KOMPLEXNí PARCIáLNí ZáCHVATY: PŘíZNAKY A TYPY - EPILEPSIE

Co vědět o složitých parciálních záchvatech

Komplexní parciální záchvat je typ záchvatu, který vzniká spíše v jednom laloku mozku než v celém mozku. Záchvat ovlivňuje vědomí lidí a může způsobit ztrátu vědomí.

Komplexní parciální záchvaty se nyní běžně označují jako záchvaty s poruchou ohniskové pozornosti nebo záchvaty s ohniskovou poruchou.

Komplexní částečný záchvat může mít kdokoli, i když lidé, kteří utrpěli poranění hlavy, mozkové příhody nebo nádory v mozku, jsou více ohroženi.

Rychlá fakta o komplexních částečných záchvatech:

Tato forma záchvatu je nejběžnějším typem, který zažívají lidé s epilepsií.
Příznaky jsou různorodé a mohou se u jednotlivých záchvatů lišit.
První pomoc při záchvatu se zaměřuje na udržení osoby v bezpečí a pohodlí.

Příznaky

Mezi běžné příznaky komplexních parciálních záchvatů patří:

Aura

Příznaky komplexního parciálního záchvatu se mohou u jednotlivých záchvatů lišit.

Záchvaty často předchází aura, známá jako jednoduchý částečný záchvat. Auras obvykle trvá jen několik sekund.

Podle Johns Hopkins Medicine je aura varovným signálem. Tato znamení mají různé podoby.

Někteří lidé mohou mít například pocit strachu, zatímco jiní mohou mít v těle podivný pocit, neobvyklou chuť v ústech nebo slyšet určitý zvuk.

Zhoršené vědomí

Lidé, kteří mají komplexní parciální záchvat, obvykle nevědí o svém okolí, i když k tomu dojde.

Nebudou reagovat na ostatní ani na své prostředí a obvykle si nepamatují, co se během epizody stane. Mohou tupě zírat do prázdna, vypadat, že sní, nebo se náhle probudit ze spánku.

V některých případech dotyčná osoba „zamrzne“, což se nazývá ohniskové postižení a chování při zadržení.

Automatismy

Kromě aury a poruchy vědomí mnoho lidí provádí také opakované pohyby, které se nazývají automatismy. Mezi příklady automatismů patří:

Slovní:

pláč
smějící se
sténání
opakující se řeč
ječící

Ústní:

žvýkání
plácnutí rtů
polykání

Manuál:

tápání
válcování hlavy
poplácání
vybírat věci
svlékání oděvu
chůze
koordinované pohyby, jako je cyklování nohou nebo plavecký pohyb

Příznaky obvykle trvají od 30 sekund do 3 minut.

Komplexní parciální záchvaty, které začínají v čelním laloku, bývají kratší než záchvaty pocházející z spánkového laloku.

Po záchvatu bude osoba unavená, dezorientovaná a zmatená. Ačkoli tyto následky trvají pouze přibližně 15 minut, mnoho lidí nedokáže normálně fungovat několik hodin.

Příčiny a spouštěče

Komplexní parciální záchvaty jsou obvykle způsobeny epilepsií, i když je může zažít každý. Mezi další stavy, které mohou způsobit záchvaty, patří:

úzkost
autismus
mozková infekce
Deprese
extrémní stres
zranění hlavy
psychické utrpení nebo trauma
mrtvice
nádor

Příčina záchvatů není často známa.

Spouštěče záchvatů

Komplexní parciální záchvaty se obvykle objevují bez velkého varování, výjimkou je situace, kdy má člověk auru. Některé běžné faktory, které mohou vyvolat záchvat, zahrnují:

únava
horečka
záblesky
intenzivní činnost
hlasité zvuky
nízká hladina cukru v krvi nebo hypoglykémie
reakce na léky
stres
silné emoce, jako je hněv nebo úzkost

Diagnóza

Před implementací léčebného plánu je nutná lékařská diagnóza. K diagnostice komplexních parciálních záchvatů může lékař provést jednu nebo více z následujících možností:

Zdravotní historie

Test EEG, který lze provést k diagnostice komplexních parciálních záchvatů.

Lékař vyhledá podrobnosti o tom, co se děje před, během a po záchvatu.

Lidé si na své záchvaty obvykle nemohou vzpomenout. Kvůli změnám v mozkové činnosti je paměť obvykle narušena.

Výsledkem je, že lékař často požádá o vstup někoho, kdo pozoroval jeden nebo více záchvatů u jednotlivce.

Elektroencefalogram (EEG)

Tento diagnostický test hodnotí elektrickou aktivitu v mozku. I když se z EEG získá normální výsledek, nevylučuje epilepsii nebo komplexní parciální záchvaty. Někdy bude pro větší přesnost nutné provést test znovu během záchvatu.

Zobrazovací testy

K odhalení možných příčin záchvatů lze provést CT (počítačovou tomografii), MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) nebo obojí.

Laboratorní testy

Krev nebo moč mohou být testovány za účelem kontroly hladin elektrolytů, užívání drog a koncentrací antiepileptik, pokud byly předepsány. Tyto testy mohou často odhalit základní příčinu záchvatů.

Léčba

Plány léčby u lidí s komplexními parciálními záchvaty jsou založeny na individuálních příznacích, diagnóze a v některých případech na přítomnosti dalších zdravotních stavů. Možnosti léčby zahrnují:

Antiepileptika

Přechod na dietu s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů může pomoci kontrolovat záchvaty.

Léčba, jako jsou antiepileptika nebo AED, je obecně první linií léčby zvažovanou u lidí s epilepsií a záchvaty.

Mnoho lidí dobře reaguje na léky, které mohou zabránit budoucím záchvatům nebo alespoň snížit jejich frekvenci a intenzitu.

Někteří lidé budou mít prospěch z jednoho léku, zatímco jiní mohou vyžadovat kombinaci AED.

Po několika letech bez záchvatů může mnoho jedinců vysadit léky.

Nejméně 30 procent lidí však na AED nereaguje.

Změny ve stravě

Dietní terapie může pomoci kontrolovat záchvaty a obvykle se používá v kombinaci s AED.

Za nejúčinnější je považována strava s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů, jako je ketogenní strava. Je důležité, aby dietní změny pro záchvaty byly prováděny a kontrolovány lékařem, dietologem nebo oběma.

Reagující neurostimulace (RNS)

V roce 2013 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) USA citlivou neurostimulaci záchvatů.

RNS zahrnuje umístění zařízení do kosti kolem mozku, aby monitorovalo mozkové vlny kvůli neobvyklým elektrickým aktivitám. Pokud jsou detekovány, zařízení vydá stimulační impulsy, aby se mozkové vlny vrátily do normálu, a tak se zabrání záchvatu.

Podle výzkumu z roku 2015 první zprávy naznačují, že léčba RNS snižuje frekvenci záchvatů na polovinu po 2 letech užívání a je uživateli dobře snášena.

Stimulace vagových nervů

Tato léčba zahrnuje implantaci zařízení do hrudníku, které je připojeno k vagusovému nervu na krku. Zařízení vysílá do mozku záblesky energie, aby potlačilo záchvaty.

Výzkum naznačuje, že stimulace nervu vagus snižuje záchvaty o 50 procent nebo více u poloviny účastníků studie, ačkoli 25 procent uživatelů nemá výhody léčby. Většina lidí stále vyžaduje léčbu v souvislosti s touto léčbou.

Chirurgická operace

Pokud jiné způsoby léčby nepomáhají zvládat záchvaty, lze zvážit chirurgický zákrok k odstranění části mozku, která záchvaty způsobuje. Chirurgie se provádí v případech, kdy:

záchvaty začínají pouze v malé části mozku
oblast neovlivňuje řeč, jazyk, motorické funkce, zrak ani sluch

Protože všechny operace nesou rizika, je důležité, aby osoba před léčbou důkladně probrala rizika a přínosy chirurgického zákroku s lékařem.

Co dělat, když někdo dostane záchvat

To nejdůležitější je udělat člověka klidným a pohodlným. To je zvláště důležité ve veřejných prostorách, protože někteří lidé, kteří zažívají složité částečné záchvaty, mohou vyjít před dopravní zácpou nebo si sundat oděv.

Další kroky, které je třeba podniknout, by bylo převrátit jednotlivce na bok a chránit jeho hlavu před zraněním umístěním něčeho měkkého pod něj. Je vhodné načasovat záchvat v případě, že se epizoda prodlouží, a je nutná lékařská péče.

Vzhledem k tomu, že neléčené záchvaty mohou vést ke komplikacím, jako je zranění nebo poškození paměti, je důležité konzultovat epizody záchvatů s lékařem, zejména pokud: