Co vědět o hypoglykémii a těhotenství
Když je někdo těhotná, může se stát hypoglykemickým v důsledku změn ve způsobu, jakým jeho tělo reguluje a metabolizuje glukózu. Hypoglykémie je běžná u žen s diabetem nebo gestačním diabetem.
Hypoglykemie je termín používaný, když má někdo nízkou hladinu cukru v krvi. Pokud má člověk nízkou hladinu cukru v krvi, může být obtížné myslet nebo se soustředit a může způsobit mdloby.
Ženy, které si během těhotenství všimnou příznaků hypoglykémie, by měly být vyšetřeny na cukrovku, která je nejčastější příčinou hypoglykemie související s těhotenstvím.
V tomto článku se podrobně podíváme na hypoglykémii během těhotenství, včetně příčin, příznaků, rizik a toho, jak může hypoglykemie ovlivnit dítě.
Hypoglykemie a těhotenství
Mezi příznaky hypoglykémie patří pocení, bolest hlavy, vyčerpání, úzkost a náladovost.
Ženy s cukrovkou jsou obzvláště citlivé na hypoglykémii, když jsou těhotné. Studie z roku 2008 týkající se těhotných žen s diabetem 1. typu zjistila, že u 45 procent došlo k epizodám hypoglykemie, zejména během prvního a druhého trimestru.
Inzulin je hormon, který pomáhá kontrolovat hladinu glukózy v těle. Během těhotenství vyžaduje ženské tělo více inzulínu, protože placenta produkuje více glukózy. Spolu s hormonálními změnami to může ženskému tělu ztěžovat regulaci glukózy.
Pokud tělo nedokáže produkovat dostatek inzulínu, může u těhotné ženy dojít ke gestačnímu diabetu. Ženy také mají tendenci stát se odolnějšími vůči inzulínu, protože jejich těhotenství pokračuje, což znamená, že tělo na inzulín reaguje méně dobře.
V důsledku těchto faktorů je pravděpodobnější, že se u těhotné ženy vyvine hyperglykémie, což je vysoká hladina cukru v krvi. U mnoha žen se však může také vyvinout nízká hladina cukru v krvi nebo se střídat mezi těmito dvěma stavy.
Příznaky
Lidské tělo má potíže s doplňováním paliva, když má nízkou hladinu glukózy v krvi. Výsledkem může být slabost, zmatenost a další příznaky, které by někdo mohl očekávat po vynechání jídla nebo dvou.
Mezi další příznaky patří:
- třesoucí se
- pocení
- bolest hlavy
- rozmazané vidění
- vyčerpání
- náladovost a hněv
- úzkost
- potíže s jasným myšlením
- nepravidelný nebo rychlý srdeční tep
- bledá kůže
Pokud má někdo těžkou hypoglykémii, mohou se u něj objevit závažnější příznaky, jako jsou záchvaty, křeče nebo ztráta vědomí.
Příčiny a rizikové faktory
Když si člověk během těhotenství všimne příznaků hypoglykémie, měl by se poradit se svým lékařem a zjistit přesnou příčinu. Během těhotenství se mohou objevit dva typy hypoglykémie:
- Reaktivní hypoglykemie. K této formě hypoglykemie dochází, když hladina cukru v krvi klesne během několika hodin po jídle. To je běžné u lidí s cukrovkou, ale může se vyskytnout také u osob bez onemocnění.
- Hypoglykemie nalačno. K tomu dochází, když mezi jídly nebezpečně poklesne hladina cukru v krvi. Tato forma je pravděpodobnější u osob s jiným zdravotním stavem než cukrovkou.
Příčiny nízké hladiny cukru v krvi během těhotenství zahrnují:
Cukrovka
Cukrovka je hlavní příčinou hypoglykemie během těhotenství. Hyperglykémie je však během těhotenství častější než hypoglykémie, ale obě mohou nastat v různých fázích těhotenství.
Vysoké hladiny cukru v krvi jsou způsobeny jak cukrovkou 1. typu, kde tělo není schopné produkovat správné hladiny inzulínu, tak cukrovkou 2. typu, kdy se tělo stalo inzulínově rezistentní.
Nízká hladina cukru v krvi může nastat, když člověk bere léky na cukrovku nebo nejí dostatečně.
Hormonální a jiné změny během těhotenství mohou u žen s cukrovkou příležitostně způsobit hypoglykémii i bez léčby. To je důvod, proč je pro ženy s diabetem zásadní jíst vyváženou stravu a pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi po celou dobu těhotenství.
Těhotenský diabetes
U některých žen se během těhotenství rozvine gestační diabetes. Tento stav je způsoben inzulínovou rezistencí, hormonálními změnami a zvýšenými požadavky těhotenství na tělo. Těhotenský diabetes může také způsobit nízkou hladinu cukru v krvi, zejména u žen, které užívají léky na cukrovku nebo které nejí dostatečně.
Odhaduje se, že 9,2 procenta těhotných žen má gestační diabetes. Tento stav obvykle zmizí po narození dítěte.
Ranní nevolnost
U lidí, kteří nejí dostatek sacharidů, může být hladina cukru v krvi velmi nízká.
U žen s těžkou ranní nemocí se může vyvinout nízká hladina cukru v krvi, pokud často zvracejí. Ženy, které denně zvracejí, neberou na váze nebo se jim točí hlava, by se měly poradit se svým lékařem.
Faktory životního stylu
Několik faktorů životního stylu může způsobit hypoglykemii v těhotenství, častěji u žen s jiným rizikovým faktorem, jako je cukrovka.
Mezi faktory životního stylu patří:
- nejíst dost
- cvičit více než obvykle
- pití alkoholu
- s poruchou příjmu potravy
Léky
Léky na cukrovku mohou snížit hladinu cukru v krvi. Když člověk nejí dost nebo příliš mnoho léku na cukrovku, může se u něj objevit nebezpečně nízká hladina cukru v krvi.
Některé další léky mohou také snížit hladinu cukru v krvi, včetně:
- salicyláty nebo léky proti bolesti, včetně aspirinu, které většina lékařů během těhotenství nedoporučuje
- antibiotika zvaná sulfa léky
- pentamidin, lék na zápal plic
- lék proti malárii zvaný chinin
Vzácné zdravotní poruchy
Několik vzácných stavů může způsobit hypoglykemii. Tyto stavy mohou ovlivnit vyvíjející se dítě, proto je nezbytné získat přesnou diagnózu a léčbu.
Mezi poruchy, které mohou způsobit hypoglykemii, patří:
- pankreatické nádory
- selhání orgánů
- hormonální nerovnováha, zejména v kortizolu a glukagonu
- nedostatky určitých enzymů
- nedávná operace žaludku
Má nízká hladina cukru v krvi vliv na dítě?
Mírná hypoglykémie pravděpodobně nepoškodí vyvíjející se dítě, ledaže by mohla ublížit matce. Ve většině případů pouhé konzumace většího množství nebo úprava léků zabrání riziku újmy.
Ženy, které mají těžkou hypoglykémii, možná budou muset být hospitalizovány nebo sledovány.
Ženy s gestačním diabetem mohou porodit neobvykle velká děti. To může komplikovat vaginální porod a může zvýšit riziko poranění matky a dítěte.
Děti narozené matkám s cukrovkou mohou mít také žloutenku a jejich hladina cukru v krvi může krátce po narození nebezpečně klesnout. Možná budou potřebovat monitorování během a po porodu.
Diagnóza
Většina lékařů testuje gestační diabetes pozdě v druhém trimestru těhotenství, ale ženy, které vykazují známky cukrovky před nebo po, mohou vyžadovat další testování.
Pokud žena nemá cukrovku, může lékař provést další krevní vyšetření, aby zjistil příčinu hypoglykémie. Kompletní anamnéza a informace o životním stylu mohou pomoci se správnou diagnózou.
Léčba
Léčba cukrovky během těhotenství se liší. Žena bude muset sledovat hladinu cukru v krvi pravidelnými odečty glukózy v krvi. Možná bude muset změnit stravu a více cvičit, což může také pomoci vyrovnat hladinu cukru v krvi.
Pokud tyto strategie selžou, žena možná bude muset užívat inzulin nebo jiné léky. Protože léky na cukrovku mohou způsobit hypoglykemii, je nezbytné, aby osoba pečlivě dodržovala pokyny svého lékaře.
Pokud hypoglykemii způsobuje jiný stav, léčba bude záviset na příčině. Například u ženy s nádorem, který způsobuje hormonální nerovnováhu, může být nutné ji odstranit během těhotenství nebo po něm.
Komplikace
Nejvýznamnější komplikace spojené s hypoglykemií v těhotenství jsou způsobeny cukrovkou.
Těhotné ženy s diabetem mohou mít obtížné práce a jejich děti mohou potřebovat další sledování. Diabetes může být také nebezpečný, což vede k selhání srdce a orgánů, problémům s oběhem, pomalému hojení a dokonce ke smrti.
Výhled
Většina žen s gestačním diabetem se po těhotenství zlepší, ale s tímto těhotenstvím se mohou setkat. Gestační diabetes je také rizikovým faktorem pro diabetes 2. typu.
Ženy s diabetem typu 1 nebo 2 budou muset pokračovat v léčbě cukrovky i po těhotenství.
Bez ohledu na příčinu hypoglykemie během těhotenství může pečlivé sledování matky a dítěte snížit riziko závažných komplikací.
Odnést
Hypoglykemie během těhotenství může nastat z mnoha důvodů, včetně případů, kdy někdo vynechá jídlo. Je nezbytné stanovit správnou diagnózu, protože hypoglykémie a cukrovka mohou mít nepříznivé účinky na porod a porod.
Správná lékařská péče a řízení hladiny cukru v krvi však mohou pomoci udržet matku a dítě v bezpečí.
