Co vědět o rakovině jícnu

Rakovina jícnu se týká maligního nádoru jícnu. Jícnu je trubice, která spojuje hrdlo se žaludkem.

Tato rakovina je ve Spojených státech vzácná, ale častější v Asii a částech Afriky. V roce 2015 tvořila rakovina jícnu 1 procento nových diagnóz rakoviny a 2,6 procent úmrtí na rakovinu. Většinou se vyskytuje u jedinců, kteří jsou nejméně 55 let.

Dva hlavní podtypy rakoviny jícnu jsou:

• Spinocelulární karcinom: Vzniká z buněk lemujících horní část jícnu.
• Adenokarcinom jícnu: K tomu dochází v důsledku změn v žlázových buňkách, které existují na křižovatce jícnu a žaludku.

Mezi vzácnější typy patří:

• choriokarcinom
• lymfom
• melanom
• sarkom
• malobuněčná rakovina

Léčba, příznaky a prognóza jsou u obou hlavních typů rakoviny jícnu podobné.

V tomto článku se podíváme na příznaky, příčiny a léčbu rakoviny jícnu.

Příznaky

Jícnu je trubice spojující hrdlo se žaludkem. Růst nebo nádor v této trubici může ztěžovat polykání a stravování.

Lidé často v počátečních stádiích této rakoviny nemají žádné příznaky.

Většina diagnóz rakoviny jícnu nastává, když rakovina pokročila.

Pokud jsou příznaky přítomny, mohou zahrnovat:

• Dysfagie: Vzhledem k tomu, že nádor zužuje průchod v jícnu, protlačování potravy se stává těžším. Toto je obvykle první znatelný příznak.
• Zvracení: Osoba zvrací jídlo poté, co uvízne v jícnu.
• Úbytek hmotnosti: Může dojít k dramatickému a náhlému úbytku hmotnosti.
• Kašel: To se stává častějším při pokusu o polykání. Někdy může jedinec vykašlat krev.
• Změny hlasu: Hlas může být chraplavý.
• Bolest a nepohodlí: Vyskytují se v krku.
• Kyselinový reflux: Může k tomu dojít, pokud rakovina postihuje dolní část jícnu.
• Bolest na hrudi: Týká se to kyselého refluxu.

Příčiny

Rakovina je výsledkem nekontrolovaného buněčného růstu. Toto onemocnění poškozuje tělo, když se poškozené buňky nekontrolovatelně dělí a vytvářejí hrudky nebo masy tkáně zvané nádory.

Nádory mohou růst a narušovat funkci. Některé jsou neškodné a zůstávají na jednom místě, aniž by se zvětšily. Maligní rakovina je nebezpečná, protože bez léčby se může šířit do dalších částí těla nebo metastázovat.

Pokud rakovina vstoupí do lymfatického systému, může se rychleji dostat do dalších částí těla, včetně životně důležitých orgánů.

Rizikové faktory

Příčina rakoviny jícnu není jasná, ale určité faktory zvyšují riziko.

Tyto zahrnují:

• Achalázie: Jedná se o typ poruchy motility jícnu.
• Věk: Rakovina jícnu je častější po 60 letech.
• Alkohol a kouření: Jeden nebo oba zvyšují riziko.
• Celiakie: To může zvýšit riziko karcinomu dlaždicových buněk.
• Dieta: Zdá se, že nedostatek konzumace dostatečného množství ovoce a zeleniny zvyšuje riziko.
• Genetické faktory: Mít člena rodiny s tímto stavem zvyšuje riziko.
• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): Jak tato nemoc, tak její hlavní příznak, kyselý reflux, mohou vést k Barrettovu jícnu. Barrettův jícen zvyšuje riziko budoucí malignity.
• Lidský papilomavirus (HPV): HPV je nakažlivý, sexuálně přenosný virus.
• Dlouhodobé vystavení chemikáliím nebo dráždivým látkám: Patří sem saze, kovový prach, výfukové plyny, louhy a křemičitý prach.
• Pohlaví: Muži mají vyšší riziko.
• Obezita: Je častější u lidí s obezitou.
• Jiné druhy rakoviny: Ti, kteří v minulosti měli rakovinu hlavy a krku, mají významně vyšší riziko rakoviny jícnu§.
• Radiační terapie: Pokud lékař aplikuje tuto léčbu na hrudník nebo hlavu, může zvýšit riziko.

Léčba

Radiační terapie zmenšuje nebo zabíjí nádor.

Metody, které lékař použije k léčbě rakoviny jícnu, závisí na několika faktorech, včetně:

• buněčný typ rakoviny
• pódium
• celkový zdravotní stav a věk osoby s rakovinou jícnu
• přítomnost dalších nemocí

Možnosti léčby zahrnují:

• chirurgická operace
• chemoterapie
• radiační terapie

Osoba může potřebovat pomoc při konzumaci jídla a pití následujícími způsoby:

• Pokud osoba nemůže polykat, může chirurg zavést stent, aby byl jícnu čistý.
• Může být nezbytná nasogastrická trubice, kterou chirurg prochází nosem, aby pomohla při krmení, zatímco léčba pokračuje na nádoru.
• Gastrostomie je krmný otvor v kůži, který poskytuje přímý přístup do žaludku.

Cílem léčby je buď odstranit celý nádor a jakékoli jiné rakovinné buňky, nebo zabránit zvětšení nádoru. K dosažení tohoto cíle může lékař doporučit chirurgický zákrok, chemoterapii nebo obojí.

Chirurgická operace

Následující chirurgické zákroky mohou pomoci lidem s rakovinou jícnu:

• Ezofagektomie: Tento postup odstraňuje část jícnu. Chirurg odstraní část jícnu, která obsahuje nádor, a znovu připojí zbývající část do žaludku. Někdy používají malou část tlustého střeva, aby pomohli spojit jícen a žaludek.
• Esofagogastrektomie: Při tomto postupu chirurg odstraní část jícnu s nádorem, stejně jako části žaludku a blízkých lymfatických uzlin. Pokud chirurg nemůže následně spojit žaludek a jícen, může k tomu použít malou část tlustého střeva.

Další postupy

Jiné nechirurgické techniky, které podporují léčbu rakoviny jícnu, včetně

• Fotodynamická terapie: Lékař vstřikuje do jícnu speciální látku, díky níž jsou buňky extra citlivé na světlo. S endoskopem, který má na konci laser, chirurg ničí rakovinné buňky spálením.
• Chemoterapie: Může k tomu dojít před nebo po operaci nebo obojí, případně ve spojení s radiační terapií. Chemoterapie může pomoci odstranit rakovinu, oddálit nebo zabránit opakování, zpomalit progresi nebo zmírnit příznaky pokročilé rakoviny.
• Radiační terapie: Paprsky rentgenových paprsků s vysokou energií, částice nebo záření ničí rakovinné buňky. Radiační terapie poškozuje DNA uvnitř nádorových buněk a ničí jejich reprodukční schopnost. Lékař může radiační terapii aplikovat externě, prostřednictvím vnějšího paprsku nebo interně pomocí brachyterapie.

Lidé s rakovinou jícnu obvykle dostávají radiační terapii v kombinaci s chemoterapií. Lékaři proti rakovině mohou požadovat radiační terapii před nebo po operaci.

Diagnóza

Endoskop může pomoci diagnostikovat umístění a velikost nádoru.

Lékař osobu, která projevuje příznaky, vyšetří a požádá o podrobnosti. Mohou jednotlivce odkázat na specialistu.

Lékař nařídí následující diagnostické testy:

• Gastroskopie nebo endoskopie: Lékař předá dlouhý tenký nástroj nazývaný endoskop ústy, do jícnu a směrem k žaludku. Endoskop má na konci světlo a kameru. Lékař vidí obrázky na obrazovce a určuje, zda jsou přítomny jakékoli nádory nebo abnormality.
• Biopsie: Lékař může odebrat vzorek tkáně, pokud endoskopie vykazuje neobvyklé výsledky. Patolog poté zkoumá vzorek pod mikroskopem. Mohou určit, zda existují rakovinné buňky či nikoli.
• Test na baryum: Pacient vypije tekutinu obsahující baryum. Barium se objevuje na rentgenových paprscích. Technik pořídí několik rentgenových snímků v intervalech. Odhalí jakékoli překážky, které by nádor způsobil.
• Endoskopický ultrazvuk: Malá ultrazvuková sonda se fixuje na endoskop. Lékař ji poté zavede ústy do cílové oblasti. K tomu obvykle dochází, jakmile lékař potvrdí rakovinu, ale chce se lépe podívat na nádor na monitoru. Tento typ testu může ukázat, zda se rakovina rozšířila do blízké tkáně.
• Další zobrazovací vyšetření: CT vyšetření může pomoci určit šíření rakoviny.

Fáze

Rakovina jícnu se vyvíjí v pěti fázích, z nichž každá zdůrazňuje šíření a závažnost rakoviny:

• Fáze 0: Tato fáze se týká buněk, které vykazovaly známky rakovinové aktivity, aniž by se staly rakovinovými.
• Fáze 1: Rakovina se vytvořila ve stěně jícnu. Umístění nádoru nemusí být zřejmé.
• Fáze 2: Rakovina se rozšířila do svalové nebo pojivové tkáně jícnu a jedné nebo dvou lymfatických uzlin.
• Fáze 3: Rakovina se rozšířila do svalové nebo pojivové tkáně jícnu, pravděpodobně také do bránice, vaku kolem srdce nebo ochranné tkáně kolem plic a mezi 3 a 6 lymfatickými uzlinami.
• Fáze 4: Rakovina se rozšířila do vzdálených míst v těle.

Fáze rakoviny bude diktovat, jak lékař s touto rakovinou zachází, a pravděpodobnost úspěšné léčby.

Výhled

V roce 2014, posledním roce, ve kterém vědci shromažďovali údaje, byl výhled na rakovinu jícnu ten, že 19,2 procenta lidí přežilo pět let po stanovení diagnózy.

Výhled silně závisí na stadiu rakoviny. Pokud se rakovina nešíří z jícnu, míra přežití se zvýší na 43 procent. Pokud se nemoc rozšířila do okolních orgánů, míra přežití klesne na 23 procent. Jakmile se rakovina dostane do vzdálených míst, míra přežití může být až 5 procent.

Pokud se u Vás vyskytnou jakékoli příznaky, obraťte se na lékaře.

I když jsou tyto údaje pouze odhadem, naznačují nízkou celkovou míru přežití, a proto zdůrazňují závažnost rakoviny jícnu.