Co vědět o celiakii

Celiakie je autoimunitní stav, který zahrnuje imunitní systém reagující na lepek. Gluten je obecný název pro skupinu bílkovin v obilovinách, jako je pšenice, ječmen a žito.

U osob s celiakií způsobuje expozice lepku zánět ve střevech. Opakovaná expozice postupně poškozuje tenké střevo, což může vést k problémům s absorpcí minerálů a živin z potravy.

Celiakie postihuje přibližně 1 ze 100 lidí na celém světě a mnoho z nich má tento stav, aniž by o tom vědělo. Až 2,5 milionu lidí ve Spojených státech může mít nediagnostikovanou celiakii.

Jediným způsobem, jak se někdo s celiakií vyhnout příznakům, je vyloučit lepek ze stravy.

Níže podrobně prozkoumáme příznaky celiakie, diagnostický proces, rizikové faktory a bezlepkovou dietu.

Příznaky

Image credit: Foxys_forest_manufacture / Getty Images

Příznaky celiakie se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Mohou se časem měnit a liší se od člověka k člověku.

Někteří lidé nemají žádné příznaky nebo se s nimi setkají až později v životě. Osoba nemusí vědět, že má celiakii, dokud se u ní neobjeví nedostatek živin nebo anémie.

U dětí je pravděpodobnější výskyt zažívacích příznaků než u dospělých. Mezi tyto příznaky patří:

• bolest břicha
• nadýmání
• plyn
• chronický průjem nebo zácpa
• nevolnost
• zvracení
• bledá stolice s nepříjemným zápachem
• mastná stolice, která plave

Mezi příznaky celiakie, které nejsou zažívací, patří:

• ztráta váhy
• únava
• deprese nebo úzkost
• bolest kloubů
• vředy v ústech
• vyrážka zvaná dermatitis herpetiformis
• poškození nervů v končetinách, nazývané periferní neuropatie, které může způsobit mravenčení nohou a chodidel

U lidí s celiakií se může vyvinout nedostatek živin, protože poškození střeva postupně omezuje vstřebávání živin, jako jsou vitamíny B12, D a K. Ze stejného důvodu může také u člověka dojít k anémii z nedostatku železa.

Kromě podvýživy může celiakie také způsobit poškození tlustého střeva a jemnější poškození dalších orgánů.

Změny příznaků mohou záviset na:

• stáří
• poškození tenkého střeva
• množství spotřebovaného lepku
• věk, ve kterém začala konzumace lepku
• jak dlouho byla osoba kojena, protože příznaky se obvykle objevují později u těch, kteří byli kojeni déle

Příznaky celiakie mohou někdy vyvolat zdravotní problémy, jako je chirurgie, těhotenství, infekce nebo silný stres.

Příznaky u dětí

Když celiakie omezuje nebo brání tělu dítěte vstřebávat živiny, může to vést k problémům s vývojem nebo růstem, včetně:

• selhání prospívání u kojenců
• opožděný růst a malá výška
• ztráta váhy
• poškozená zubní sklovina
• změny nálady, včetně netrpělivosti nebo mrzutosti
• pozdní nástup puberty

Včasný přechod na bezlepkovou dietu může těmto problémům zabránit. Poškození střev se může začít léčit během několika týdnů po odstranění lepku ze stravy.

Postupem času mohou děti pociťovat spontánní remisi a zůstávat bez příznaků celiakie až do pozdějšího života.

Diagnóza

Lékař může často diagnostikovat celiakii zvážením anamnézy osoby a její rodiny a objednáním testů, jako jsou krevní testy, genetické testy a biopsie.

Lékaři kontrolují krev na přítomnost protilátek běžných u lidí s celiakií, včetně antigliadinu a endomysiálních protilátek.

Pokud jiné testy naznačují celiakii, může lékař provést střevní biopsii pomocí endoskopu k odběru vzorků střevní výstelky. Obvykle trvá několik, aby se zvýšila přesnost nálezů.

Celiakii může být obtížné diagnostikovat, protože sdílí příznaky s jinými stavy, včetně:

• syndrom dráždivého tračníku
• Crohnova choroba tenkého střeva
• laktózová intolerance
• nesnášenlivost lepku
• nadměrný růst bakterií v tenkém střevě
• pankreatická nedostatečnost

Další vědecky podložené zdroje týkající se výživy naleznete v našem vyhrazeném centru.

Strava

U většiny lidí s celiakií přechod na bezlepkovou dietu výrazně zlepšuje příznaky a člověk si může všimnout zlepšení během několika dní nebo týdnů.

U dětí se tenké střevo obvykle zahojí za 3–6 měsíců. U dospělých může úplné uzdravení trvat několik let. Jakmile se střevo zahojí, tělo je schopné znovu správně absorbovat živiny z potravy.

Mít bezlepkovou dietu je v některých částech světa snadnější než kdy dříve, kde jsou možnosti bez lepku stále více dostupné.

Klíčem je pochopit, které potraviny a produkty, jako je zubní pasta, obsahují lepek. Kvalifikovaný dietetik vám může pomoci.

Co jíst a vyhnout se

Lepek se přirozeně vyskytuje u pšenice, žita a ječmene. Většina obilovin, obilovin a těstovin, stejně jako mnoho zpracovaných potravin, obsahuje lepek. Může to obsahovat také pivo a jiné alkoholické nápoje na bázi zrn.

Je zásadní kontrolovat označování, protože lepek může být složkou některých neočekávaných produktů.

Potraviny, které neobsahují lepek, zahrnují:

• maso a ryba
• ovoce a zelenina
• některá zrna, včetně rýže, amarantu, quinoa a pohanky
• rýžová mouka
• obiloviny, jako je kukuřice, proso, čirok a teff
• těstoviny, chléb, pečivo a další výrobky označené „bezlepkové“

Osoba může také vyloučit lepek z receptů tím, že nahradí přísady a někdy upraví čas a teplotu pečení.

V minulosti odborníci doporučovali lidem s celiakií vyhýbat se ovesu. Důkazy však nyní naznačují, že mírné množství ovsa je obecně bezpečné, pokud se oves během zpracování nedotkl lepku.

Podle Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) nesmí výrobci označovat potravinářský výrobek jako bezlepkový, pokud neobsahuje méně než 20 dílů na milion lepku - což je nejnižší úroveň, kterou testy spolehlivě zjistí.

Při cestování je třeba mít na paměti, že předpisy o označování se v jednotlivých zemích liší.

Mnoho zpracovaných potravin může obsahovat lepek, včetně:

• konzervované polévky
• salátové dresinky
• kečup
• hořčice
• sójová omáčka
• koření
• zmrzlina
• tyčinky
• zpracované a konzervované maso a uzeniny

Nepotravinové výrobky mohou také obsahovat lepek, včetně:

• některé léky na předpis a volně prodejné léky
• vitamínové výrobky
• zubní pasta
• kosmetika, včetně rtěnky, lesku na rty a balzámu na rty
• poštovní známky
• přijímací oplatky

Přečtěte si více o tom, co bezlepková strava obsahuje.

Měli by všichni dodržovat bezlepkovou dietu?

Bezlepková strava se v posledních letech stala populárnější. Výzkum však nenaznačuje, že tato strava prospívá lidem, kteří nemají celiakii nebo intoleranci lepku.

Podle Národního ústavu pro cukrovku, choroby trávicího ústrojí a ledvin „Žádná aktuální data nenaznačují, že by veřejnost měla dodržovat bezlepkovou dietu pro hubnutí nebo lepší zdraví.“

Potraviny, které obsahují lepek, mohou být důležitým zdrojem vitamínů a minerálů, včetně vlákniny, železa a vápníku. Před vyloučením těchto potravin si promluvte s poskytovatelem zdravotní péče, protože by to mohlo vést k nedostatku živin.

Léčba

Většina lidí zjistí, že vyloučení lepku z potravy výrazně zlepšuje jejich příznaky. Umožňuje uzdravení střeva.

Pokud má člověk dermatitis herpetiformis, mohou léky, jako je diaminodifenylsulfon (Dapsone), snížit příznaky. To však nehojí střeva, takže bezlepková strava je stále zásadní.

Lidé s celiakií mohou také mít prospěch z užívání vitaminových a minerálních doplňků k prevenci nebo řešení nedostatků.

Vědci pokračují v práci na lékových terapiích, aby snížili zátěž spojenou s celiakií a zlepšili dlouhodobý výhled.

Nadace celiakie nabízí více informací o možných budoucích léčbách.

Komplikace a výhled

U osob s celiakií opakovaná expozice lepku poškozuje střevní výstelku. To může vést k nedostatku živin, které mohou způsobit problémy, jako jsou:

• anémie
• ztráta vlasů
• osteoporóza
• vředy tenkého střeva

Vědci spojili celiakii s některými typy rakoviny, včetně lymfomu, který se vyvíjí v bílých krvinkách. Sdružení je však vzácné a většina lidí s celiakií nikdy nevyvolá související rakovinu. Bezlepková strava může snížit riziko.

U některých lidí se vyvine refrakterní celiakie, při které tělo nereaguje na bezlepkovou dietu po dobu 12 měsíců nebo déle. To je vzácné a postihuje 1–2% lidí s celiakií. Lidé, kteří ji mají, jsou téměř vždy starší 50 let.

Příčiny a rizikové faktory

Celiakie je autoimunitní porucha. Když člověk, který ho má, sní lepek, jeho imunitní systém napadne a poškodí jeho tenké střevo.

Časem se poškodí prstovité výstupky ve střevě, které absorbují živiny, nazývané klky, což omezuje celkovou absorpci. To může vést k řadě zdravotních problémů.

Celiakie se může vyvinout u každého. Je častější u bělochů a žen.

Také běží v rodinách. Osoba s rodičem nebo sourozencem, která má celiakii, má také 1 z 10 šancí na její rozvoj.

Celiakie je častější u lidí s jinými onemocněními, včetně:

• Downův syndrom
• Turnerův syndrom
• cukrovka 1. typu

souhrn

Celiakie je autoimunitní onemocnění. Vystavení lepku způsobuje, že tělo útočí na buňky v tenkém střevě.

Léčba neexistuje, ale člověk může zmírnit nebo zmírnit příznaky přechodem na bezlepkovou dietu.