Co vědět o Alzheimerově chorobě

Alzheimerova choroba je neurologický stav, při kterém smrt mozkových buněk způsobuje ztrátu paměti a kognitivní pokles.

Jedná se o nejběžnější typ demence, který představuje přibližně 60–80% případů demence ve Spojených státech.

Alzheimerova choroba postihuje přibližně 5 milionů lidí v USA. Odhady naznačují, že tento počet se do roku 2060 téměř ztrojnásobí.

Tento stav obvykle postihuje lidi ve věku 65 let a více, pouze u 10% případů se vyskytuje u lidí mladších.

Tento článek poskytuje přehled Alzheimerovy choroby, včetně jejích příznaků, příčin a možných možností léčby.

Co je Alzheimerova choroba?

Alzheimerova choroba je stav, který postihuje mozek. Příznaky jsou zpočátku mírné a postupem času se zhoršují. Je pojmenována po Dr. Aloisovi Alzheimerovi, který tento stav poprvé popsal v roce 1906.

Mezi běžné příznaky Alzheimerovy choroby patří ztráta paměti, jazykové problémy a impulzivní nebo nepředvídatelné chování.

Jedním z hlavních rysů stavu je přítomnost plaků a spleti v mozku. Dalším rysem je ztráta spojení mezi nervovými buňkami nebo neurony v mozku.

Tyto vlastnosti znamenají, že informace nemohou snadno procházet mezi různými oblastmi mozku nebo mezi mozkem a svaly nebo orgány.

Jak se příznaky zhoršují, je pro lidi těžší pamatovat si nedávné události, uvažovat a rozpoznávat lidi, které znají. Osoba s Alzheimerovou chorobou může nakonec potřebovat pomoc na plný úvazek.

Podle Národního institutu pro stárnutí je Alzheimerova choroba šestou hlavní příčinou úmrtí v USA. Jiné nedávné odhady však naznačují, že může být třetí nejčastější příčinou smrti hned za srdečními chorobami a rakovinou.

Příznaky

Alzheimerova choroba je progresivní stav, což znamená, že se příznaky časem zhoršují. Ztráta paměti je klíčovým prvkem a bývá to jeden z prvních příznaků, který se objeví.

Příznaky se objevují postupně, měsíce nebo roky. Pokud se u nich vyvinou hodiny nebo dny, může osoba vyžadovat lékařskou pomoc, protože by to mohlo znamenat mozkovou mrtvici.

Mezi příznaky Alzheimerovy choroby patří:

• Ztráta paměti: Osoba může mít potíže s přijímáním nových informací a pamatováním si na ně. To může vést k:
  • opakování otázek nebo rozhovorů
  • ztrácí předměty
  • zapomínání na události nebo schůzky
  • bloudit nebo se ztratit
• Kognitivní deficity: Osoba může mít potíže s uvažováním, složitými úkoly a úsudkem. To může vést k:
  • snížené chápání bezpečnosti a rizik
  • potíže s penězi nebo placení účtů
  • potíže s rozhodováním
  • potíže s dokončováním úkolů, které mají několik fází, například oblékání
• Problémy s rozpoznáváním: Osoba může být méně schopná rozpoznávat tváře nebo objekty nebo méně schopná používat základní nástroje. Tyto problémy nejsou způsobeny problémy se zrakem.
• Problémy s prostorovým vědomím: Osoba může mít potíže s rovnováhou, zakopávat nebo rozlévat věci častěji, nebo může mít potíže s orientací oblečení na své tělo, když se obléká.
• Problémy s mluvením, čtením nebo psaním: U člověka se mohou vyvinout potíže s přemýšlením o běžných slovech, nebo může dělat více chyb v řeči, pravopisu nebo psaní.
• Změny osobnosti nebo chování: Osoba může zaznamenat změny osobnosti a chování, které zahrnují:
  • rozrušení, vztek nebo strach častěji než dříve
  • ztráta zájmu nebo motivace k činnostem, které je obvykle baví
  • ztráta empatie
  • nutkavé, obsedantní nebo společensky nevhodné chování

V roce 2016 vědci zveřejnili zjištění, která naznačují, že změna smyslu pro humor člověka může být také časným příznakem Alzheimerovy choroby.

Fáze

Alzheimerova choroba se může pohybovat od mírné až těžké. Stupnice se pohybuje od stavu mírného poškození až po mírné zhoršení, než nakonec dosáhne závažného kognitivního poklesu.

V následujících částech se budeme zabývat fázemi Alzheimerovy choroby a některými příznaky, které je charakterizují.

Mírná Alzheimerova choroba

U lidí s mírnou Alzheimerovou chorobou se objevují problémy s pamětí a kognitivními obtížemi, které mohou zahrnovat následující:

• provádění každodenních úkolů trvá déle než obvykle
• potíže s manipulací s penězi nebo placení účtů
• putování a ztrácení
• prožívání změn osobnosti a chování, například snazší rozrušení nebo rozzlobení, skrývání věcí nebo stimulace

Mírná Alzheimerova choroba

U středně těžké Alzheimerovy choroby jsou poškozeny části mozku odpovědné za jazyk, smysly, uvažování a vědomí. To může vést k následujícím příznakům:

• větší ztráta paměti a zmatek
• potíže s rozpoznáním přátel nebo rodiny
• neschopnost učit se nové věci
• potíže s prováděním úkolů v několika fázích, například oblékání
• potíže s zvládáním nových situací
• impulzivní chování
• halucinace, bludy nebo paranoia

Těžká Alzheimerova choroba

U těžké Alzheimerovy choroby jsou v mozku přítomny plaky a spletence, což způsobuje podstatné zmenšení mozkové tkáně. To může vést k:

• neschopnost komunikovat
• závislost na péči o ostatní
• neschopnost opustit postel po většinu času

Alzheimerova choroba s časným nástupem

Ačkoli je věk hlavním rizikovým faktorem Alzheimerovy choroby, nejedná se pouze o stav, který postihuje starší dospělé.

Podle Alzheimerovy asociace Alzheimerova choroba s časným nástupem postihuje přibližně 200 000 dospělých v USA ve věku do 65 let. Mnoho lidí s tímto stavem je ve svých 40 nebo 50 letech.

V mnoha případech lékaři neví, proč se u mladých lidí tento stav vyvine. Tento stav může způsobit několik vzácných genů. Pokud existuje genetická příčina, je známá jako familiární Alzheimerova choroba.

Další informace o Alzheimerově chorobě s časným nástupem najdete zde.

Alzheimerova choroba vs. jiné typy demence

Demence je zastřešujícím výrazem pro řadu stavů, které zahrnují ztrátu kognitivních funkcí.

Alzheimerova choroba je nejběžnějším typem demence. Zahrnuje plaky a spletence, které se tvoří v mozku. Příznaky začínají postupně a je pravděpodobné, že zahrnují pokles kognitivních funkcí a jazykových schopností.

Mezi další typy demence patří Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba a Creutzfeldt-Jakobova choroba. Osoba může mít více než jeden typ demence.

Diagnóza

K získání diagnózy Alzheimerovy choroby bude člověk pociťovat ztrátu paměti, pokles kognitivních funkcí nebo změny chování, které ovlivňují jeho schopnost fungovat v každodenním životě.

Přátelé a rodina si mohou příznaky demence všimnout ještě před samotnou osobou.

Neexistuje jediný test na Alzheimerovu chorobu. Pokud má lékař podezření na přítomnost onemocnění, zeptá se osoby - a někdy i její rodiny nebo pečovatelů - na její příznaky, zkušenosti a anamnézu.

Lékař může také provést následující testy:

• kognitivní a paměťové testy k posouzení schopnosti člověka myslet a pamatovat si
• neurologické funkční testy k testování jejich rovnováhy, smyslů a reflexů
• testy krve nebo moči
• CT nebo MRI mozku
• genetické testování

K posouzení kognitivních funkcí je k dispozici řada hodnotících nástrojů.

V některých případech může být vhodné genetické testování, protože příznaky demence mohou souviset se zděděným stavem, jako je Huntingtonova choroba.

Některé formy APOE Gen e4 je spojen s vyšší pravděpodobností vzniku Alzheimerovy choroby.

Včasné testování příslušných genů by mohlo naznačovat pravděpodobnost, že někdo bude mít nebo bude mít tento stav. Test je však kontroverzní a výsledky nejsou zcela spolehlivé.

Ošetření

Léčba Alzheimerovy choroby není známa. Není možné zvrátit smrt mozkových buněk.

Léčba však může zmírnit její příznaky a zlepšit kvalitu života člověka, jeho rodiny a pečovatelů.

Důležité prvky péče o demenci jsou následující:

• efektivní zvládání jakýchkoli stavů vyskytujících se společně s Alzheimerovou chorobou
• aktivity a programy péče o děti
• zapojení podpůrných skupin a služeb

V následujících částech se budeme zabývat léky a léčbou změn chování.

Léky na kognitivní příznaky

Na Alzheimerovu chorobu nejsou k dispozici žádné léky modifikující onemocnění, ale některé možnosti mohou zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.

Léky zvané inhibitory cholinesterázy mohou zmírnit kognitivní příznaky, včetně ztráty paměti, zmatenosti, změněných myšlenkových procesů a problémů s úsudkem. Zlepšují nervovou komunikaci v mozku a zpomalují postup těchto příznaků.

Tři běžné léky schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě těchto příznaků Alzheimerovy choroby jsou:

• donepezil (Aricept), k léčbě všech stádií
• galantamin (Razadyne), k léčbě mírných až středně závažných stádií
• rivastigmin (Exelon), k léčbě mírných až středně závažných stádií

Další lék zvaný memantin (Namenda) má schválení k léčbě středně těžké až těžké Alzheimerovy choroby. K dispozici je také kombinace memantinu a donepezilu (Namzaric).

Léčba emocí a chování

Emoční a behaviorální změny spojené s Alzheimerovou chorobou mohou být náročné na zvládnutí. Lidé mohou stále častěji pociťovat podrážděnost, úzkost, deprese, neklid, problémy se spánkem a další potíže.

Léčba základních příčin těchto změn může být užitečná. Může se jednat o vedlejší účinky léků, nepohodlí způsobené jinými zdravotními potížemi nebo problémy se sluchem nebo zrakem.

Identifikace toho, co způsobilo toto chování, a vyhýbání se nebo změna těchto věcí může lidem pomoci se změnami vypořádat. Spouštěče mohou zahrnovat měnící se prostředí, nové pečovatele nebo požadavky na koupání nebo převlékání.

Často je možné změnit prostředí tak, aby vyřešilo překážky a zvýšilo pohodlí, bezpečnost a klid člověka.

Alzheimerova asociace nabízí pečovatelům seznam užitečných tipů na zvládání problémů.

V některých případech může lékař doporučit léky na tyto příznaky, například:

• antidepresiva, pro špatnou náladu
• léky proti úzkosti
• antipsychotika, na halucinace, bludy nebo agresi

Příčiny

Stejně jako všechny typy demence se Alzheimerova choroba vyvíjí v důsledku odumírání mozkových buněk. Jedná se o neurodegenerativní stav, což znamená, že smrt mozkových buněk nastává v průběhu času.

U osoby s Alzheimerovou chorobou má mozková tkáň stále méně nervových buněk a spojení a na nervové tkáni se hromadí drobné usazeniny známé jako plaky a spletence.

Mezi umírajícími mozkovými buňkami se vyvíjejí plaky. Jsou vyrobeny z proteinu známého jako beta-amyloid. Splety se mezitím vyskytují v nervových buňkách. Jsou vyrobeny z jiného proteinu zvaného tau.

Vědci plně nerozumí, proč k těmto změnám dochází. Může se jednat o několik faktorů.

Alzheimerova asociace vytvořila vizuálního průvodce, který ukazuje, co se děje v procesu vývoje Alzheimerovy choroby.

Rizikové faktory

Mezi nevyhnutelné rizikové faktory Alzheimerovy choroby patří:

• stárnutí
• s rodinnou anamnézou Alzheimerovy choroby
• nesoucí určité geny

Mezi další faktory, které zvyšují riziko Alzheimerovy choroby, patří těžká nebo opakovaná traumatická poranění mozku a expozice některým kontaminujícím látkám v životním prostředí, jako jsou toxické kovy, pesticidy a průmyslové chemikálie.

Mezi ovlivnitelné faktory, které mohou pomoci předcházet Alzheimerově chorobě, patří:

• pravidelné cvičení
• dodržování pestré a zdravé stravy
• udržení zdravého kardiovaskulárního systému
• zvládání rizika kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky, obezity a vysokého krevního tlaku
• udržovat mozek aktivní po celý život

souhrn

Alzheimerova choroba je neurodegenerativní stav. Nahromadění plaků a zamotání v mozku spolu s buněčnou smrtí způsobuje ztrátu paměti a kognitivní pokles.

V současné době neexistuje žádný lék, ale léky a jiná léčba mohou pomoci zpomalit nebo zmírnit kognitivní, emoční a behaviorální příznaky a zlepšit kvalitu života člověka.