky však patří:
- edém, což je otok, který se vyskytuje v různých částech těla, zejména nohou nebo kotníků
- závrať
- proplachování
- bušení srdce, což jsou pocity rychlého nebo nepravidelného srdečního rytmu
Méně časté nežádoucí účinky zahrnují:
- bolest hlavy
- únava
- nevolnost
- bolest břicha
- ospalost
Interakce
Amlodipin může potenciálně interagovat s některými jinými léky, včetně:
- Simvastatin. FDA doporučuje omezit dávku simvastatinu na 20 mg denně a současně užívat amlodipin.
- Inhibitory CYP3A4. Léky, které inhibují enzym nazývaný CYP3A4, mohou zvýšit koncentraci amlodipinu v krvi. Mezi tyto léky patří diltiazem, ketokonazol, itrakonazol a ritonavir. FDA doporučuje, aby lékaři sledovali příznaky otoku a nízkého krevního tlaku u lidí, kteří užívají jak inhibitory CYP3A4, tak amlodipin.
- Cyklosporin. U lidí, kteří podstoupili transplantaci ledvin, může současné užívání amlodipinu a cyklosporinu zvýšit hladinu cyklosporinu v těle.
Je nezbytné, aby lidé před zahájením léčby amlodipinem nebo jinými novými léky informovali své lékaře o všech lécích, bylinách a doplňcích, které v současné době užívají.
Varování
FDA vydala několik varování, aby si lékaři všimli při předepisování amlodipinu. Tyto zahrnují:
Hypotenze
Amlodipin může u některých lidí způsobit hypotenzi nebo nízký krevní tlak, zejména u pacientů se závažnou aortální stenózou. Mezi příznaky hypotenze patří pocit slabosti, únavy a nevolnosti.
Zvýšená angina pectoris nebo infarkt myokardu
Při zahájení nebo zvýšení dávky amlodipinu může zhoršit příznaky anginy pectoris a zvýšit riziko srdečního záchvatu u některých lidí, zejména u pacientů s těžkou obstrukční koronární chorobou. To je však vzácné.
Problémy s játry
Játra značně metabolizují amlodipin, takže lékaři musí být opatrní, když předepisují tento lék lidem s onemocněním jater. FDA doporučuje, aby lékaři pečlivě sledovali tyto osoby a pomalu zvyšovali dávky amlodipinu.
Úvahy
FDA také zdůraznila některé úvahy, kterých si musí být vědom lékař předepisující lékař i osoba užívající amlodipin. Tyto zahrnují:
Těhotenství
Není dostatek výzkumu bezpečnosti užívání amlodipinu během těhotenství. FDA doporučuje, aby lékaři předepisovali amlodipin těhotným ženám, pouze pokud potenciální přínosy převažují nad riziky pro plod.
Kojení
Vědci dosud neurčili, zda může amlodipin pronikat do mateřského mléka ženy. Z tohoto důvodu FDA doporučuje, aby ženy během kojení neužívaly amlodipin.
Děti do 6 let
Vzhledem k nedostatku studií lékaři nevědí, jak bezpečný nebo účinný je amlodipin u dětí mladších 6 let.
Alternativní léky
Možné alternativní léky k amlodipinu zahrnují další blokátory kalciového kanálu, jako je nikardipin, klevidipin a nifedipin
Lékaři však často předepisují amlodipin nad některé jiné léky, protože člověk obvykle potřebuje pouze jednu dávku denně.
Pokud se u člověka vyskytnou nežádoucí účinky na amlodipin, měl by o změně léčby mluvit s lékařem.
souhrn
Amlodipin je perorální lék, který lékaři předepisují k léčbě vysokého krevního tlaku, ischemické choroby srdeční a anginy pectoris. Je to obecně bezpečný a účinný lék, ale u některých lidí může způsobit nežádoucí účinky.
Lékař však může doporučit nižší dávku a pečlivé sledování u některých jedinců užívajících amlodipin, jako jsou starší lidé, těhotné ženy a lidé s onemocněním jater. Amlodipin může také interagovat s některými jinými léky.
Osoba by měla mluvit se svým lékařem, pokud má jakékoli obavy z užívání amlodipinu nebo má jakékoli znepokojující vedlejší účinky.
