Co vědět o komplexním PTSD

S posttraumatickou stresovou poruchou úzce souvisí složitá posttraumatická stresová porucha.

The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), příručka, kterou často používají psychiatři a psychologové, v současné době neuznává „komplexní posttraumatickou stresovou poruchu“ jako samostatnou podmínku. Někteří lékaři to však diagnostikují.

Osoba s diagnostikovaným stavem může zaznamenat další příznaky než ty, které definují posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).

PTSD je úzkostná porucha, která se může vyvinout poté, co člověk zažije traumatizující událost.

Lékař může diagnostikovat komplexní PTSD, pokud osoba prodělala dlouhodobé nebo opakované trauma po dobu měsíců nebo let.

V tomto článku prozkoumáme, co je to komplexní PTSD, a popíšeme související příznaky a chování. Podíváme se také na možnosti léčby a proces obnovy.

Co je to komplexní PTSD?

Komplexní PTSD je typ úzkostné poruchy.

PTSD obecně souvisí s jedinou událostí, zatímco komplexní PTSD souvisí s řadou událostí nebo s jednou prodlouženou událostí.

Příznaky PTSD mohou nastat po traumatické epizodě, jako je kolize automobilu, zemětřesení nebo sexuální útok.

PTSD postihuje v určitém okamžiku jejich života 7–8 procent Američanů. Příznaky mohou vyplývat ze změn v některých oblastech mozku, které se zabývají emocemi, pamětí a uvažováním. Mezi postižené oblasti může patřit amygdala, hipokampus a prefrontální kůra.

Příznaky komplexní PTSD mohou být trvalejší a extrémnější než příznaky PTSD.

Někteří odborníci v oblasti duševního zdraví začali rozlišovat mezi těmito dvěma podmínkami, a to navzdory nedostatečnému vedení ze strany DSM-5.

Lékař může diagnostikovat složitou PTSD, když osoba trvale trpí traumatem.

Nejčastěji toto trauma zahrnuje dlouhodobé fyzické, emoční nebo sexuální zneužívání.

Následuje několik příkladů traumatu, které může způsobit složitou PTSD:

• prožívání dětského zanedbávání
• zažívají jiné druhy zneužívání v raném věku
• zažívající domácí násilí
• zažívá obchodování s lidmi
• být válečným zajatcem
• žijící v regionu zasaženém válkou

Je komplexní PTSD samostatnou podmínkou?

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) identifikuje komplexní PTSD jako samostatnou podmínku, ačkoli DSM-5 v současné době není.

Komplexní PTSD je relativně nedávný koncept. Kvůli své variabilní povaze mohou zdravotničtí pracovníci místo toho diagnostikovat další stav. Může být obzvláště pravděpodobné, že diagnostikují hraniční poruchu osobnosti (BPD).

Někteří vědci identifikovali oblasti podstatného překrývání mezi komplexní PTSD a BPD.

Podmínky však mohou mít také rozdíly. Autoři studie z roku 2014 uvedli, že například lidé se složitou PTSD měli trvale negativní sebepojetí, zatímco lidé s BPD měli nestabilní a měnící se sebepojetí.

Lidé se složitou PTSD mohou mít potíže se vztahy. Mají tendenci vyhýbat se ostatním a mohou pociťovat nedostatek spojení.

BPD může způsobit, že se člověk bude pohybovat mezi idealizací a podhodnocováním ostatních, což povede k problémům ve vztazích.

Je možné, že osoba s BPD také zažije komplexní PTSD a kombinace může vést k dalším příznakům.

Příznaky

Potíže se spánkem mohou být příznakem složité PTSD.

Osoba se složitou PTSD může mít příznaky kromě těch, které ji charakterizují.

Mezi běžné příznaky PTSD a komplexní PTSD patří:

• znovu prožívat trauma prostřednictvím flashbacků a nočních můr
• vyhýbat se situacím, které jim připomínají trauma
• závratě nebo nevolnost při vzpomínce na trauma
• hyperarousal, což znamená být v neustálém stavu vysoké pohotovosti
• víra, že svět je nebezpečné místo
• ztráta důvěry v sebe sama nebo ostatní
• potíže se spánkem nebo soustředěním
• byli překvapeni hlasitými zvuky

Lidé s PTSD nebo komplexním PTSD mohou také zaznamenat:

• Negativní pohled na sebe. Komplexní PTSD může způsobit, že se člověk bude na sebe dívat negativně a bude se cítit bezmocný, provinile nebo stydět. Často se považují za odlišné od ostatních lidí.
• Změny víry a světonázoru. Lidé s oběma podmínkami mohou mít negativní pohled na svět a lidi v něm nebo mohou ztratit víru v dříve zastávané víry.
• Problémy s emoční regulací. Tyto podmínky mohou způsobit, že lidé ztratí kontrolu nad svými emocemi. Mohou pociťovat intenzivní hněv nebo smutek nebo mít myšlenky na sebevraždu.
• Vztahové problémy. Vztahy mohou trpět kvůli problémům s důvěrou a interakcí a kvůli negativnímu pohledu na sebe. Osoba s kterýmkoli z těchto stavů může vyvinout nezdravé vztahy, protože jsou to, co tato osoba v minulosti znala.
• Odtržení od traumatu. Osoba může disociovat, což znamená pocit odloučení od emocí nebo fyzických vjemů. Někteří lidé na trauma úplně zapomínají.
• Znepokojení násilníkem. Není neobvyklé upínat se na násilníka, vztah s násilníkem nebo se pomstít za týrání.

Příznaky složité PTSD se mohou lišit a mohou se časem měnit.

Lidé s tímto onemocněním mohou také zaznamenat příznaky, které nejsou uvedeny výše.

Chování

Lidé s PTSD nebo komplexním PTSD mohou vykazovat určité chování ve snaze zvládnout jejich příznaky. Mezi příklady takového chování patří:

• zneužívání alkoholu nebo drog
• vyhnout se nepříjemným situacím tím, že se stanete „potěšiteli lidí“
• bičuje na drobné kritice
• Sebepoškození

Toto chování se může vyvinout jako způsob, jak se vypořádat s traumatem a emocionální bolestí nebo na ně zapomenout. Člověk je často vyvíjí během období traumatu.

Jakmile trauma již nepokračuje, může se člověk začít léčit a snížit svou závislost na tomto chování. Nebo může chování s postupem času přetrvávat a dokonce se zhoršovat.

Přátelé a rodina lidí se složitou PTSD by si měli být vědomi toho, že tyto typy chování mohou představovat mechanismy zvládání a pokusy získat určitou kontrolu nad emocemi.

K zotavení z PTSD nebo komplexního PTSD může člověk vyhledat léčbu a naučit se nahradit toto chování pozitivnějším a konstruktivnějším.

Léčba

Možnosti léčby komplexní PTSD zahrnují psychoterapii, desenzibilizaci a přepracování pohybů očí (EMDR) a léky.

Psychoterapie

Individuální nebo skupinová terapie může pomoci léčit komplexní PTSD.

Psychoterapie může probíhat individuálně nebo ve skupině.

Zpočátku se terapie zaměří na stabilizaci osoby, aby mohla:

• řešit jejich pocity, včetně nedůvěry a negativních světonázorů
• zlepšit jejich spojení s ostatními
• adaptivně řešit vzpomínky a úzkost

Terapeut může používat určité typy traumaticky zaměřené terapie, včetně kognitivně behaviorální terapie (CBT) nebo dialektické behaviorální terapie (DBT).

CBT se zaměřuje na nahrazení negativních myšlenkových vzorů pozitivními.

DBT pomáhá lidem vypořádat se se stresem, nutkáním na sebepoškozování a sebevražednými myšlenkami a chováním.

EMDR

EMDR je technika, která může pomoci lidem s PTSD nebo komplexním PTSD.

Po přípravě a procvičení terapeut požádá osobu, aby si vybavila traumatickou paměť. Terapeut bude pohybovat prstem ze strany na stranu a osoba bude pohyb sledovat očima.

Je-li efektivní, tento proces pomáhá desenzibilizovat osobu na trauma, aby si nakonec mohla vzpomenout na paměť, aniž by na ni měla silnou nežádoucí reakci.

EMDR je kontroverzní, protože přesný mechanismus, kterým funguje, je nejasný.

Několik pokynů, včetně pokynů Americké psychologické asociace, však doporučuje EMDR jako léčbu PTSD za určitých podmínek.

Varují, že potvrzení účinnosti EMDR pro trauma bude vyžadovat další výzkum.

Léky

Některé léky na depresi mohou snížit příznaky komplexní PTSD. Tyto léky mohou být zvláště účinné v kombinaci s psychoterapií.

Osoba může užívat léky krátkodobě nebo dlouhodobě, v závislosti na závažnosti jejich příznaků a účinnosti léčby.

Lékař může předepsat jedno z následujících antidepresiv na komplexní PTSD:

• fluoxetin (Prozac)
• paroxetin (Paxil)
• sertralin (Zoloft)

Život se složitou PTSD

Mít komplexní PTSD může být děsivé. Může to způsobit pocity odcizení a izolace.

Lidé žijící s komplexním PTSD mohou hledat podporu u organizací, které tomuto stavu rozumějí.

Mezi příklady patří:

• Národní centrum pro PTSD
• Out of the Storm
• PTSD Foundation of America

Může také pomoci navštěvovat podpůrnou skupinu, ať už osobně nebo online, abyste se spojili s ostatními, kteří procházejí podobnými zkušenostmi.

Složitá PTSD může způsobit, že lidé ztratí důvěru v ostatní, a je nezbytné, aby se lidé snažili zapojit do každodenních činností. To může být klíčovým krokem pro lidi, kteří usilují o zdravý a vyvážený život.

Tyto činnosti mohou zahrnovat:

• pravidelně cvičit
• najít si práci
• získávání nových přátel
• stýkat se se starými přáteli, pokud byly tyto vztahy zdravé
• věnovat se koníčku

Jedním z cílů léčby je pokus o rozvoj nebo znovuzískání pocitů důvěry v ostatní a ve svět.

To může nějakou dobu trvat, ale účast na zdravých vztazích s rodinou a přáteli je pozitivním krokem.

Obnova a výhled

Obnova ze složité PTSD nějakou dobu trvá.

Pro některé lidi představuje tento stav celoživotní problémy. Díky terapii, lékům a změnám životního stylu však mohou lidé zvládat své příznaky a užívat si dobrou kvalitu života.