Co vědět o dermatitis herpetiformis
Dermatitis herpetiformis je kožní vyrážka, která se vyvíjí v důsledku citlivosti na lepek.
Asi 10 procent lidí s celiakií také vyvine dermatitis herpetiformis. Na tento lék neexistuje žádný lék, ale lidé mohou příznaky zmírnit léky a změnami životního stylu.
Národní organizace pro vzácné poruchy (NORD) považuje dermatitidu herpetiformis neboli DH za vzácné onemocnění. Zdá se, že postihuje lidi ve věku 30–40 let a zřídka postihuje děti. Muži mají o něco vyšší riziko než ženy.
Tento článek pojednává o příznacích, příčinách a léčbě DH a o tom, jak souvisí s celiakií.
Příznaky
Příznaky DH se u různých lidí liší, takže se u všech nemusí vyskytnout všechny příznaky. Obvykle postihuje tři oblasti těla - kůži, gastrointestinální (GI) trakt a ústa.
Kůže
Nejčastější účinky DH se objevují na kůži s příznaky, jako jsou svědivé puchýře a zvýšené shluky lézí.
Mezi oblasti, které DH ovlivňuje, obvykle patří lokty, kolena, hýždě a pokožka hlavy. Může také ovlivnit obličej a třísla.
Mnoho lidí cítí intenzivní potřebu poškrábat svědění nebo pálení oblastí.
GI trakt
Zánět žaludku a poškození tenkého střeva jsou běžné reakce u lidí s citlivostí na lepek. Tyto reakce se obvykle objevují několik dní poté, co člověk požije lepek.
Lidé s DH si mohou všimnout nepříjemných příznaků, jako jsou:
- nadýmání břicha
- křeče
- bolest
- průjem nebo zácpa
Ústa
Někteří lidé mají problémy se zubní sklovinou, například s vodorovnými rýhami nebo změnou barvy.
Vzácně může DH také vést k vředům v ústech a bolavým vředům.
Obrázky
Příčiny DH
Ačkoli lékaři stále plně nerozumí příčinám DH, pravděpodobně budou hrát roli genetika a faktory životního stylu.
Lékaři dlouho nevěděli o příčině této kožní vyrážky, kvůli které bylo obtížné tento stav zvládnout. Odborníci poté zjistili, že příznaky DH se významně snížily u lidí, kteří změnili své stravovací návyky tak, že neobsahují téměř žádný lepek.
Toto pozorování vedlo k objevu, že DH má silnou souvislost s citlivostí na lepek. Gluten je bílkovina v obilí, která zahrnuje pšenici, žito a ječmen.
Příklady potravin, které obsahují lepek, jsou:
- chléb
- pečivo
- nudle
- těstoviny
- cereálie
- pečené dobroty
Některé studie ukazují, že blízcí příbuzní lidí s DH mají zvýšené riziko rozvoje tohoto onemocnění sami.
Diagnóza
K diagnostice příčiny kožní vyrážky lékaři obvykle provedou škrábání kůže nebo biopsii kůže. Tyto testy zahrnují, že lékař získá malý vzorek kůže, který odešle do laboratoře k vyšetření.
Lékař může také doporučit střevní biopsii, zejména u lidí, kteří vykazují známky gastrointestinálních problémů.
Pokud kožní biopsie nemůže potvrdit nebo vyloučit DH, mohou lékaři doporučit krevní testy, které vyhledají protilátky zvané anti-gliadin, anti-retikulin a anti-endomysiální protilátky.
Léčba
Přísná bezlepková dieta je nejúčinnější možností léčby lidí s DH. Registrovaný dietolog může pomoci identifikovat a eliminovat zjevné i skryté zdroje dietního lepku a doporučit krátkodobé a dlouhodobé alternativy.
Lékaři často předepisují lék zvaný dapson, který poskytuje okamžitou úlevu od příznaků.
Někteří lidé však nemohou tolerovat léčbu dapsonem. Tito jedinci mohou místo toho užívat jiné formy léků, které obsahují látky zvané sulfapyridin nebo sulfamethoxypyridazin.
Lidé mohou pokračovat v užívání tohoto léku po dobu několika měsíců až 2 let. Poté může DH přejít do remise. Remise je, když člověk nemá žádné příznaky déle než 2 roky, když neužívá léky nebo speciální dietu.
DH a podobné podmínky
Lidé si mohou mýlit DH s jinými stavy s podobnými příznaky, včetně:
- Ekzém: Také známý jako atopická dermatitida, ekzém je skupina kožních stavů, které způsobují zánět nebo podráždění kůže. Mezi běžné příznaky patří suchá kůže, vyrážky a svědění, zejména na pažích a za koleny.
- Svrab: Svrab je stav kůže způsobený napadením roztoči. Je vysoce nakažlivý a šíří se přímým kontaktem s pokožkou.
- Lineární onemocnění IgA: Toto onemocnění je vzácný a často dlouhodobý kožní problém, jehož charakteristikou jsou skupiny svědivých puchýřů a vyvýšených lézí na kůži. Je to autoimunitní onemocnění, které mohou některé léky vyvolat.
Výhled
DH je dlouhodobý, chronický stav a má tendenci přetrvávat celoživotně u většiny lidí.
Lidé mohou kontrolovat své příznaky kombinací léčby dapsonem a bezlepkové diety. Po několika letech může stav přejít do remise.
Lidé s DH mohou svůj stav zvládat zajištěním pravidelných lékařských prohlídek a pokynů od odborného lékaře, dermatologa a odborníka na výživu.
