Co vědět o polypech tlustého střeva

Polyp tlustého střeva je malý růst tkáně, který vyčnívá z výstelky části tlustého střeva známého jako tlusté střevo.

Polypy jsou běžné a s přibývajícím věkem rostou. Odhaduje se, že kolorektální polypy, což jsou polypy v tlustém střevě nebo konečníku, se vyskytují nejméně u 30 procent dospělých ve věku 50 let a starších ve Spojených státech.

Kolorektální polypy se vyskytují také u dětí s odhadovaným postižením 6 procent, u těch, u kterých dojde ke střevnímu krvácení, stoupají na 12 procent.

Většina polypů tlustého střeva nebo střev je neškodná, ale u některých se může vyvinout rakovina. Pokud tak učiní, může trvat mnoho let, než se stanou rakovinovými.

V tomto článku se podrobně podíváme na polypy tlustého střeva, včetně jejich příčin, léčby a způsobu, jak jim zabránit.

Typy polypů tlustého střeva

Polyp tlustého střeva je růst, který se vyvíjí v tlustém střevě.

Různé typy polypů nesou různé rizikové faktory. Velikost polypu dále souvisí s jeho potenciální závažností.

Recenze z roku 2014 dospěla k závěru, že polypy o velikosti 5 milimetrů (mm) nebo méně měly malé riziko vzniku rakoviny, zatímco polypy o velikosti 1,5 až 3,5 centimetru (cm) měly maligní potenciál 19 až 43 procent.

Nejběžnějšími typy polypů jsou hyperplastické a adenomatózní polypy:

Hyperplastické polypy

Hyperplastické polypy nebo zánětlivé polypy jsou obvykle neškodné a nejsou důvodem k obavám z nízkého maligního potenciálu. Tyto polypy se zřídka stanou rakovinovými.

Adenomy

Adenomy nebo adenomatózní polypy nejsou rakovinné, ale mohou se v budoucnu stát rakovinnými. U větších adenomů je pravděpodobnější rakovina. Lékaři obvykle doporučují odstranění adenomů.

Maligní polypy

Maligní polypy jsou polypy, které obsahují rakovinné buňky. Nejlepší léčba těchto polypů bude záviset na závažnosti rakoviny a celkovém zdraví člověka.

Příznaky

Lidé s polypy tlustého střeva často nemají žádné známky nebo příznaky tohoto onemocnění.

Lékaři obvykle nacházejí tyto polypy během rutinních testů nebo testů na jinou poruchu. Lékař může doporučit, aby starší dospělí a lidé s rizikovými faktory pro polypy tlustého střeva měli pravidelný screening. Když lékaři detekují polypy dříve, existuje větší šance, že mohou zcela odstranit výrůstky bez komplikací.

Když polypy tlustého střeva způsobují příznaky, lidé si mohou všimnout následujících skutečností:

• Krvácení z konečníku. Toto je nejčastější příznak polypů, i když to může být také známka jiných stavů, jako jsou hemoroidy nebo menší slzy v konečníku.
• Bolest břicha. Velké polypy, které částečně blokují střeva, mohou způsobit břišní křeče a bolest.
• Změna barvy stolice. Menší krvácení z polypů může způsobit červené pruhy ve stolici a silnější krvácení může způsobit, že bude stolice vypadat černě. Barvu stolice však mohou změnit i další faktory, například potraviny, léky a doplňky.
• Anémie z nedostatku železa. Pokud polypy člověka v průběhu času pomalu krvácejí, může se u něj vyvinout nedostatek železa. Anémie může způsobit slabost, bledou pokožku, dušnost, točení hlavy nebo mdloby.
• Změna střevních návyků, která trvá déle než týden, včetně zácpy nebo průjmu.

Příčiny

Jíst hodně červeného masa může zvýšit riziko polypů tlustého střeva.

Lidé se buď narodili s polypy tlustého střeva, nebo se u nich vyvinuly během života.

Lékaři dosud neznají přesné příčiny polypů tlustého střeva, ale jejich vzhled může souviset s následujícími faktory životního stylu:

• strava s vysokým obsahem tuku
• jíst hodně červeného masa
• nejíst dostatek vlákniny
• kouření cigaret
• obezita

U některých lidí způsobují genetické faktory množení buněk tlustého střeva více, než by mělo. Když k tomu dojde v tlustém střevě, lidé dostanou polypy tlustého střeva. Když se objeví v konečníku, lidé dostanou kolorektální polypy.

Lidé mají větší pravděpodobnost vzniku polypů tlustého střeva, pokud mají následující zděděné stavy:

• familiární adenomatózní polypóza (FAP)
• Gardnerův syndrom
• Peutz-Jeghersův syndrom

Lidé s těmito stavy mají zvýšené riziko vzniku rakoviny v několika orgánech, včetně tenkého střeva a tlustého střeva.

Rizikové faktory

Určité rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku polypů tlustého střeva. Tyto zahrnují:

• obezita
• nedostatek cvičení
• kouření cigaret
• pití alkoholu
• zánětlivá onemocnění střev (IBD), jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba
• rodinná anamnéza polypů tlustého střeva
• nekontrolovaný diabetes typu 2
• Afroamerické dědictví, protože to zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva

Lékař může doporučit, aby starší dospělí a lidé s rizikovými faktory pro polypy tlustého střeva měli pravidelné screeningové testy, zejména po 50 letech.

Diagnóza

Lékař může začít tím, že vezme anamnézu člověka, vyhodnotí rizikové faktory a provede fyzickou prohlídku. Pokud mají podezření na polypy tlustého střeva, mohou doporučit další testy. Chytání polypů tlustého střeva včas může snížit riziko komplikací.

Screeningové zkoušky mohou zahrnovat:

• Kolonoskopie. Během kolonoskopie lékař vloží do konečníku osvětlenou tubus kamery zvanou kolonoskop, aby prozkoumal tlusté střevo. Poté mohou odstranit všechny polypy nebo provést biopsii, což je místo, kde je odebrán vzorek tkáně a odeslán do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.
• Flexibilní sigmoidoskopie. K vyšetření omezené části tlustého střeva se používá kratší verze kolonoskopu zvaná sigmoidoskop. Pokud lékař zjistí polypy, bude muset provést kolonoskopii k jejich odstranění.
• Virtuální kolonoskopie. Jedná se o neinvazivní postup, při kterém lékař používá zobrazovací metody k vyšetření tlustého střeva. Mohou zahrnovat rentgenové záření, CT nebo MRI. Tyto testy mohou být méně citlivé než kolonoskopické testy. Aby byl rentgenový snímek jasnější, bude člověk možná muset spolknout roztok baria.
• Zkouška stolice. Lékaři mohou také hledat přítomnost krve ve stolici nebo zkoumat DNA stolice. V závislosti na výsledcích pak mohou provést kolonoskopii k dalšímu vyšetřování.

Léčba

Lékaři obvykle doporučují chirurgické zákroky k odstranění polypů.

Lékaři obvykle léčí polypy tlustého střeva jejich odstraněním. Mohou také navrhnout určité změny životního stylu, aby se zabránilo opakování polypů tlustého střeva.

Lékaři mohou odstranit polypy tlustého střeva pomocí následujících metod:

• Kolonoskopie. Lékaři mohou k provedení polypektomie nebo odstranění polypu použít řezací nástroj nebo elektrifikovanou drátovou smyčku na konci kolonoskopu. U menších polypů mohou lékaři vstříknout kapalinu pod polyp, aby ji zvedli a izolovali od okolí pro snazší odstranění.
• Laparoskopie. Během laparoskopie lékař provede malý řez do břicha nebo pánve a zavede do střeva nástroj zvaný laparoskop. Tuto techniku ​​používají k odstranění polypů, které jsou příliš velké nebo je nelze bezpečně odstranit kolonoskopií.
• Odstranění tlustého střeva a konečníku. Tento postup, známý jako úplná proktokolektomie, je nezbytný pouze v případě, že má člověk vážný stav nebo má rakovinu. Lékaři doporučují tuto možnost u pacientů se vzácnými dědičnými stavy, jako je familiární adenomatózní polypóza (FAP). FAP je dědičné onemocnění, které způsobuje rakovinu tlustého střeva a konečníku a odstranění polypů může zabránit rozvoji rakoviny.

Po odstranění polypu jej lékař odešle k laboratornímu testování, kde jej odborníci zkontrolují na rakovinu.

Patolog, který se specializuje na analýzu vzorků tkáně, vyšetří tkáň polypu pod mikroskopem a zkontroluje, zda je benigní nebo prekancerózní. Na základě těchto informací a počtu a velikosti polypů bude založen doporučený časový interval pro další kolonoskopii.

U lidí, kteří již mají polypy nebo rakovinu tlustého střeva, může lékař předepsat aspirin a koxiby (inhibitory COX-2), aby zabránil tvorbě nových polypů. U lidí s rodinnou anamnézou polypů tlustého střeva se doporučuje genetické poradenství, aby se zabránilo jejich rozvoji.

Prevence

Lidé mohou snížit riziko vzniku polypů tlustého střeva přijetím návyků zdravého životního stylu, například:

• jíst stravu s nízkým obsahem tuku
• jíst stravu s vysokým obsahem ovoce, zeleniny a vlákniny
• udržování normální tělesné hmotnosti
• přestat kouřit nebo se mu vyhýbat
• vyvarujte se nadměrného užívání alkoholu

Lidé, kteří měli polypy tlustého střeva, by měli dostávat pravidelné kontroly tlustého střeva, protože je u nich vyšší pravděpodobnost vývoje dalších.

Výhled

Polyp je růst tkáně na sliznici tlustého střeva a konečníku, který vyčnívá do střev.

Lidé s polypy tlustého střeva obvykle nemají žádné příznaky. Většina polypů tlustého střeva je neškodná, i když některé typy mohou mít rakovinu. Odstranění polypů je nejlepší způsob léčby polypů tlustého střeva a prevence rozvoje rakoviny.

Lidé s rizikovými faktory by měli pravidelně vyšetřovat polypy tlustého střeva, zvláště pokud jsou starší 50 let.

Pokud má člověk polypy, měl by se řídit doporučením svého lékaře ohledně kontrol a provádění změn v životním stylu, které mu pomohou tento stav zvládnout.