Co vědět o srdečních šelestech
Srdeční šelest je neobvyklý zvuk, který krev vydává při pohybu srdcem. Lékaři mohou slyšet srdeční šelest prostřednictvím stetoskopu. Šelest může být benigní nebo může znamenat vážný srdeční stav.
Výzkum odhaduje, že srdeční šelesty postihují až 72% dětí.Nejčastěji šelest zmizí s věkem. Někteří však mohou žít se srdečním šelestem až do dospělosti.
U dospělých mohou zatím některá onemocnění srdce - včetně onemocnění srdečních chlopní - způsobovat srdeční šelesty.
V tomto článku popisujeme dva typy srdečního šelestu, jejich příčiny a některé možnosti léčby.
Co je to srdeční šelest?
Srdeční šelesty jsou výsledkem vibrací nebo turbulencí, které krev způsobuje, když protéká srdcem. Produkuje zvuky, které doktoři slyší přes stetoskop.
Když se srdeční chlopně otevírají a zavírají, vydávají „zvuk chlopně“. Chlopně, které se normálně neotevřou ani nezavřou, však mohou způsobit únik krve dozadu nebo zabránit jejímu protékání, což může vytvořit zvuk zvaný šelest.
Krev, která se velmi rychle pohybuje srdcem, může také vytvořit typ šelestu, který se nazývá „tokový šelest“.
Existují dva hlavní typy srdečního šelestu: nevinné a abnormální. Průtokové šelesty jsou druh nevinného šelestu.
Nevinné nebo benigní srdeční šelesty se vyskytují, když nejsou přítomny žádné strukturální abnormality nebo srdeční stavy. Abnormální srdeční šelesty se mezitím vyskytují tam, kde je příčinou příznaků srdeční onemocnění.
Osoba se srdečním šelestem by měla vyhledat odborné zhodnocení u lékaře, aby zjistila, zda je jeho šelest nevinný nebo zda je třeba provést další testování a sledování.
Nevinné srdeční šelesty
Nevinné srdeční šelesty mohou někdy v průběhu času zmizet bez nutnosti léčby, například v důsledku vysokého průtoku krve.
Jindy může být šelest způsoben malou dysfunkcí chlopně, kterou mohou zdravotničtí pracovníci sledovat, aniž by museli navrhovat výrazný zásah.
Lidé s nevinným srdečním šelestem mohou žít relativně normální život. Obvykle mohou bez problémů cvičit a sportovat.
Abnormální srdeční šelest
Abnormální srdeční šelesty naznačují základní stav srdce. Jsou méně časté než nevinné srdeční šelesty a mohou buď pokračovat do dospělosti, nebo se mohou objevit poprvé v dospělosti.
Abnormální srdeční šelesty u dospělých jsou obvykle spojeny s onemocněním srdečních chlopní.
Příčiny
Existuje mnoho možných příčin srdečních šelestů.
Lidé mohou šelesty kategorizovat podle toho, co je způsobuje:
- Průtokové šelesty: Cvičení, těhotenství a anémie mohou způsobit vysoký průtok krve, stejně jako hypertyreóza, horečka a rychlý růst. To by mohlo vést k nevinnému mumlání.
- Šelesty související s onemocněním chlopně: Problémy s chlopní v srdci, jako je aortální stenóza nebo bicuspidální aortální chlopně, mohou vést k srdečnímu šelestu.
- Šelesty způsobené ventrikulárními problémy: Stavy, které ovlivňují komory a průtok krve jimi, jako je funkční mitrální regurgitace, mohou způsobit šelest.
- Šelesty způsobené komplikacemi jiných stavů: Některé stavy, které ovlivňují srdce, jako je endokarditida a lupus, mohou také způsobit srdeční šelest.
- Šelesty související s vrozenými srdečními chorobami: Problémy se srdcem, které se vyskytují od narození, například díra v srdci, mohou vést k šelestu.
Lidé s abnormálním srdečním šelestem mohou mít vrozené srdeční onemocnění nebo onemocnění srdeční chlopně.
Onemocnění srdeční chlopně je výsledkem poruchy struktury srdce. Některé z těchto stavů mohou být přítomny při narození nebo získané.
Srdeční vady mohou ovlivnit následující části srdce:
- aortální chlopně, která může být bikuspidální (dva letáky) místo trikuspidální (tři letáky)
- plicní chlopně
- síňová přepážka, která odděluje síně
- komorová přepážka, která odděluje komory
Další srdeční vadou je patent ductus arteriosus. K tomu dochází, když se otvor mezi aortou a plicní tepnou po narození nezavírá, jak by měl.
Když se u dospělých vyskytnou vady srdeční chlopně, mohou být srdeční šelesty výsledkem věku, nádorů nebo infekcí. Například vápník se může s věkem hromadit v srdečních chlopních. To snižuje otevírání ventilů a ztěžuje jim průchod krve.
Někdy se aortální chlopně roztáhne nebo natáhne a přestane správně fungovat. To způsobí únik krve dozadu, což způsobí srdeční šelest. Lékaři nazývají tento stav aortální regurgitace.
Je také možné vyvinout infekční endokarditidu. Jedná se o bakteriální infekci výstelky srdce, která může také ovlivnit chlopně. Růst bakterií zúží otevírání chlopní a ovlivní průtok krve jimi.
Dalším stavem, který může ovlivnit srdce, je chronické revmatické onemocnění srdce. Lidé s tímto onemocněním mají chronický zánět srdečních chlopní, který ovlivňuje funkci chlopní, a tudíž průtok krve těmito chlopněmi.
Nádory se mohou tvořit také na srdeční chlopni. Nádory v jiných částech srdce, například v levé síni, mohou způsobit srdeční šelest ovlivněním průtoku krve srdcem.
Mezi další stavy, které mohou způsobit srdeční šelesty, patří:
- degenerativní onemocnění chlopně
- obstrukce výtokového traktu levé komory
- hypertrofická obstrukční kardiomyopatie
- Turnerův syndrom
- Ehlers-Danlosův syndrom
- Marfanův syndrom
- Noonanův syndrom
- systémový lupus erythematodes
- vrozený syndrom zarděnky
- revmatická horečka
- Ebsteinova anomálie
- výhřez mitrální chlopně
Příznaky
Lidé se srdečním šelestem nemusí mít žádné příznaky.
Jiní, zvláště s abnormálním srdečním šelestem, mohou mít příznaky v závislosti na základní příčině.
Lidé mohou například zažít:
- dušnost
- závrať
- mdloby
- namodralá kůže
- chronický kašel
- bušení srdce
- otoky nohou nebo břicha
Novorozené dítě může mít:
- potíže s krmením
- nedostatečným růstem
- modravý odstín kůže během krmení nebo činnosti
- dýchací potíže
- nadměrný rozruch
Diagnóza
Lékaři budou poslouchat srdce pomocí stetoskopu. Budou také kontrolovat abnormální dýchací vzorce a jakékoli změny barvy kůže.
Možná budou muset provést další testy srdeční funkce, včetně měření krevního tlaku, množství kyslíku v krvi a tepové frekvence. Lékaři také obvykle používají echokardiogram k fotografování srdečních chlopní.
Poté poskytnou známku za každý srdeční šelest. Systém hodnocení šelestů, ke kterým dochází při stlačení srdce, je 1–6, kde 1 je velmi slabý a 6 velmi hlasitý. U šelestů, ke kterým dochází při uvolnění srdce, je známkovací systém 1 až 4.
Lékaři také potřebují určit dobu trvání srdečního šelestu a jeho přesné umístění v srdci.
Ve výjimečných případech jsou také nutné následující postupy:
- srdeční katetrizace
- rentgen hrudníku
- stresový echokardiogram
Tyto testy pomáhají lékařům určit příčinu srdečního šelestu, stejně jako jeho intenzitu, závažnost a to, zda způsobuje příznaky.
Léčba
Srdeční šelesty jsou obvykle nevinná. Ty obvykle nevyžadují ošetření ani další testování.
Abnormální srdeční šelesty jsou však příznakem základního stavu, který může vyžadovat léčbu.
Lékaři doporučí léčbu, která snižuje krevní tlak, aby se zlepšil průtok krve chlopní, snížilo se poškození chlopně nebo obojí. Lidé mohou například vyžadovat léky, jako jsou:
- ACE inhibitory
- antiarytmické léky
- antibiotika
- antikoagulancia
- beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů
- pilulky na vodu
- vazodilatancia
Lékaři mohou předepisovat jednotlivé léky nebo kombinaci několika.
Někteří lidé budou potřebovat chirurgický zákrok k opravě vadného ventilu. Někteří lidé s mírným onemocněním srdečních chlopní však nemusí nikdy vyžadovat operaci.
To znamená, že pokud porucha srdeční chlopně začne významně ovlivňovat průtok krve srdcem, způsobovat příznaky nebo zvyšovat tlak v srdci, může být nutná oprava nebo výměna chlopně.
Výhled
Nevinné srdeční šelesty jsou benigní a obvykle nevyžadují lékařskou péči. Abnormální srdeční šelesty však signalizují základní stav srdce.
Při léčbě neobvyklých srdečních šelestů musí lékař nejprve určit příčinu. Někdy lidé potřebují operaci k opravě vadného ventilu. Jiní možná nebudou potřebovat chirurgický zákrok a budou moci vést relativně zdravý život.
Onemocnění srdeční chlopně je častější s věkem. Lékaři mohou lidem pomoci zvládnout srdeční šelesty a zlepšit funkci srdce.
