Co vědět o falešně pozitivních výsledcích při testování na hepatitidu C.
Hepatitida C je virová infekce jater, která může být chronická. Někteří lidé mají v krvi protilátky spojené s virem, ale nemají aktivní infekci hepatitidou C. Tyto protilátky mohou vést k falešně pozitivním výsledkům krevních testů na aktivní infekci.
Osoba může mít hepatitidu C několik let, někdy i desetiletí, aniž by pociťovala jakékoli příznaky. Krevní testy jsou jediným nástrojem k určení, zda má člověk infekci.
Zde se dozvíte o krevních testech, které lékaři používají ke kontrole hepatitidy C. Popíšeme jejich míru přesnosti, proč dochází k falešně pozitivním výsledkům a co lékaři dělají dále.
Proč provádět testování na hepatitidu C?
Test na hepatitidu C je důležitý, protože člověk nemusí mít žádné příznaky.
Mnoho lidí s hepatitidou C si neuvědomuje, že mají tuto infekci, protože nemusí mít žádné příznaky. To je důvod, proč je testování pro rizikové osoby důležité.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se u 75–85% lidí s hepatitidou C rozvine chronická nebo dlouhodobá forma infekce.
Testy na kontrolu viru hepatitidy C (HCV) mají vysokou míru přesnosti. Někdy však dávají falešně pozitivní výsledky.
Falešně pozitivní výsledek znamená, že test nesprávně zjistil nemoc nebo nemoc u někoho, o kom se má za to, že tento stav nemá.
Jeden test, který lékaři pravidelně používají k detekci viru, se nazývá test anti-HCV. Ve studii z roku 2017 vědci zjistili, že tento test poskytl falešně pozitivní výsledky 22% kohorty jednotlivců z populace, u níž byla zaznamenána nízká prevalence onemocnění.
Falešné pozitivy jsou méně časté u lidí, kteří mají vyšší riziko vzniku hepatitidy C.
Osoba může mít zvýšené riziko této infekce, pokud se narodila v letech 1945 až 1965, pokud užívala injekčně užívané drogy nebo například dostala krevní transfuzi před rokem 1992.
Protože jsou možné falešné poplachy, doktoři potvrzují všechny pozitivní výsledky testu anti-HCV dalším testováním.
Testování na hepatitidu C.
CDC doporučuje, aby lékaři použili dvoustupňový screeningový proces k identifikaci a potvrzení aktivních infekcí hepatitidou C.
Test na protilátky proti hepatitidě C.
Zpočátku lékaři používají test anti-HCV. Detekuje protilátky, které imunitní systém produkuje v boji proti HCV.
Test anti-HCV však nedokáže zjistit, zda jsou protilátky přítomny, protože osoba má v současné době aktivní infekci hepatitidou C, nebo zda tuto infekci v minulosti měla.
Protilátky mohou zůstat, i když osoba úspěšně podstoupila léčbu, nebo pokud její tělo samo vyčistilo virus.
Negativní výsledek je interpretován jako žádná infekce HCV za předpokladu, že člověk nebyl v nedávné době vystaven HCV. Pokud byl někdo v posledních 6 měsících vystaven HCV, bude nutné v budoucnu opakovat testování anti-HCV.
Každý, kdo obdrží pozitivní výsledek testu anti-HCV, bude vyžadovat další testování.
Další informace o testu na protilátky proti hepatitidě C najdete zde.
Test HCV RNA PCR
Test HCV RNA PCR detekuje genetický materiál, RNA, HCV. Činí tak pomocí procesu zahrnujícího testování polymerázové řetězové reakce, známého jako PCR s reverzní transkriptázou.
Lékaři mohou pomocí tohoto testu potvrdit pozitivní výsledek testu anti-HCV.
Kromě prokázání přítomnosti viru v těle může test HCV RNA RT-PCR ukázat také počet virových částic v krvi. Lékařský název počtu částic je virová nálož.
Další informace o testu HCV RNA PCR naleznete zde.
Proč se stává falešně pozitivní
Při posuzování přesnosti výsledku testu lékař zváží dva faktory. Těmito dvěma faktory jsou specificita a citlivost testu.
Specifičnost se týká schopnosti testu správně identifikovat ty, kteří nemají nemoc. Tomu se říká skutečná záporná sazba.
Citlivost odráží schopnost testu správně identifikovat ty, kteří mají onemocnění. Tomu se říká skutečná kladná sazba.
Podle recenze z roku 2016 mají testy anti-HCV třetí generace průměrnou specificitu 97,5% až 99,7%. Citlivost těchto testů se pohybuje od 61,0% do 81,8%.
Tato zjištění naznačují, že testy anti-HCV detekují skutečné negativy (specificitu) přesněji než skutečné pozitivy (citlivost).
Osoba může obdržet falešně pozitivní výsledek testu, pokud má protilátky proti HCV z předchozí aktivní infekce. Možná dostali úspěšnou léčbu této infekce, nebo je jejich tělo vyčistilo bez léčby.
V obou případech mohou protilátky z předchozí infekce zůstat v těle a vést k pozitivním výsledkům testů anti-HCV.
Falešně pozitivní výsledky se mohou objevit také u dětí, kterým byl HCV přenášen během narození od matky s infekcí virem hepatitidy C.
Nakonec osoba, která obdrží pozitivní výsledek testu anti-HCV, nemusí mít aktivní infekci hepatitidou C. Proto lékař obvykle provede další test - test HCV RNA RT-PCR - před stanovením konečné diagnózy.
Co dělat
Osoba, která obdrží pozitivní výsledek testu anti-HCV, může chtít mluvit se svým lékařem o následném testování.
Ve většině případů však lékaři potvrzují všechny pozitivní výsledky testu anti-HCV pomocí testování HCV RNA RT-PCR.
Osoba, která obdrží negativní výsledek testu HCV RNA RT-PCR, nemá aktivní infekci hepatitidou C. Nevyžadují další testování ani ošetření.
Pozitivní výsledek testu HCV RNA RT-PCR naznačuje aktivní infekci hepatitidou C. Lékař poté představí možnosti léčby.
Prevence
Lidé, kteří nemají hepatitidu C, mohou často zabránit jejímu vystavení:
- nesdílíte předměty osobní péče, jako jsou holicí strojky a zubní kartáčky
- při léčbě otevřených ran používejte správná bezpečnostní opatření
- nepoužívat injekčně užívané drogy
- nesdílení nebo opětovné použití jehel
- při manipulaci s krví noste rukavice
souhrn
Pozitivní výsledek testu proti HCV nemusí vždy znamenat, že osoba má aktivní infekci hepatitidou C.
Lidé s nízkým rizikem vzniku této infekce pravděpodobně dostanou falešně pozitivní výsledky z tohoto testu.
Pokud je výsledek testu anti-HCV pozitivní, lékař obvykle provede druhý test, který se nazývá test HCV RNA RT-PCR, aby se potvrdilo, zda osoba má hepatitidu C.
Pro infekci je k dispozici několik bezpečných a účinných možností léčby. Včasné přijetí diagnózy může vést k lepším výsledkům léčby, jako je prevence trvalého poškození jater.
Osoba, která si myslí, že může být vystavena riziku hepatitidy C, by neměla čekat na příznaky, než se podrobí testování. Promluvte si s lékařem o riziku hepatitidy C a o tom, zda je testování dobrý nápad.
