Co vědět o rakovině hrtanu
Rakovina hrtanu je vzácná rakovina, při které zhoubné buňky rostou v hrtanu nebo hlasové schránce. Kouření tabáku a pití alkoholu jsou hlavními rizikovými faktory pro rakovinu hrtanu.
Americká rakovinová společnost předpovídá, že v roce 2019 bude ve Spojených státech 12 410 nových případů rakoviny hrtanu a 3 760 úmrtí.
Poznamenávají také, že počet lidí s rakovinou hrtanu každoročně klesá o 2 až 3 procenta, pravděpodobně proto, že kouří méně lidí.
V tomto článku se podíváme na příznaky, příčiny a léčbu rakoviny hrtanu.
Co je rakovina hrtanu?
Rakovina hrtanu se vyskytuje v hrtanu nebo hlasové schránce.
Hrtan je krátký trojúhelníkový průchod těsně pod hltanem v krku. Je široký asi 2 palce.
Hrtan má tři hlavní části:
- glottis je střední část hrtanu, která obsahuje hlasivky
- supraglottis je tkáň nad glottis
- subglottis je tkáň pod glottis, která se připojuje k průdušnici a odvádí vzduch do plic
Rakovina se může vyvinout v kterékoli části hrtanu, ale obvykle začíná v hlasivce. Většina rakovin hrtanu začíná v plochých šupinatých buňkách podobných šupinám, které lemují vnitřní stěny hrtanu.
Pokud se rakovina hrtanu rozšíří, často zasahuje do blízkých lymfatických uzlin na krku. Buňky se mohou šířit také do zadní části jazyka, dalších částí krku a krku, plic a dalších částí těla.
Když k tomu dojde a na novém místě se vytvoří nádor, bude obsahovat stejný druh abnormálních buněk jako původní nádor v hrtanu. Lékař by to diagnostikoval jako metastazující rakovinu hrtanu.
Příznaky
Mezi příznaky rakoviny hrtanu patří:
- přetrvávající kašel
- chrapot
- bolavý krk
- abnormální boule v krku nebo krku
- potíže nebo bolest při polykání
- často se dusí jídlem
- obtížné nebo hlučné dýchání
- přetrvávající bolest ucha nebo neobvyklý pocit v uchu a kolem něj
- neplánovaná, významná ztráta hmotnosti
- přetrvávající špatný dech
Rizikové faktory
Kouření je nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro rakovinu hrtanu.
Smrt na rakovinu hrtanu je mnohem častější u lidí, kteří kouří, než u těch, kteří nekouří. Druhé kouření může být také rizikovým faktorem pro rakovinu hrtanu.
Mírná nebo silná konzumace alkoholu je také rizikovým faktorem. Americká rakovinová společnost naznačuje, že ti, kteří konzumují jeden nebo více alkoholických nápojů každý den, zejména pokud také kouří, mohou být vystaveni většímu riziku vzniku tohoto typu rakoviny.
Mezi další rizikové faktory patří:
- špatná výživa a nedostatek vitamínů
- lidský papilomavirus (HPV)
- být mužem, protože u mužů je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny hrtanu než u žen
- ve věku nad 40 let
- předchozí anamnéza rakoviny hlavy nebo krku
- vystavení určitým chemikáliím na pracovišti, jako jsou výpary barev a některé chemikálie při zpracování kovů
- nízká imunita
Při vzniku rakoviny hrtanu mohou také hrát roli genetické faktory.
Lidé s Fanconiho anémií, což je stav, který způsobuje problémy s krví od mladého věku, a dyskeratosis congenita, což je syndrom, který postihuje kůži, nehty a krev, může mít vyšší riziko vzniku mnoha typů rakoviny hlavy a krku .
Diagnóza
Rakovina hrtanu se může projevovat jako viditelná hrudka na vnější straně krku. V těchto případech lékař doporučí biopsii, která pomůže stanovit konečnou diagnózu.
Pokud příznaky člověka naznačují laryngeální nebo jiný nádor hlavy a krku, může lékař pomoci s diagnostikou laryngoskopem. Laryngoskop je malá kamera se světlem na konci, která umožňuje lékaři dívat se do úst a do krku.
Nosní endoskopie s optickými vlákny zahrnuje tenký a flexibilní dalekohled, který lékař vloží do nosní dírky. Umožňuje lékařům vidět celý hltan a hrtan. Tento postup obvykle probíhá na klinice, zatímco je jedinec pod lokálním anestetikem.
Lékař může doporučit CT sken krku nebo hlavy nebo MRI, aby zjistil rozsah nebo velikost nádoru. To může pomoci lékaři určit, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin na krku.
Pokud se zdá, že je léze malá a omezená na jednu oblast, může chirurg provést excizní biopsii ve snaze úplně odstranit nádor a odeslat jej k patologii ke kontrole.
Vědci nebo technici provedou patologickou analýzu všech nádorů nebo tkání, které se zdají být abnormální, aby potvrdily diagnózu rakoviny.
Pokud laboratorní testy potvrdí rakovinu hrtanu, mohou lékaři objednat další testy, aby zjistili, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla.
Včasná diagnóza může pomoci podpořit úspěšnou léčbu rakoviny hrtanu. Na základě údajů Národního onkologického institutu z let 2008–2014 je pětiletá míra přežití u tohoto typu rakoviny těsně pod 61 procenty.
Léčba
Léčba závisí na stadiu rakoviny.
Konvenční léčba rakoviny hrtanu v rané fázi zahrnuje chirurgický zákrok nebo radiační terapii.
V pozdějších fázích může jednotlivec potřebovat buď kombinaci ozařování a chemoterapie nebo chirurgický zákrok následovaný ozařováním.
Chirurgická operace
Chirurgie zahrnuje odstranění rakovinného nádoru a okolní tkáně. Chirurg může provést pitvu krku, aby odstranil jakékoli rakovinné lymfatické uzliny na krku.
Operace rakoviny hrtanu zahrnují endoskopickou resekci, částečnou laryngektomii a celkovou laryngektomii.
V závislosti na typu operace, kterou mají, mohou někteří jedinci potřebovat dočasnou nebo trvalou tracheostomii. Jedná se o díru nebo stomii v krku, která podporuje hojení po operaci.
Někteří lidé budou potřebovat trvalé stomie, které jim umožní dýchat. Tito jednotlivci budou také vyžadovat pomocné zařízení umožňující řeč.
Radiační terapie
Radiační terapie ničí rakovinné buňky a zmenšuje nádory. Při externí radiační terapii lékař nasměruje paprsek záření na nádor na krku.
Paprsek je silný a může spálit pokožku vedle všech rakovinných buněk, což může být bolestivé.
Chemoterapie
Chemoterapie používá kombinaci léků k ničení rakovinných buněk a ke zvýšení účinků radiační terapie.
Lékařský tým může před operací použít chemoterapii ke zmenšení velikosti velkého nádoru. To může pomoci zlepšit chirurgické a kosmetické výsledky.
Lékař buď podává tyto léky ve formě tablet nebo infuzí. Chemoterapie vstupuje do krevního řečiště a prochází tělem a zabíjí všechny rychle rostoucí buňky, které mohou zahrnovat rakovinné i zdravé buňky.
Chemoterapie může vést k silným vedlejším účinkům, jako je nevolnost, ztráta hmotnosti a ztráta vlasů.
Prevence
Nejlepší způsob, jak se vyhnout rakovině hrtanu, je vyhnout se kouření nebo pití nadměrného množství alkoholu. Oba mají silné vazby na tuto nemoc.
Otázka:
Mohu ještě dostat rakovinu hrtanu, když nekouřím?
A:
Ano. Přestože kouření je nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro rakovinu hrtanu, mohou k rakovině hrtanu vést i další faktory, jako je nadměrný alkohol a některé genetické podmínky. To je však vzácné.
V některých případech nemusí mít osoba s diagnózou rakoviny hrtanu žádné známé rizikové faktory.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
