Co vědět o erythema multiforme

Erythema multiforme je kožní imunitní reakce, kterou může vyvolat infekce nebo léky. Jeho název kombinuje latinské „erytém“ (zarudnutí), „multi“ (mnoho) a „forma“ (tvary) a popisuje hlavní příznak, kterým je vyrážka na těle, kde každá značka připomíná terč.

Erythema multiforme může postihnout lidi v jakémkoli věku, přičemž děti představují 20 procent případů. Nejčastěji se však vyskytuje u mladých dospělých ve věku 20 až 30 let. Vyskytuje se častěji u mužů a u každé ženy postihuje pět mužů.

Erythema multiforme může být menší nebo větší. Erythema multiforme minor je obvykle mírný stav, který způsobuje kožní vyrážku. Erythema multiforme major může být závažnější a obvykle vyžaduje rozsáhlejší léčbu.

Co je erythema multiforme?

Erythema multiforme je kožní imunitní reakce, která se vyvíjí v reakci na infekci, ale někdy se může objevit v důsledku léčby.

Jak to vypadá?

Erythema multiforme minor se projevuje jako vypouklá, vyrážkovitá léze, která je červená, růžová, fialová nebo hnědá.

Je obvykle kruhový, menší než 3 centimetry a podobný vzhledu terče. Nejvzdálenější kruh má dobře ohraničený okraj, zatímco střed může být puchýř.

Lidé si mohou myslet, že multiformní erytém vypadá podobně jako multiformní erytém. Nejvýznamnějším rozdílem v hlavním typu je však množství hlenu a velikost postižených oblastí.

Vyrážka je u hlavního typu stále ve tvaru kulového oka, ale může být o něco větší a kruhy se mohou navzájem protínat. Léze pravděpodobněji puchýří a prasknou a tyto oblasti kůže mohou být bolavé a vytékat. V závislosti na jejich umístění mohou léze také vytvářet hlen.

U erythema multiforme major budou mít nejméně dvě oblasti na těle obvykle léze s hlenem. Jednou z těchto oblastí jsou často ústa.

Kde se to objeví?

Erythema multiforme minor může ovlivnit chodidla, obličej, uši nebo dlaně a hřbety rukou. Často se projevuje zpočátku na rukou nebo nohou před pohybem směrem k trupu.

Erythema multiforme major se může vyskytovat ve stejných oblastech, ale může také ovlivnit ústa, rty, hrdlo, oči a genitálie. Léze v těchto oblastech obvykle obsahují hlen.

Další příznaky

Osoba s erythema multiforme může také zaznamenat následující příznaky:

• kašel a potíže s dýcháním, které jsou příznaky infekce způsobující tento stav
• horečka nebo tělesná teplota 38 ° C nebo vyšší
• celkový pocit nevolnosti, někdy předtím, než se objeví vyrážka
• bolesti kloubů a otoky
• bolestivé léze, pokud je přítomný hlen

Většina lézí erythema multiforme není bolestivá, i když u některých lidí může dojít k pocitu pálení. Léze s hlenem, například na ústech, krku, genitáliích nebo očích, však mohou být bolestivé.

Příčiny

Ve většině případů infekce spouští erythema multiforme. Velmi zřídka mohou léky způsobit tuto imunitní reakci.

Virus herpes simplex

Herpes simplex je primární příčinou multiformního erytému a virus je přítomen v 70 procentech případů recidivujícího multiformního erytému.

Oba typy viru herpes simplex (HSV) mohou způsobit tento stav, ale za většinu případů je odpovědný HSV-1, který také způsobuje opary.

Záchvaty herpesu se obvykle vyskytují 7 až 10 dní před vývojem multiformního erytému. Je však možné vyvinout multiformní erytém bez jakýchkoli herpetických příznaků.

Mycoplasma pneumonia

Další příčinou multiformního erytému je mykoplazmatická pneumonie, nakažlivá respirační infekce Mycoplasma pneumoniae bakterie. U dětí je erythema multiforme komplikací u 2 až 10 procent případů mykoplazmové pneumonie.

Pokud mají lékaři podezření na mykoplazmatickou pneumonii jako na příčinu multiformního erytému, je pravděpodobné, že ji bude léčit okamžitě.

Jiné infekční příčiny

Mezi další příčiny multiformního erytému patří virové infekce, jako jsou:

• adenoviry
• chřipka nebo chřipka
• Epstein-Barr, který způsobuje mono
• hepatitida
• Coxsackie, který může vést k onemocnění rukou, nohou a úst
• parvovirus
• HIV

Mezi další bakteriální infekce, které mohou způsobit multiformní erytém, patří:

• tuberkulóza
• Streptococcus, který způsobuje strep krku a další nemoci

Léky

Ve velmi vzácných případech může léčba vést k erythema multiforme.

Mezi léky, které mají souvislost s erythema multiforme, patří:

• sildenafil (Viagra)
• barbituráty, někdy předepsané pro úzkost nebo poruchy spánku
• hydantoiny používané k léčbě některých případů epilepsie
• nesteroidní protizánětlivé léky, často léky proti bolesti
• peniciliny
• fenothiaziny, k léčbě duševních a emočních poruch
• sulfonamidy, antibakteriální látky, které mohou lékaři používat k léčbě ulcerózní kolitidy

Diagnóza

K diagnostice multiformního erytému nejsou nutné krevní testy, které lékaři obvykle zjistí při pohledu na vyrážku.

K vyloučení dalších stavů může být někdy nutná biopsie kůže. Za tímto účelem lékař odebere malý vzorek kůže z postižené oblasti a odešle ji do laboratoře k analýze.

Lékaři mohou provést rentgenové vyšetření hrudníku, pokud mají podezření na příčinu mykoplazmové pneumonie.

Lidé si někdy pletou erythema multiforme se Stevens-Johnsonovým syndromem nebo toxickou epidermální nekrolýzou, protože kožní reakce tohoto typu mají podobné příznaky.

Léčba

Erythema multiforme minor obvykle odezní sám, ale léčba je někdy nutná. Lékař může předepsat topické steroidy, pokud příznaky přetrvávají.

Erythema multiforme major vyžaduje mnohem více léčby. Lidé s mokvajícími lézemi budou potřebovat obvazy a léky proti bolesti. Pokud ztrácejí hodně tekutin z puchýřů, možná budou muset také dostávat intravenózní tekutiny intravenózně, možná v nemocničním prostředí, pokud jsou léze rozsáhlé.

Pokud HSV způsobí kožní reakci, někteří lékaři doporučují použít perorální antivirotikum zvané acyklovir. Acyklovir může být obzvláště prospěšný jako preventivní metoda pro opakující se případy multiformního erytému způsobeného HSV.

Pokud je za vyrážku zodpovědná mykoplazmatická pneumonie, mohou lékaři předepsat antibiotika, jako je makrolid, tetracyklin nebo azithromycin.

Výhled

Erythema multiforme je stav kůže, který se vyvíjí v reakci na infekci nebo ve vzácných případech na určité léky. Ve své malé formě se erytém multiforme obvykle zlepší za 2 až 4 týdny. Lékaři se pokusí zjistit a léčit příčinu erythema multiforme, ale mohou také předepsat lokální léčbu vyrážky.

Erythema multiforme major vyžaduje rozsáhlejší léčbu, která může spočívat v léčbě ran, léčbě bolesti a potenciální hospitalizaci.