Co vědět o diabetické neuropatii
Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.
Diabetická neuropatie je komplikace cukrovky, která vede k poškození nervového systému. Jedná se o progresivní onemocnění a příznaky se časem zhoršují.
Neuropatie se stane, když vysoká hladina tuků nebo cukru v krvi poškodí nervy v těle. Může postihnout prakticky jakýkoli nerv v těle se širokou škálou příznaků.
Nervy jsou nezbytné pro to, jak tělo funguje. Umožňují lidem pohybovat se, posílat zprávy o tom, co se cítí, a ovládat automatické funkce, jako je dýchání.
Existuje několik typů. Některé zahrnují periferní nervy, zatímco jiné poškozují nervy, které zásobují vnitřní orgány, jako je srdce, močový měchýř a střeva. Tímto způsobem může ovlivnit mnoho funkcí těla.
Podle National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) má jedna třetina a polovina lidí s diabetem neuropatii.
V tomto článku zkoumáme různé typy, účinky a rizika diabetické neuropatie.
Typy
Čtyři hlavní typy neuropatie mohou ovlivnit nervový systém, včetně:
- Periferní symetrická neuropatie: Ovlivňuje nohy a ruce. Je to nejběžnější forma diabetické neuropatie.
- Autonomní neuropatie: K tomu dochází v nervech, které řídí nedobrovolné funkce těla, jako je trávení, močení nebo srdeční frekvence.
- Hrudní a bederní kořen nebo proximální neuropatie: To poškozuje nervy podél specifické distribuce v těle, jako je hrudní stěna nebo nohy.
- Mononeuropatie: Mohou ovlivnit jakýkoli jednotlivý nerv.
Příznaky neuropatie závisí na typu a zapojených nervech.
Příznaky
Známky a příznaky diabetické neuropatie se obvykle objevují několik let. Známky a příznaky budou záviset na tom, jaký typ neuropatie a nervů ovlivňuje.
Periferní neuropatie
Mezi příznaky periferní neuropatie patří:
- necitlivost, bolest, brnění a pocity pálení začínající u prstů na nohou a prstech, poté pokračující po nohou nebo pažích
- ztráta svalového tonusu v rukou a nohou
- neschopnost cítit teplo, chlad nebo fyzické zranění
- ztráta rovnováhy
- Charcotův kloub, při kterém se kloub rozpadá kvůli nervovým problémům, často v chodidlech
Periferní neuropatie, která postihuje chodidla, může člověku ztěžovat stání a chůzi. Může zvýšit riziko pádu.
Když člověk nemůže cítit teplo, chlad nebo zranění, může to vést k novým problémům.
Například může dojít k ulceraci puchýře na noze, protože osoba v počátečních stadiích nepociťovala bolest. Jak infekce postupuje, může se vyvinout gangréna.
Nakonec může být nutná amputace.
Kliknutím sem získáte další informace o periferní neuropatii.
Autonomní neuropatie
Mezi účinky autonomní neuropatie patří:
- pálení žáhy a nadýmání
- nevolnost, zácpa nebo průjem
- hypoglykemické nevědomí, při kterém člověk nepociťuje účinky nízké hladiny cukru
- potíže s mluvením nebo polykáním
- pocit plnosti po jídle malého množství jídla
- zvracení několik hodin po jídle
- ortostatická hypotenze nebo pocit točení hlavy a závratě při vstávání
- rychlejší tep než obvykle
- nadměrné pocení, a to i při nízkých teplotách nebo v klidu
- problémy s močovým měchýřem, například potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře při močení, což vede k inkontinenci
- sexuální dysfunkce u mužů a žen
- dysestézie nebo zkreslený smysl pro dotek
- výrazné poklesnutí obličeje a víček
- svalové kontrakce a slabost
Jiné typy
Existuje mnoho typů neuropatie.
Proximální neuropatie může vést k bolesti dolní části těla, často na jedné straně, a slabosti nohou.
Příznaky fokální neuropatie se mohou velmi lišit v závislosti na postiženém nervu. Fokální neuropatie a lebeční neuropatie mohou oba vést k poruchám zraku, jako je dvojité vidění.
Lidé s diabetickou neuropatií si často neuvědomují, že ji mají, dokud nejsou příznaky pokročilejší.
snímky
Ne všechny příznaky periferní neuropatie jsou viditelné, ale lidé by si měli být vědomi jakýchkoli ran na nohou.
Diagnóza
Lékař provede fyzickou a nožní zkoušku, aby zkontroloval:
- reflexy kotníku
- ztráta citlivosti
- změny ve struktuře kůže
- změny barvy kůže
Mezi další testy patří kontrola krevního tlaku a kolísání srdeční frekvence.
Pokud má lékař podezření na diabetickou neuropatii, může provést některé diagnostické testy, například:
- elektromyogram (EMG), který zaznamenává elektrickou aktivitu ve svalech
- test rychlosti nervového vedení (NCV), který zaznamenává rychlost, jakou indukované signály procházejí nervy
Léčba
Většina typů diabetické neuropatie se časem zhoršuje.
Prvním krokem pro lidi jakéhokoli typu je dosažení krevního cukru v cílovém rozmezí dohodnutém s lékařem a zvládnutí vysokého krevního tlaku a hladiny cholesterolu.
Správa hladin glukózy minimalizuje riziko diabetické neuropatie. Klíčová část léčby se zaměřuje na snížení bolesti a zvládnutí některých příznaků.
Některé léky a typy fyzikální terapie mohou spolu s dalšími způsoby léčby pomoci potlačit bolest diabetické neuropatie. Nemohou však opravit nervy.
Lidé by se měli také vyvarovat kouření nebo s ním přestat a omezit příjem alkoholu na maximálně jeden nápoj denně pro ženy a dva pro muže.
Léky
Mezi léky, které mohou pomoci při léčbě bolesti, patří:
- antikonvulzivní léky
- tricyklická antidepresiva
- opioidy a neopioidní léky na úlevu od bolesti
Užívání opioidů může vést k závislosti, proto by lékaři měli předepisovat co nejnižší dávku.
Osoba s diabetickou neuropatií by mohla použít jiné typy antidepresiv, jako jsou inhibitory serotoninu a norepinefrinu, aby se zaměřila na další bolestivé příznaky diabetické neuropatie.
Úlevu mohou poskytnout také lokální krémy, krémy a některé doplňky, jako je ALA nebo lokální kapsaicin.
Kapsaicinový krém je možné zakoupit online.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie, používaná v kombinaci s léky, může pomoci zmírnit bolest a snížit riziko závislosti na opioidech.
Může také pomoci zmírnit:
- pocity pálení a brnění v nohou a chodidlech
- svalové křeče
- svalová slabost
- sexuální dysfunkce
Elektrická nervová stimulace je bezbolestný typ fyzikální terapie, která může pomoci snížit pocity ztuhlosti a zlepšit hojení vředů na nohou.
Trénink chůze zahrnuje opětovné naučení se chůze. Pomáhá předcházet a stabilizovat komplikace nohou, jako jsou vředy a poranění. Tento typ převýchovy je zásadní pro lidi, kteří používají protézu po ztrátě končetin, pokud diabetická neuropatie vede k amputaci.
Dobrý fyzioterapeut zajistí, aby cvičení u lidí s diabetickou neuropatií nebolí chodidel, která mohou být citlivá.
Mezi další terapie patří zařízení, která může člověk použít k tomu, aby se bolestivé nebo citlivé končetiny nedotýkaly postele nebo židle.
Chiropraktik, masér nebo osteopat mohou provádět pravidelné masáže nebo manuální terapii k protažení svalů. Masáž může inhibovat svalové kontrakce, křeče a atrofii kvůli špatnému zásobení krví.
Specifická cvičení, jako je plavání nebo aerobik, mohou jednotlivci pomoci rozvíjet a udržovat svalovou sílu a snižovat úbytek svalové hmoty.
Terapeutický ultrazvuk je dalším typem fyzikální terapie, která využívá velmi vysokofrekvenční zvukové vlny ke stimulaci tkáně pod kůží. To může některým lidem pomoci znovu získat citlivost v nohou.
Komplikace
Diabetická neuropatie může přispět k řadě vysoce rizikových komplikací, od změn srdeční frekvence až po poruchy zraku.
Možné komplikace zahrnují ztrátu citlivosti nohou.
To může vést k neschopnosti cítit řezné rány nebo vředy a v důsledku toho může dojít k infekci. Neléčená infekce v končetině může vést k potřebě amputace.
Mohou také nastat těžké infekce močového měchýře a ledvin, které způsobují zdravotní problémy.
Aby se zabránilo komplikacím diabetické periferní neuropatie, je nezbytná dobrá péče o nohy.
Lidé s tímto onemocněním by měli každý den kontrolovat nohy, zda neobsahují zranění nebo vředy.
Kouření také zvyšuje riziko problémů s nohama u lidí s určitými typy diabetické neuropatie. Podiatr může pomoci s péčí o nohy a poskytovatel zdravotní péče může poradit, jak přestat kouřit.
Odnést
Diabetická neuropatie je druh poškození nervů, ke kterému dochází u lidí s cukrovkou.
Existují čtyři typy: autonomní, periferní, proximální a fokální neuropatie.
Každý ovlivňuje jinou sadu nervů a má jinou škálu účinků. Autonomní neuropatie poškozuje automatické procesy v těle, jako je trávení. Periferní neuropatie poškozuje nervy na nohou, prstech, rukou a nohou.
Diagnostika zahrnuje řadu skenů a testy na reflexy kotníku, pocit a strukturu a tón pleti.
Léčba zahrnuje několik typů fyzikální terapie a léků ke kontrole bolesti a nervového vedení.
Protože lidé s diabetickou neuropatií nemají tendenci pociťovat zranění nohou, je nutná pravidelná kontrola nohou, aby se zabránilo nezjištěné infekci a možné ztrátě končetin.
Otázka:
Mám cukrovku 2. typu. Jak mohu zabránit diabetické neuropatii?
A:
Nejlepší způsob, jak minimalizovat diabetickou neuropatii, je udržování dobré kontroly hladiny cukru v krvi a pravidelná péče o nohy. Pokud užíváte Metformin po dlouhou dobu, což je běžně používaný lék při léčbě cukrovky typu 2, zvažte také kontrolu hladiny vitaminu B12, protože Metformin může snížit hladinu B12, což může také způsobit neuropatii.
Maria Prelipcean, MD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
