Co vědět o anafylaxi

V březnu 2020 vydal Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) bezpečnostní varování, které varuje veřejnost, že autoinjektory s adrenalinem (EpiPen, EpiPen Jr. a generické formy) mohou selhat. To by mohlo zabránit osobě v léčbě potenciálně život zachraňující. Pokud má osoba předpis na autoinjektor epinefrinu, může si zde prohlédnout doporučení výrobce a mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o bezpečném používání.

Anafylaxe je závažná alergická reakce. Může vést k potenciálně smrtelnému stavu známému jako anafylaktický šok.

Podle Americké nadace pro astma a alergie (AAFA) je ve Spojených státech každý rok 200 000 návštěv nemocnic kvůli potravinovým alergiím.

Lidé také obvykle mají alergické reakce na léky a bodnutí hmyzem.

Zpráva AAFA uvádí, že více než 50 milionů lidí v USA má každý rok alergickou reakci a že alergie jsou šestou nejčastější příčinou chronických onemocnění v zemi.

Níže popisujeme, jak se cítí těžká alergická reakce - stav nazývaný anafylaxe - a co dělat, pokud k tomu dojde. Zkoumáme také příčiny a to, co se děje v těle během této reakce.

Příčiny a spouštěče

K anafylaxi dochází, když tělo reaguje na cizí látku, jako by šlo o vážnou hrozbu pro zdraví.

Nejběžnějším spouštěčem těchto reakcí jsou léky, potraviny a bodnutí hmyzem.

Některé potraviny, které často vyvolávají alergické reakce, zahrnují:

• mléko
• vejce
• Ryba
• korýši
• pšenice
• sója
• arašídy
• ořechy

Jakákoli látka, která způsobuje alergickou reakci, se nazývá alergen. U některých lidí může i minimální expozice stopám alergenu způsobit těžkou reakci.

Co se stane během anafylaxe?

Při reakci na alergen produkuje tělo velké množství histaminu - signální molekuly, která může vyvolat zánětlivou reakci.

Tato odpověď může vést k:

• dilatace krevních cév
• náhlý pokles krevního tlaku
• ztráta vědomí
• šokovat

U osoby, která má anafylaxi, se dýchací cesty často zužují, což ztěžuje dýchání.

Kromě toho může dojít k úniku krevních cév, což způsobí otoky, což je typ otoku, který je výsledkem hromadění tekutiny.

Reakce může nastat okamžitě po kontaktu s alergenem nebo během několika hodin po kontaktu. Velmi příležitostně se to stane o několik dní později.

Příznaky

Příznaky anafylaxe mohou signalizovat, že je nutná urgentní lékařská péče.

Specifické příznaky každého jednotlivce budou záviset na typu alergie a spouštěči, ale mohou zahrnovat:

• nosní kongesce
• svědění v ústech nebo v krku
• plný, těžký pocit v jazyku
• potíže s polykáním nebo pocit, že je něco přilepeno na jazyk nebo hrdlo
• kašel
• chraplavý hlas
• sípání
• dušnost a těsnost v krku
• potíže s dýcháním
• bolest na hrudi
• bolesti žaludku a křeče
• nevolnost a zvracení
• průjem
• otok a svědění kůže, které mohou být teplé a červené, s kopřivkou nebo jinou vyrážkou
• úzkost a pocit hrozící zkázy
• otoky nohou, rukou, rtů, očí a někdy genitálií
• nízký krevní tlak a špatná cirkulace, což vede k bledě modré kůži
• nízký pulz, závratě nebo mdloby
• šokovat
• ztráta vědomí

Osoba může mít také svědění, červené, slzící oči, bolesti hlavy a křeče dělohy. Mohou mít v ústech kovovou chuť.

Těžké dýchací potíže, výrazný pokles krevního tlaku nebo obojí mohou vést k šoku, který může být smrtelný.

První pomoc

Každý, kdo zažije těžkou alergickou reakci, vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

První pomoc při anafylaxi zahrnuje následující kroky:

1. Pokud je to možné, odstraňte alergen a zavolejte pohotovostní pomoc.
2. Udržujte osobu v chladu a uvolněte veškeré stahující oblečení.
3. Pokud cítí mdloby, přimějte je sedět, ležet nebo ležet naplocho.
4. Zeptejte se, zda má daná osoba v minulosti alergické reakce.
5. Pomozte jim spravovat jakékoli léky na alergie, které nosí.
6. Ujistěte osobu a zůstaňte s ní, dokud nepřijde nouzová pomoc.

Pokud má osoba v anamnéze závažné reakce, může mít u sebe injekční soupravu s adrenalinem nebo epinefrinem. Může obsahovat autoinjektor, například EpiPen.

Injektor poskytne dávku adrenalinu, což je forma adrenalinu.

Odborníci doporučují, aby někteří lidé s alergiemi měli vždy dva vstřikovače.

Pomocí injektoru

Pokud dítě potřebuje léky, nejprve je uklidněte a ujistěte se, že jsou stále. To ponechá obě ruce volné k ovládání zařízení.

Při použití injektoru EpiPen je nezbytné:

1. Vyjměte pero z přepravního pouzdra.
2. Držte injektor jednou pěstí oranžovým koncem dolů.
3. Druhou rukou odstraňte modré bezpečnostní uvolnění - přímým pohybem nahoru, aniž byste se ohýbali nebo kroutili do strany.
4. Vyklopte ruku nesoucí zařízení do strany a pevně zatlačte oranžový konec proti vnějšímu stehnu, v pravém úhlu k noze.
5. Poslouchejte cvaknutí, když jehla prochází oranžovým koncem zařízení a podává dávku.
6. Držte jehlu na místě po dobu nejméně 3 sekund.

Po podání dávky oranžový konec zakryje jehlu a okénko zařízení se zablokuje. Pokud je hrot jehly stále viditelný, jehlu znovu nepoužívejte.

Nikdy neodklopujte modré bezpečnostní uvolnění palcem - vždy připravte injektor dvěma rukama.

Nesprávné odstranění bezpečnostního uvolnění může způsobit, že vstřikovač uvolní svůj obsah příliš brzy. Výsledkem může být, že v zařízení, když ho osoba podává, nemusí být žádný lék.

Existují různé typy injektorů. I když obecně fungují stejným způsobem, pokyny pro každý typ se mohou mírně lišit.

Odkazy níže poskytují konkrétní pokyny pro různé vstřikovače:

• Adrenaclick
• Auvi-Q
• SYMJEPI

Pomáháme člověku dýchat

Během čekání na pomoc zajistěte, aby osoba mohla dýchat. Aby se usnadnilo dýchání, měl by člověk sedět a trochu se předklánět.

Pokud však pociťují mdloby, měli by ležet naplocho se zvednutými nohami.

Pokud osoba omdlí, ujistěte se, že má hlavu nakloněnou dozadu a že může dýchat.

Zůstaňte s osobou a sledujte její stav, dokud nepřijde zdravotnický pracovník. Pokud ano, vysvětlete, pokud je to možné:

• co způsobilo reakci
• zda dotyčná osoba dostala nějaké léky

Pokud je to možné, ujistěte se, že spouštěcí alergen je co nejdále od osoby. Nemělo by je doprovázet do nemocnice.

Pokud osoba přestane dýchat, proveďte kardiopulmonální resuscitaci (CPR). Komprese hrudníku by měla pokračovat, dokud nepřijde odborná pomoc.

Pokud CPR může spravovat více lidí na scéně, mohou se střídat.

Zde se naučte KPR krok za krokem pomocí vizuálního průvodce.

Léčba

Nouzová léčba u osoby s těžkou alergickou reakcí zahrnuje injekci epinefrinu nebo adrenalinu.

Epinefrin pomáhá několika způsoby:

• Způsobuje zúžení krevních cév, snižuje otoky a pomáhá zvyšovat krevní tlak.
• Uvolňuje svaly kolem plic.
• Omezuje reakci blokováním uvolňování dalších chemikálií z těla.

Většina lidí na tuto léčbu reaguje dobře a příznaky obvykle začnou okamžitě ustupovat. Pokud nedojde k okamžitému zlepšení, bude osoba potřebovat další dávku po 10 minutách.

Někdy se příznaky reakce vrátí po odeznění. Může být nutné, aby osoba zůstala 24 hodin pod dohledem v nemocnici.

Pokud je alergická reakce méně závažná, může lékař podat injekce s kortikosteroidy nebo antihistaminiky.

Prevence

Anafylaxe je život ohrožující stav. Člověk může zažít tuto reakci na něco, co ho nikdy předtím neovlivnilo.

Alergické reakce jsou nepředvídatelné a je zásadní vyhnout se známým alergenům, i když nikdy nezpůsobily závažné reakce.

Není však vždy možné vyhnout se všem alergenům. Osoba možná bude muset nosit léky a nosit náramek, který objasní její alergie.

Pokud má osoba v minulosti alergické reakce, je důležité popsat spouštěče u přátel, členů rodiny a zaměstnavatelů nebo zaměstnanců školy.

Odnést

Anafylaxe je potenciálně život ohrožující stav. Každý, kdo zažije tuto závažnou alergickou reakci, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Vědět, co dělat v této situaci, může pomoci zachránit život člověka. Je zásadní být si vědom symptomů a toho, jak reagovat.