Co vědět o hemikolektomii
Hemikolektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění segmentu tlustého střeva. Chirurg provádí hemikolektomii k léčbě rakoviny tlustého střeva a onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo těžká divertikulitida.
Během hemikolektomie chirurg odstraní poškozenou část střeva a znovu připojí zdravé části tlustého střeva.
V tomto článku vysvětlíme, proč by člověk měl hemikolektomii, jak ji provádí chirurg, způsoby přípravy a co jíst po operaci.
Důvody pro hemikolektomii
Tlusté střevo nebo tlusté střevo sedí uvnitř břišní dutiny. Začíná to v kyčelní oblasti břicha a pokračuje přes šířku břišní dutiny. Dvojtečka poté putuje po levé straně břicha a končí u konečníku.
Jednou z hlavních funkcí tlustého střeva je regulace hladiny vody v těle. Tlusté střevo absorbuje vodu z potravy. Také absorbuje některé vitamíny a zpracovává odpad pro vyloučení z těla.
Trauma může poškodit tlusté střevo i různé nemoci, včetně:
- rakoviny tlustého střeva a tlustého střeva
- ulcerózní kolitida
- Crohnova nemoc
- polypy nebo výrůstky v tlustém střevě
- divertikulitida
Pokud se objeví rakovina tlustého střeva, lékař často doporučí chirurgický zákrok k odstranění nádoru nebo části tlustého střeva.
V případě onemocnění střev může být nutný chirurgický zákrok k odstranění nemocné nebo poškozené části tlustého střeva.
Během hemikolektomie chirurg odstraní pouze jednu stranu tlustého střeva. Kterou stranu tlustého střeva chirurg odstraní, závisí na umístění nádoru nebo nemocné tkáně.
Odstranění části tlustého střeva nebude mít vliv na schopnost člověka trávit jídlo.
Zde se dozvíte více o anatomii tlustého střeva.
Postup
Chirurg může provést hemikolektomii pomocí laparoskopické nebo otevřené operace.
Laparoskopický výkon: Během laparoskopického výkonu chirurg provede malé řezy v břišní stěně a vloží tenký rozsah. Dalekohled má objektiv a světlo pro prohlížení. Chirurg poté zavede chirurgické nástroje malými řezy v břiše.
Tento typ postupu je také známý jako operace klíčové dírky. Pokud chirurg nemůže provést operaci touto metodou, bude muset použít otevřenou operaci.
Otevřená chirurgie: Otevřená hemikolektomie zahrnuje provádění delších řezů v těle pro přístup k tlustému střevu. Vzhledem k tomu, že řezy jsou větší u otevřené procedury, může zotavení trvat déle.
Dvojtečka se skládá ze tří částí:
- vzestupné tlusté střevo, které se váže na tenké střevo
- sestupný tračník, který se váže na konečník
- příčný dvojtečka, která je mezi vzestupným a sestupným tlustým střevem
Druhy hemikolektomie
Hemikolektomie může zahrnovat odstranění části tlustého střeva na pravé nebo levé straně.
- Pravá hemikolektomie: Chirurg odstraní stoupající tračník. Poté znovu připojí příčný tračník k tenkému střevu.
- Levá hemikolektomie: Chirurg před opětovným připojením příčného tračníku odstraní sestupné tlusté střevo.
Jak se připravit
Příprava na hemikolektomii se liší v závislosti na celkovém zdravotním stavu člověka a na lécích, které užívá.
Lékař obvykle před operací provede testy, aby se ujistil, že jedinec je vhodným kandidátem na hemikolektomii. Tyto testy zahrnují elektrokardiogram (EKG) a krevní testy.
Možná bude muset přestat užívat určité léky, jako jsou léky na ředění krve, po určitou dobu před operací. Je však nezbytné vysazovat léky pouze na pokyn lékaře.
Lidé budou muset před zahájením procedury postit 12 hodin. Mohou také potřebovat přípravu střev, která zahrnuje užívání projímadla k vyčištění tlustého střeva.
Pooperační dieta
Někteří jedinci po odstranění tkáně tlustého střeva zaznamenávají velmi malou změnu trávení.
Někteří lidé však mají křeče nebo průjem. Lékař může doporučit pít více vody a dodržovat nevýraznou dietu, která pomůže kontrolovat pohyby střev.
Jemná strava bude obsahovat potraviny, které snižují riziko zánětu, a může zahrnovat:
- libové maso, drůbež a ryby
- sušené fazole
- ořechy a ořechové máslo
- jakékoli ovoce kromě citrusů
- jakákoli zelenina
- nízkotučné nebo odtučněné mléko a mléčné výrobky
Je důležité se vyvarovat přidaných tuků, kofeinu a alkoholu, stejně jako koření a potravin s intenzivní nebo kořeněnou chutí.
Lidé by se měli vyhnout také koblihám, bohatým dezertům a čokoládě.
Přečtěte si více o nevýrazné stravě zde.
Rizika a komplikace
Hemikolektomie může být účinnou léčbou zažívacích chorob a rakoviny. Stejně jako u jiných chirurgických zákroků však může postup představovat rizika.
I když není možné zabránit všem komplikacím, dodržování doporučení lékaře po zákroku může riziko snížit.
Nadměrné krvácení
Pokud má člověk otevřenou hemikolektomii místo laparoskopické operace, existuje vyšší šance na nadměrné krvácení
V některých případech může lékař provést krevní transfuzi, která nahradí ztrátu krve.
Vnitřní zranění
Během zákroku může dojít k poškození močového měchýře nebo okolních orgánů. V závislosti na rozsahu poškození může být nutný další chirurgický zákrok. Pokud dojde k vnitřnímu zranění, může to oddálit zotavení.
Anastomotický únik
Když chirurg odstraní nemocnou část tlustého střeva, sešije zdravé segmenty dohromady. Místo, kde se tlusté střevo znovu připojuje, se nazývá anastomóza.
Po hemikolektomii může dojít k úniku tlustého střeva v místě anastomózy. Příznaky úniku mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a bolest žaludku.
Anastomotický únik může být životu nebezpečný. Nedávný výzkum naznačuje, že riziko úmrtí do 60 dnů po operaci v důsledku úniku anastomózy je 3,1%.
Ať tak či onak, anastomotický únik může být nebezpečnou chirurgickou komplikací. Osoba by měla vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud zaznamená příznaky.
Infekce
Infekce se mohou vyvinout během nebo po jakékoli střevní operaci, včetně hemikolektomie. Infekce bude obvykle vyžadovat léčbu antibiotiky a může vést k delšímu pobytu v nemocnici.
Kolostomie
Jedno riziko hemikolektomie je, když chirurg není schopen znovu připojit zbývající tlusté střevo k jiné části střeva nebo konečníku.
Pokud opětovné připojení není možné, může být u některých lidí nutné, aby chirurg provedl kolostomii. Tento postup zahrnuje připojení tlustého střeva k břišní stěně a vytvoření otvoru nebo stomie.
Chirurg připevní kolostomický vak na stomii, aby shromáždil odpad z těla. Kolostomie může být trvalá nebo dočasná.
Zotavení
Zotavení z hemikolektomie závisí na tom, zda je zákrok laparoskopický nebo otevřený. Je však pravděpodobné, že zotavení bude trvat 1–2 měsíce.
Základní zdravotní stav člověka může také ovlivnit zotavení. V mnoha případech vyžaduje hemikolektomie bez komplikací pobyt v nemocnici 3–7 dní.
Typicky zůstane katétr močového měchýře 1–2 dny po zákroku k odtoku moči z těla. Chirurg může také zavést břišní drény, aby odstranil tekutiny.
Anesteziolog obvykle podá léky proti bolesti pomocí epidurálu, který zavede do zad, poblíž páteře. Po odstranění epidurálu může lékařský tým podat léky na orální bolest.
I když se může lišit, lidé mohou obvykle pokračovat v jídle a pití, jakmile se cítí připraveni. Může však trvat 6–8 týdnů, než se vrátí k normální stravě.
Lékař může osobu povzbudit, aby začala chodit co nejdříve po zákroku. Chůze snižuje riziko vzniku krevní sraženiny a také podporuje trávení.
Po propuštění z nemocnice obdrží osoba specifické pokyny pro zotavení. Může se jednat o to, kdy pokračovat v každodenních činnostech, jako je řízení a zvedání těžkých předmětů.
Výhled
Výhled pro lidi, kteří mají hemikolektomii, se liší v závislosti na důvodu, proč tento postup potřebovali. Někteří lidé možná budou muset po operaci změnit životní styl nebo dietní změny.
Lidé, kteří podstoupí hemikolektomii k léčbě onemocnění střev, se mohou po operaci cítit lépe a zaznamenat snížené příznaky.
Pokud by k operaci došlo jako součást léčby rakoviny tlustého střeva, výhled by závisel na rozsahu rakoviny. Může být také nutná další léčba, jako je chemoterapie.
