Co vědět o kostních štěpech

Kostní štěp působí jako výplň nebo lešení pro nový růst kostí. Lékař může doporučit kostní štěp u mnoha stavů, včetně zlomenin, infekcí a fúze páteře.

V tomto článku se dozvíte o použití kostního štěpu, různých typech a možných rizicích.

Použití

Kostní štěpy se používají při různých chirurgických zákrocích.

Osoba může potřebovat kostní štěp, pokud její tělo není v určitých situacích schopné produkovat dostatek nové kosti.

Kostní štěpy mohou pomoci při léčbě:

• zlomeniny, zvláště pokud se nehojí správně
• kostní vady, včetně:
• infekce
• osteonekróza, což je ztráta přívodu krve do kosti
• trauma
• zranění
• benigní nádory a cysty
• vrozené vady
• spinální fúze nebo jiné fúze
• problémy s klouby

Existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že se zlomenina nehojí. Tyto zahrnují:

• kouření
• Pokročilý věk
• potlačený imunitní systém
• cukrovka

Typy

Kostní štěpy jsou k dispozici v různých látkách. Tyto kostní náhražky mohou být biologické (přírodní) nebo syntetické.

Aby byly vhodné pro kostní štěpy, musí mít náhražky několik specifických vlastností.

Kosti jsou porézní, což znamená, že obsahují malé otvory. Kostní náhražka s podobnými mezerami umožňuje, aby krevní cévy rostly do štěpu, aby dodávaly živiny a podporovaly nový růst kostí.

Opětovná absorpce je také nezbytná pro růst kostí. Specifické buňky neustále rozbíjejí kosti a obnovují je.

Náhrady, které se rozpadají příliš rychle, nejsou vhodné pro kostní štěpy, protože neumožňují dostatek času na růst nové kosti.

Naopak, některé náhrady se vstřebávají příliš pomalu, což může způsobit zánět.

Biologické náhražky

Štěp může používat kost z těla člověka.

Existují dva zdroje kostí pro biologické náhražky:

• Autografty, kde chirurgové používají kosti z vlastního těla osoby.
• Allografty, kde chirurgové odebírají kost od zemřelého dárce.

Níže uvádíme několik příkladů kostních štěpů a jejich běžných použití.

De-mineralizovaná kostní matrice

Tento štěp obsahuje kost, která je 93 procent kolagenu. Obsahuje také růstové faktory, které napomáhají růstu kostí.

Jednou z jeho hlavních výhod je, že jen zřídka způsobuje imunitní odpověď. Lékaři jej obvykle používají jako výplň, nikoli jako úplnou náhražku kostí.

De-mineralizovaná kostní matrice může pomoci při léčbě:

• zlomeniny, které se nespojují správně
• benigní nádory a cysty
• kranioplastika

Plazma bohatá na destičky

Tato náhražka má nízkou míru infekce, ale není dostatečně silná, aby byla samostatnou náhražkou kostí.

Hydroxyapatit

Hydroxyapatit je minerál, který se vyskytuje v kostech a zubech. Skládá se z fosforečnanu vápenatého, což činí kosti a zuby tvrdé.

Lékaři mohou používat hydroxyapatit pro:

• chirurgie ruky
• zubní procedury
• kranioplastika

Korály

Tato náhražka má porézní strukturu podobnou houbovité kosti. Může také působit jako nosič růstového faktoru na podporu opravy kostí.

Má pomalou rychlost reabsorpce, ale nezpůsobuje zánět.

Syntetické náhražky

Mezi umělé náhražky kostí patří:

Síran vápenatý

Síran vápenatý je také známý jako sádra nebo sádra z Paříže. Je to levný produkt podobné struktury jako kost.

Lékaři obvykle používají síran vápenatý k podpoře dalších štěpů, protože sám o sobě příliš rychle vstřebává.

V kombinaci s jinými štěpy jej mohou lékaři použít k:

• zlomeniny, které se nespojují správně
• chirurgie ruky

Keramika fosforečnan vápenatý (TCP)

Existují různé typy keramických kostních štěpů. Lékař je může použít k:

• zlomeniny, které se nespojují správně
• zlomeniny dlouhých kostí
• kranioplastika
• chirurgie ruky
• lékařská artritida kolena
• zubní procedury

Bioaktivní brýle

Bioaktivní brýle jsou porézní a nezpůsobují zánět. Také tvoří silnou vazbu na kostní tkáň.

Brýle jsou však křehké, takže pravděpodobně nebudou vhodné pro velké části těla. Zubní lékaři nebo lékaři mohou k zubním výkonům používat bioaktivní brýle.

Náhražky na bázi polymerů

Lékaři obecně nepoužívají kostní náhražky na bázi polymeru jako kostní štěpy, protože nepodporují nový růst kostí.

Mohou je však doporučit v určitých případech, například:

• kompresní zlomeniny
• nádory páteře
• osteoporóza
• hemangiom
• kostní infekce
• kranioplastika

Postup

Chirurg může k udržení štěpu na místě použít chirurgické kolíky a dlahy.

Osoba bude během procedury kostního štěpu obvykle pod celkovou anestézou.

Chirurg provede řez a poté umístí kostní náhradu do poškozené oblasti.

K udržení štěpu na místě mohou používat další nástroje a podpěry, včetně:

• šrouby
• dráty
• kabely
• desky
• kolíky

Chirurg ránu uzavře stehy. Lékaři budou osobu sledovat několik hodin po zákroku. Před propuštěním jednotlivce také poskytnou pokyny, jak zabránit infekcím.

Rizika

Rizika postupu kostního štěpu zahrnují:

• poranění nervu
• infekce
• krvácející
• snížená pohyblivost
• kosmetické vady
• chronická bolest
• neschopnost štěpu dosáhnout svého cíle

Zotavení

Proces obnovy závisí na mnoha faktorech, včetně typu operace a věku osoby, fyzického zdraví a celkového zdraví.

Doba zotavení může být kdekoli od 2 týdnů do více než 2 měsíců.

Chirurg poskytne podrobné pokyny pro období zotavení. Mohou také předepisovat léky proti bolesti.

Zdravé stravování a nekouření jsou základem dobrého zotavení. Je také důležité promluvit si s lékařem nebo chirurgem před zakoupením jakýchkoli volně prodejných léků (OTC) v případě, že interferují s růstem a hojením kostí.

Někteří lidé mohou mít po operaci odtok v ráně. V takovém případě jim lékař poskytne pokyny, jak se o to postarat.

Osoba se bude muset vrátit k následným schůzkám, aby lékař mohl odstranit odtok a sledovat proces hojení.