Co vědět o chronických infekcích uší
Někdy se infekce ucha může znovu a znovu vracet. Říká se jim chronické nebo opakované infekce uší.
V tomto článku se podíváme na různé typy ušních infekcí a na to, co je činí chronickými. Diskutujeme také o způsobech léčby a prevence chronické infekce ucha.
Chronické ušní infekce
Viry způsobují většinu infekcí uší, i když někdy jsou viníkem bakterie. Existují tři hlavní typy infekcí uší, které ovlivňují střední ucho:
- Akutní otitis media (AOM) je nejběžnějším typem infekce uší. Za ušním bubínkem se hromadí tekutina, což způsobuje bolestivé bolesti uší.
- Otitis media s výpotkem (OME) se obvykle vyskytuje u dětí. Vyvíjí se po vyřešení původní infekce ucha, ale tekutina zůstává zachycena ve středním uchu. Dítě nemusí mít žádné příznaky, ale lékař může vidět příznaky tekutiny za ušním bubínkem.
- Chronický zánět středního ucha s výpotkem (COME) je, když tekutina zůstává v uchu po delší dobu nebo se stále vrací. Někdo s COME často zjistí, že je těžší bojovat proti novým infekcím uší a může mít problémy se sluchem. Lékař diagnostikuje COME poté, co osoba měla OME po dobu 3 nebo více měsíců.
Další forma chronické infekce ucha se nazývá chronický hnisavý zánět středního ucha (CSOM). Lidé s CSOM mají opakované a trvalé výtoky z ucha. Tento stav se obvykle vyvíjí jako komplikace AOM s perforací ušního bubínku v dětství.
U lidí s neléčenými nebo chronickými infekcemi uší se může vyvinout několik komplikací. Opakovaný zánět ucha může způsobit následující stavy:
- Mastoiditida, což je neobvyklý stav, který způsobuje příznaky AOM a také zarudnutí nebo otoky za uchem.
- Cholesteatom, což je růst kožních buněk ve středním uchu, často v důsledku opakovaných infekcí ucha.
Příznaky
Příznaky člověka se budou lišit v závislosti na typu infekce ucha, kterou má. Příznaky mohou být přítomny v jednom nebo obou uších a mohou přicházet a odcházet.
Chronická infekce ucha se obvykle vyvíjí, když osoba má:
- akutní infekce ucha (AOM), která se zcela nehojí
- opakované infekce uší
Příznaky akutní infekce ucha
Mezi příznaky akutní infekce ucha patří:
- bolest ucha
- problémy se sluchem
- horečka 100,4 ° F nebo vyšší
- nevolnost nebo zvracení
- výtok z ucha
Děti mohou také vykazovat známky podrážděnosti. Mohou také častěji plakat a tahat za postižené ucho.
Příznaky chronických infekcí uší
Někdo s chronickou infekcí ucha obvykle nemá žádné viditelné příznaky. Dlouhodobý OME však může způsobit problémy se sluchem a další obtíže, zejména u dětí. Tyto zahrnují:
- opožděné odpovědi nebo porozumění řeči trvá dlouho
- potíže s mluvením nebo čtením
- špatná rovnováha
- omezená pozornost
- menší schopnost samostatně pracovat
Lékaři považují OME za chronický, pokud trvá 3 měsíce nebo déle.
Podle směrnice z roku 2016 OME obvykle zmizí sama do 3 měsíců.
Rovněž uvádějí, že 30–40 procent dětí zažívá OME více než jednou a 5–10 procent epizod trvá 1 rok nebo déle.
Když má někdo CSOM, má díru v bubínku. Když bubínek praskne, uvolní napětí, takže ne každý s CSOM pocítí bolest. Lidé s AOM nebo opakující se AOM však pravděpodobně pocítí bolest.
Mezi příznaky CSOM patří:
- ztráta sluchu
- unikající tekutina z ucha
- díra v bubínku
Lidé s CSOM pravděpodobně nemají horečku.
Příčiny a rizikové faktory
Chronické ušní infekce se vyvíjejí z dlouhodobé nebo opakující se akutní infekce ucha. Prevence akutních infekcí uší může pomoci předcházet chronické infekci uší.
Akutní infekce ucha se vyskytují, když je ucpaná eustachova trubice, trubice, která vede od středního ucha k zadní části krku.
U dětí je pravděpodobnější, že budou zasaženy ušními infekcemi, protože tyto trubice jsou kratší a užší, takže se snadněji ucpávají.
Může se nakazit nahromadění tekutin ve středním uchu, což způsobí bolest a další příznaky.
Příčiny infekcí uší zahrnují:
- bakteriální infekce
- běžné nachlazení
- chřipka
Mezi rizikové faktory chronických infekcí ucha patří:
- nedávná infekce horních cest dýchacích
- Downův syndrom
- mít rozštěp patra
- rodinná anamnéza infekcí uší
Rušná centra denní péče mohou také zvýšit riziko vzniku ušních infekcí u dětí, protože přicházejí do většího kontaktu s viry a bakteriemi.
Léčba
Některé ušní infekce vymizí samy, zatímco jiné mohou vyžadovat další léčbu. Každý, kdo má i po několika dnech infekci uší, by měl vyhledat lékařskou pomoc a zjistit typ infekce ucha, kterou má.
Obecně platí, že OME jde sám. Americká akademie otolaryngologie doporučuje nepoužívat při léčbě OME antibiotika, antihistaminika a dekongestiva. Antibiotika však mohou prospět lidem s akutními infekcemi uší.
Léčba chronických infekcí uší zahrnuje následující:
Suché vytírání
Suché vytírání, nazývané také sluchová toaleta, je to, když lékař propláchne a vyčistí ucho od vosku a výtoku.
Lékaři si myslí, že to urychluje zotavení z některých typů chronických infekcí uší, jako je CSOM, protože udržuje zvukovod bez nečistot a výtoků.
Léky
Lidé, kteří mají infekci uší, mohou najít úlevu při užívání léků na bolesti a snížení horečky, jako je acetaminofen nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Děti by neměly užívat aspirin.
Antibiotika
Antibiotika fungují pouze tehdy, jsou-li příčinou infekce bakterie, a nemusí být užitečná pro lidi s chronickými ušními infekcemi.
Mnoho odborníků doporučuje „ostražité čekání“, aby se infekce mohla sama odstranit. Někteří lékaři mohou předepsat antibiotika na bakteriální infekci, pokud dochází k odtoku z ucha nebo pokud je infekce v obou uších dítěte do 2 let.
Lidé s infekcemi, které vedly k propíchnutí ušního bubínku nebo díry ve středním uchu, jako je CSOM, mohou těžit z předepsaných antibiotických ušních kapek, jako je ciprofloxacin.
Antibiotika však mohou mít vedlejší účinky, takže jejich zbytečné užívání může způsobit, že se člověk bude cítit hůře než lépe. Také v průběhu času se bakterie, které způsobují některé ušní infekce, mohou stát odolnější vůči antibiotikům.
Antifungální léčba
Lékaři mohou doporučit antifungální ušní kapky nebo masti, pokud plísňová infekce způsobí příznaky u člověka.
Ušní klepnutí
Ušní kohoutek, známý také jako tympanocentéza, zahrnuje odstraňování tekutiny zpoza ušního bubínku a testování tekutiny, aby se zjistilo, co způsobuje ušní infekce.
V situacích, kdy má osoba opakující se ušní infekci nebo která nereaguje na léčbu, může lékař provést chirurgický zákrok k zavedení trubice pro vyrovnání tlaku (PE) do ušního bubínku.
To umožňuje tekutině pohybovat se ze středního ucha a uvolňuje tlak v bubínku. Někdy tyto trubice vypadnou samy, jindy je bude muset lékař odstranit.
Adenoidektomie
Adenoidektomie je postup k odstranění adenoidů. Adenoidy jsou žlázy v zadní části nosu, které pomáhají v boji proti infekcím.
Pokud se však zvětší v důsledku infekce, mohou způsobit bolesti uší a hromadění tekutin.
Pokud k tomu dochází pravidelně, může lékař provést adenoidektomii, která pomůže snížit chronické ušní infekce.
Podle studie z roku 2014 mají adenoidektomii s největší pravděpodobností prospěch děti mladší 2 let s opakující se AOM a děti starší 4 let s perzistující OME.
Prevence
Následující tipy mohou pomoci zabránit relapsům chronických infekcí uší:
- Drž se dál od cigaretového kouře. Kouř a pasivní kouř mohou dráždit eustachovu trubici. To zvyšuje počet a trvání infekcí uší.
- Nepoužívejte vatové tampony ani špičky Q. Vložení jakéhokoli předmětu do ucha, zejména zvukovodu, může poškodit citlivé struktury v uchu a zvýšit pravděpodobnost poranění, narušit přirozený čisticí mechanismus ucha a zatlačit ušní maz dále do zvukovodu.
- Pravidelně si umyjte ruce. Vyhýbání se kontaktu s bakteriemi a viry pomůže tělu zůstat zdravé a vyhnout se infekcím uší.
Výhled
Různé typy chronických infekcí uší vyžadují různé způsoby léčby. Mnoho z nich vyřeší bez léčby.
Americká akademie otolaryngologie doporučuje pozorné čekání na odložení předepisování antibiotik pro chronické infekce uší způsobené bakteriemi. Lékaři je však mohou předepsat pro některé akutní infekce uší
Pokud se u vás objeví příznaky infekce ucha, vždy se poraďte s lékařem. Nezapomeňte provést další návštěvu, pokud se infekce ucha zhorší, trvá déle než 3 dny nebo se změní příznaky.
