Co vědět o transplantacích kostní dřeně
Kostní dřeň je měkká houbovitá tkáň v některých kostech, včetně kostí v bocích a stehnech. Lidé s určitými stavy souvisejícími s krví mají prospěch z transplantace, která nahradí poškozené buňky zdravými buňkami, pravděpodobně od dárce.
Transplantace kostní dřeně mohou být záchranou pro lidi s onemocněním, jako je lymfom nebo leukémie, nebo pokud intenzivní léčba rakoviny poškodila krvinky.
Tento typ transplantace může být intenzivní a zotavení může trvat dlouho.
Zde poskytujeme přehled transplantací kostní dřeně, včetně jejich použití, rizik a využití.
Co je transplantace kostní dřeně?
Kostní dřeň obsahuje kmenové buňky. U zdravých lidí kmenové buňky v kostní dřeni pomáhají vytvářet:
- červené krvinky, které přenášejí kyslík do celého těla
- bílé krvinky, které pomáhají v boji proti infekci
- krevní destičky, které vytvářejí sraženiny, aby se zabránilo nadměrnému krvácení
Pokud zdravotní stav - například ten, který poškozuje krev nebo imunitní systém - brání tělu ve vytváření zdravých krevních buněk, může člověk potřebovat transplantaci kostní dřeně.
Osoba s kterýmkoli z následujících stavů může být kandidátem na transplantaci kostní dřeně:
- rakoviny krve, jako je lymfom nebo leukémie
- imunitní nebo genetická onemocnění, jako je srpkovitá anémie nebo talasémie
- onemocnění kostní dřeně, jako je aplastická anémie
- poškození kostní dřeně v důsledku chemoterapie nebo radiační terapie rakoviny
Typy
Existují tři typy transplantace kostní dřeně podle toho, odkud zdravé buňky kostní dřeně pocházejí.
V mnoha případech je dárcem blízký člen rodiny, například sourozenec nebo rodič. Lékařský název je alogenní transplantace.
Transplantace budou pravděpodobně účinnější, pokud mají darované kmenové buňky podobný genetický základ jako vlastní kmenové buňky dané osoby.
Pokud není k dispozici blízký člen rodiny, lékař prohledá registr dárců a najde nejbližší shodu. Přesná shoda je sice nejlepší, ale pokroky v transplantačních postupech umožňují využívat dárce, kteří se přesně neshodují.
Při postupu nazvaném autologní transplantace lékař odebere zdravé krevní kmenové buňky ošetřované osobě a tyto buňky vymění později, po odstranění všech poškozených buněk ve vzorku.
Při transplantaci pupečníkové šňůry, která se také nazývá transplantace šňůry, používají lékaři nezralé kmenové buňky z pupečníkové šňůry po narození dítěte. Na rozdíl od buněk od dospělého dárce nemusí být buňky z pupeční šňůry tak blízké genetické shodě.
Jak se připravit
Před transplantací kostní dřeně lékař provede testy, aby určil nejlepší typ postupu. V případě potřeby pak vyhledají vhodného dárce.
Pokud mohou použít vlastní buňky dané osoby, shromáždí buňky předem a bezpečně je uloží do mrazničky až do transplantace.
Osoba poté podstoupí další léčbu, která může zahrnovat chemoterapii, ozařování nebo jejich kombinaci.
Tyto postupy obvykle ničí buňky kostní dřeně i rakovinné buňky. Chemoterapie a ozařování také potlačují imunitní systém a pomáhají mu zabránit v odmítnutí transplantace kostní dřeně.
Při přípravě na transplantaci může člověk potřebovat zůstat v nemocnici 1–2 týdny. Během této doby zdravotník vloží malou hadičku do jedné z větších žil této osoby.
Přes hadičku dostane osoba léky, které zničí abnormální kmenové buňky a oslabí imunitní systém, aby zabránil odmítnutí zdravých transplantovaných buněk.
Před vstupem do nemocnice je dobré zajistit:
- zdravotní volno z práce nebo ze školy
- pečujte o děti nebo domácí zvířata
- cestovat do a z nemocnice
- potřeby, jako je oblečení
- ubytování v blízkosti nemocnice pro rodinné příslušníky, je-li to nutné
Postup
Transplantace kostní dřeně není chirurgický zákrok. Je to podobné jako s transfuzí krve.
Pokud je zapojen dárce, poskytne kmenové buňky v dostatečném předstihu před zahájením procedury. Pokud transplantace zahrnuje vlastní buňky dané osoby, zdravotnické zařízení udrží buňky ve skladu.
Transplantace obvykle probíhá v několika sezeních během několika dní. Staggování zavádění buněk tímto způsobem jim dává nejlepší šanci na integraci s tělem.
Tým zdravotní péče může také použít hadičku k zavedení tekutin, jako je krev, živiny a léky, které pomáhají v boji proti infekci nebo podporují růst kostní dřeně. Kombinace závisí na reakci těla na léčbu.
Tento postup dočasně poškodí imunitní systém člověka a bude velmi náchylný k infekci. Většina nemocnic má vyhrazený izolovaný prostor pro lidi, kteří podstupují transplantaci kostní dřeně, aby pomohli snížit riziko infekce.
Zotavení
Po posledním sezení bude lékař pokračovat v kontrole krve každý den, aby zjistil, jak dobře transplantace fungovala. Budou testovat, zda nové buňky začínají růst v kostní dřeni.
Pokud počet bílých krvinek u osoby začne stoupat, znamená to, že tělo začíná vytvářet vlastní krev, což naznačuje, že transplantace byla úspěšná.
Doba potřebná k zotavení těla závisí na:
- typ transplantace
- jak dobře se imunitní systém zotavuje
- jak dobře tělo přijímá nové, zdravé buňky
Obnovu může ovlivnit mnoho dalších faktorů, včetně:
- základní zdravotní stavy
- použití chemoterapie, ozařování nebo obojího
- kde byla transplantace provedena
- blízkost dárcovského zápasu
Někteří lidé jsou schopni opustit nemocnici brzy po transplantaci, zatímco jiní musí zůstat několik týdnů nebo měsíců.
Lékařský tým bude nadále sledovat zotavení osoby po dobu až 1 roku. Někteří lidé zjistili, že účinky transplantace přetrvávají po celý život.
Rizika
Transplantace kostní dřeně je hlavním lékařským postupem. Během a po něm existuje vysoké riziko komplikací.
Pravděpodobnost vzniku komplikací závisí na různých faktorech, včetně:
- věk osoby
- jejich celkové zdraví
- typ transplantace
- důvod jejich transplantace
Níže uvádíme některé z častějších komplikací, které lidé, kteří dostávají transplantaci kostní dřeně, zažívají:
- infekce
- nevolnost, zvracení nebo obojí
- průjem
- mukozitida, která zahrnuje zánět a bolest v krku, ústech a žaludku
- selhání štěpu, při kterém transplantované buňky neprodukují nové krvinky
- anémie
- časný nástup menopauzy
- neplodnost
- šedý zákal
- poškození orgánů
- onemocnění štěp proti hostiteli, při kterém dárcovské buňky napadají tělo člověka
- krvácení do mozku, plic nebo jiných orgánů
Někteří lidé umírají v důsledku komplikací po transplantacích kostní dřeně.
Osoba, která dostane transplantaci kostní dřeně, může také zaznamenat reakce, které mohou následovat po jakémkoli lékařském postupu, včetně:
- dušnost
- pokles krevního tlaku
- bolesti hlavy
- bolest
- horečka
- zimnice
Výhled
Reakce těla na transplantaci kostní dřeně se velmi liší od člověka k člověku. Faktory, jako je věk, celkový zdravotní stav a důvod transplantace, mohou ovlivnit dlouhodobý výhled člověka.
Pokud osoba dostane transplantaci kostní dřeně k léčbě rakoviny, její výhled částečně závisí na tom, jak daleko se rakovina rozšířila. Například rakovina, která se rozšířila daleko od svého původu, reaguje méně dobře na léčbu.
Podle Národního programu dárců kostní dřeně se roční míra přežití u lidí, kteří dostali transplantace od nepříbuzných dárců, za posledních 5 let zvýšila ze 42% na 60%.
souhrn
Transplantace kostní dřeně je hlavní lékařský postup, který vyžaduje přípravu. To zahrnuje určení nejlepšího typu transplantace, nalezení dárce, je-li to nutné, a příprava na zdlouhavý pobyt v nemocnici.
Doba, po které se tělo z transplantace zotaví, se liší v závislosti na faktorech, jako je věk a celkový zdravotní stav člověka a důvod transplantace.
