PLANé NEŠTOVICE U DOSPĚLýCH: PŘíZNAKY, LéČBA A OČKOVáNí - DERMATOLOGIE

Co vědět o plané neštovice u dospělých

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Mnoho lidí si o neštovicích myslí jako o dětské nemoci, ale mohou ji dostat i dospělí.

U zdravého člověka virus varicella-zoster - nebo plané neštovice - obvykle způsobuje mírné příznaky. U dospělých s chronickými zdravotními problémy, zejména u pacientů se sníženou imunitou, jsou však možné závažnější příznaky.

Vakcína proti planým neštovicím pomohla každoročně snížit počet lidí nakažených virem, ale neštovice se stále mohou vyvíjet u lidí všech věkových skupin.

V tomto článku popisujeme, jak rozpoznat a léčit plané neštovice u dospělých a zkoumat, zda mohou dospělí vakcínu dostat.

Obrázky

Příznaky

Dospělý s neštovicemi může nejprve zaznamenat běžné příznaky virového onemocnění. Tyto zahrnují:

bolesti těla
únava
kašel
horečka
bolavý krk

Později si člověk může všimnout vyrážky s lézemi neštovic. Lékaři nazývají tyto svědivé bubliny naplněné tekutinou „vezikuly“.

Puchýře na plané neštovice se obvykle nejprve vyvinou na hrudi, zádech nebo obličeji. Poté se mohou rozšířit do dalších oblastí, včetně očních víček, genitálií a vnitřku úst.

Puchýře obvykle začínají strupat více než 1 týden poté, co se objeví, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Je běžné mít léze v různých fázích současně. Například osoba může mít vezikuly, pustuly a léze způsobené strupy.

U některých dospělých, kteří dostali vakcínu proti neštovicím, se stále vyskytují mírné příznaky. Lékaři tomu říkají „průlomová plané neštovice“. V tomto případě může mít člověk několik lézí plané neštovice a příznaky virových onemocnění.

U některých lidí se po očkování stále vyvíjí celá škála příznaků planých neštovic.

Ošetření

Přidání koloidních ovesných vloček do koupele může pomoci příznakům.

Lékaři obvykle doporučují podpůrnou léčbu příznaků planých neštovic, dokud imunitní systém člověka nezastaví replikaci viru.

Lékař může předepsat lék acyklovir (Zovirax) ke snížení trvání a závažnosti příznaků. Acyclovir snižuje rychlost množení viru neštovic v těle.

Lékaři nemají tendenci doporučovat antivirovou léčbu jinak zdravým dětem s planými neštovicemi, ale mohou ji předepisovat dospělým.

Osoba by měla užít acyklovir, jakmile zaznamená příznaky, aby byl co nejúčinnější.

Článek v časopise Klinické důkazy BMJ uvádí, že dospělí, kteří užili acyklovir do 24 hodin od zjištění vyrážky s planými neštovicemi, zaznamenali méně závažné příznaky a příznaky, které přetrvávaly kratší dobu, ve srovnání s lidmi, kteří acyklovir neužívali.

Ne všichni dospělí s plané neštovice však musí tento lék užívat. Tělo by mělo přirozeně bojovat s virem, který by se měl časem vyřešit.

Těhotné ženy, senioři a dospělí s oslabeným imunitním systémem - pravděpodobně v důsledku HIV nebo rakoviny - by měli užívat acyklovir na plané neštovice, aby se snížilo riziko komplikací.

Následující metody léčby doma mohou pomoci snížit svědění a nepohodlí:

Calamine lotion: Zkuste to aplikovat na svědění vezikul, které vypadaly, ale neotvírat léze.
Chladné koupele: Přidání jedlé sody, koloidních ovesných vloček nebo nevařených neochucených ovesných vloček může pomoci zmírnit příznaky. Koloidní ovesné vločky lze zakoupit online.
Léky proti bolesti: Léky, jako je acetaminofen (Tylenol), jsou k dostání v lékárnách nebo online a mohou pomoci snížit horečku nebo bolesti těla.
Nedávejte dětem plané neštovice aspirin, protože to zvyšuje riziko závažného stavu zvaného Reyeův syndrom.

Komplikace

Zřídka může plané neštovice způsobit vážné komplikace a může být dokonce smrtelné.

Ve Spojených státech je podle článku v časopise u dospělých s neštovicemi více než čtyřikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na tuto nemoc než u dětí, které ji mají. Klinické důkazy BMJ. Odhaduje se, že 31 ze 100 000 dospělých s plané neštovice umírá na tento stav.

Nejběžnější komplikací, která může být smrtelná, je varicella pneumonia. To způsobuje příznaky, jako je dušnost, horečka, kašel, bolest na hrudi a nízká saturace kyslíkem.

Podle článku v Journal of Investigative Medicine: High Impact Case Reportspřibližně 5–15% dospělých s plané neštovice má některé respirační příznaky.

Mezi další potenciálně závažné komplikace neštovic patří:

bakteriální kožní infekce
dehydratace
zánět mozku nazývaný encefalitida
silné krvácení
závažná infekce v krevním řečišti nazývaná sepse

Někteří lidé s plané neštovice vyžadují hospitalizaci. Možná potřebují další kyslík, který jim pomůže dýchat, nebo antibiotika k léčbě bakteriálních infekcí kůže nebo krevního řečiště.

Každý, kdo má obavy z komplikací planých neštovic, by měl mluvit s lékařem o preventivních opatřeních a léčbě. Lékař může také poradit ohledně očkování proti planým neštovicím.

Příčiny a rizikové faktory

Virus neštovic může cestovat mnoha způsoby. Může se šířit kapkami dýchacích cest, například když člověk kýchá, nebo kontaktem s puchýři. Proto je virus tak nakažlivý.

Ohrožen je každý dospělý, který není imunní a přichází do styku s nakaženou osobou.

I když už člověk nemá plané neštovice, virus zůstává v jeho systému. Může se později znovu aktivovat a způsobit pásový opar.

Šindel je bolestivý stav, který může způsobit svědění a pálení. Osoba, která nikdy neměla plané neštovice, může dostat pásový opar kontaktem s lézemi pásového oparu.

Fáze

Poté, co byla osoba vystavena viru neštovic, trvá několik dní, než se projeví příznaky. Níže popisujeme, jak se virus dostává do těla a způsobuje příznaky:

Počáteční expozice

Plané neštovice mohou cestovat kapkami dýchacích cest nebo přímým kontaktem se slinami, slzami nebo tekutinou infikovaného člověka z blistru kuřat.

Osoba s infekcí může šířit virus již 2 dny předtím, než se u nich rozvinou léze planých neštovic.

Inkubační doba

Poté, co je virus v těle asi 4–6 dní, začne se replikovat v lymfatických uzlinách.

Průměrná inkubační doba, než se u člověka objeví příznaky, je 14–16 dní.

Primární nemoc

U člověka se obvykle začnou objevovat příznaky virového onemocnění přibližně 14–16 dní po počáteční expozici viru neštovic.

Mezi tyto příznaky patří únava, rýma a kašel.

Sekundární infekce

Několik dní poté, co člověk poprvé pocítí příznaky virového onemocnění, se virus šíří v těle krevními cévami, což vede k tvorbě puchýřů s planými neštovicemi.

Podle článku v Journal of Investigative Medicine: High Impact Case Reports, většina lidí začne na kůži vidět puchýře plané neštovice 10–21 dní poté, co se virus dostal do jejich těl.

Člověk obvykle nemůže přenést infekci, jakmile se jeho léze krustí a už nebude mít horečku.

Vakcína

Dospělý může chtít dostat vakcínu proti neštovicím, pokud ji jako dítě nikdy neměl.

Míra výskytu neštovic se snížila ve všech věkových skupinách díky vakcíně proti neštovicím.

Lékaři vakcínu obvykle podávají ve dvou dávkách. Dítě obvykle dostane první vakcínu ve věku 12–15 měsíců a druhou ve věku 4–6 let.

Jedna vakcína s názvem ProQuad obsahuje očkování proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím. Dospělí a děti ve věku 12 let a starší obvykle dostávají vakcínu proti neštovicím zvanou Varivax, která pouze předchází neštovicím.

Dospělí mohou dostat vakcínu proti neštovicím, pokud nikdy neměli plané neštovice nebo pokud nebyli očkováni jako děti.

CDC doporučuje vakcínu zejména pro následující dospělé:

pracovníky péče o děti, jako jsou učitelé
vysokoškolští studenti
ženy v plodném věku
zdravotníci
mezinárodní cestující
vojenský personál
obyvatelé pečovatelských domů a pracovníci
ostatní, kteří se starají o lidi se oslabeným imunitním systémem

Lékaři obvykle nedoporučují, aby těhotné ženy dostaly vakcínu proti neštovicím. Je to proto, že vakcína obsahuje živé viry, které mohou ovlivnit těhotenství.

Pokud má těhotná žena vysoké riziko planých neštovic, ale nikdy ji nedostala, může mu lékař podat injekci léku, který může pomoci chránit její imunitní systém před planými neštovicemi.

Osoba může také dostat vakcínu proti planým neštovicím, pokud nikdy neměla plané neštovice, ale byla jim nedávno vystavena. CDC doporučuje očkování 3–5 dní po expozici plané neštovice.