Co vědět o rakovině prsu cribriform?

Cribriform rakovina prsu je vzácný typ rakoviny prsu, který se často vyvíjí spolu s jinou formou onemocnění. Je to obvykle rakovina nízkého stupně a pomalu rostoucí rakoviny, která má lepší výhled než většina ostatních typů.

Přibližně 5–6% invazivních karcinomů prsu má části tumoru, které jsou cribriformní, uvádí breastcancer.org.

Zpráva a přezkum z roku 2015 se však objeví v Onkologické dopisy odhaduje mnohem nižší výskyt 0,3–3,5% lidí s rakovinou prsu ve formě cribriform.

V tomto článku vysvětlíme klasifikaci a typy cribriformního karcinomu prsu, stejně jako způsoby diagnostiky onemocnění.

Co je to rakovina prsu cribriform?

Buňky v rakovině prsu cribriform mají výrazný vzor děr.

Tento typ rakoviny zahrnuje buňky rakoviny prsu, které mají vzor děr. Podle BreastCancer.org se vzhled těchto otvorů velmi podobá vzhledu ve švýcarském sýru.

Rakovina Cribriform může také zahrnovat rysy z jiných typů rakoviny prsu.

Osoba může mít více než jeden typ rakoviny v nádoru. Lékař může také diagnostikovat invazivní karcinom mléčné žlázy zvláštního typu, což znamená, že rakovinné buňky se nepodobají žádnému konkrétnímu typu.

U rakoviny prsu může růst několik různých typů buněk, včetně:

• trubkovitý
• mucinózní cribriform
• mikropapilární

Cribriformové buňky patří k nejméně běžným.

Hodnocení

Klasifikace nádoru znamená, že lékař vyšetřuje rakovinné buňky a popisuje je jako stupně 1, 2 nebo 3. Hodnocení je důležité, protože ostatním lékařům říká, jak odlišné jsou rakovinné buňky ve srovnání se zdravými buňkami prsu.

Čím vyšší stupeň, tím rychleji rakovinné buňky obvykle rostou. Hodnocení rakoviny prsu je:

• Stupeň 1: Nádorové buňky pomalu rostou a velmi se podobají typickým buňkám prsu.
• Stupeň 2: Nádorové buňky se mírně liší od zdravých buněk.
• Stupeň 3: Nádorové buňky jsou vysoce abnormální a zdá se, že rychle rostou.

Kromě hodnocení bude lékař muset při zvažování prognózy a léčby také rozhodnout o stadiu rakoviny.

Inscenace

Vypracování stadia rakoviny pomůže lékaři určit postup léčby.

Staging definuje rozsah rakoviny, včetně toho, jak daleko se rozšířila a velikost nádoru. Stupeň pro rakovinu prsu cribriform je následující:

• Fáze 0 (karcinom in situ): V této fázi rakoviny prsu se rakovinné buňky nešíří za kanály prsu do tukové tkáně. Včasná detekce a léčba v této fázi mají obvykle vynikající výhled.
• Fáze 1: Nádor v této fázi má průměr 2 cm nebo méně a nerozšíří se za prsa.
• Fáze 2: Lékaři definují nádor 2. stupně jedním z několika způsobů:

Bude to:

• menší než 2 cm a rozšířily se do jedné až tří lymfatických uzlin pod paží
• mezi 2 a 5 cm s rozšířením do lymfatických uzlin nebo bez nich
• větší než 5 cm bez rozšíření do lymfatických uzlin

Fáze 3: Stejně jako u stádia 2, několik charakteristik tvoří nádor stádia 3:

• Nádor má jakoukoli velikost v průměru a rozšířil se do více než tří lymfatických uzlin nebo do hrudní stěny.
• Nádor je větší než 5 cm s rozšířením do jedné až tří lymfatických uzlin.

Fáze 4: V nejtěžší fázi se rakovina rozšíří mimo prsa do dalších orgánů. Toto se nazývá metastáza.

Fáze rakoviny může pomoci lékařům rozhodnout o nejvhodnější léčbě. Obecně platí, že čím nižší je stupeň rakoviny prsu, tím je pravděpodobnější, že léčba bude účinná.

Zde se dozvíte více o rakovině prsu v nulovém stadiu.

Léčba

Cribriformní rakovina prsu metastázuje nebo se šíří do lymfatických uzlin pod paží méně často než jiné formy. Výsledkem je, že prognóza rakoviny prsu cribriform je často „příznivá“ nebo dobrá.

Hormony často ovlivňují rakovinu prsu cribriform, zejména estrogen a progesteron.

V současné době však neexistují žádné standardní pokyny pro léčbu specifické pro rakovinu prsu cribriform. Lékař zváží fázi rakoviny a prodiskutuje možnosti léčby.

Příklady léčby rakoviny prsu cribriform zahrnují:

• Chirurgické odstranění: Lékař může doporučit lumpektomii nebo mastektomii k odstranění části nebo všech prsních tkání. Tímto způsobem si chirurg může být jistý, že extrahoval všechny rakovinné buňky z prsu.
• Chemoterapie: Chemoterapie zahrnuje podávání léků k ničení rychle se množících rakovinných buněk.
• Záření: Záření zahrnuje vystavení nádoru záření vysoké energie, které cílí a zabíjí rakovinné buňky.
• Hormonální terapie: Jedná se o léky, které inhibují působení hormonů, jako je estrogen a progesteron, které přispívají k rakovině prsu. Tamoxifen je běžný lék na hormonální terapii, který zabraňuje vazbě estrogenu na rakovinné buňky.

Každá z těchto léčby má vedlejší účinky, které se pohybují od mírných až po závažné. Osoba by měla s lékařem prodiskutovat všechny možnosti léčby a rizika každé z nich.

Další informace o léčbě rakoviny prsu.

Diagnóza

Cribriformní rakovinné buňky vykazují pod mikroskopem výrazné díry.
Obrazový kredit: Nephron, 2011

Lékař obvykle objedná mamogram, což je rentgenový snímek prsu. Mohou také požádat o ultrazvukové vyšetření, které pomocí zvukových vln identifikuje nádory nebo hmoty v prsu.

Cribriformní rakovina prsu obvykle nezpůsobuje příznaky. Rakovinové léze nejsou vždy na mamografu snadno viditelné. Pokud diagnóza není jasná, může lékař požádat o další zobrazovací studie, například o MRI. Tyto skeny vytvářejí přesnější obrázky, které pomáhají při diagnostice.

Když lékař identifikuje potenciálně rakovinovou lézi v prsu, často doporučí biopsii. Tento postup zahrnuje extrakci buněk z prsu jehlou a jejich odeslání do laboratoře k vyšetřování.

Patolog poté zkoumá vzorek pod mikroskopem, aby identifikoval různé typy rakovinných buněk.

Nádor s cribriformovými buňkami se bude pod mikroskopem projevovat svým charakteristickým porézním vzhledem.

Po obdržení výsledků lékař vyhodnotí a inscenuje nádor. Poté mohou doporučit nejlepší postup léčby.

Výhled

Podle Americké rakovinové společnosti je cribriformní rakovina prsu méně častým typem rakoviny než typický invazivní duktální karcinom, který postihuje mléčné kanály.

Cribriformní rakovina prsu obvykle nemetastázuje a nerozšíří se do lymfatických uzlin pod paží. Výsledkem je, že prognóza rakoviny prsu cribriform je obvykle příznivá.

Desetiletá celková míra přežití u lidí s tímto typem je podle studie z roku 2015 90–100%.

To znamená, že 90–100% pacientů s touto formou rakoviny prsu přežije nejméně 10 let po stanovení diagnózy.

Otázka:

Může se cribriformní rakovina prsu po léčbě vrátit?

A:

Zatímco rakovina prsu cribriform má velmi příznivou prognózu, vždy existuje šance, že se rakovina může v budoucnu vrátit.

Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.