Co vědět o malomocenství (Hansenova choroba)

Hansenova choroba, kdysi známá jako malomocenství, je bakteriální infekce, která postihuje nervový systém, kůži, nos a oči. Je to léčitelné. Bez včasné léčby však může dojít k nevratnému poškození.

V minulosti lidé věřili, že Hansenova nemoc se může snadno šířit. Nyní odborníci vědí, že to není pravda a léčba může infekci vyléčit. Léčba však nemůže zvrátit žádné stávající poškození.

Odpovídající bakterie volaly Mycobacterium leprae,rostou velmi pomalu a nerozšíří se snadno. Lidé s Hansenovou chorobou mohou během léčby i nadále pracovat a mít aktivní život.

Ve Spojených státech dostává podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) každý rok diagnózu Hansenovy choroby přibližně 150 lidí. V roce 2018 bylo po celém světě zaregistrováno přibližně 208600 případů.

Tento článek se zabývá příznaky Hansenovy choroby, diagnostikováním lékařů a možnostmi léčby.

Příznaky

a3701027 / Getty Images

Bakterie, které způsobují Hansenovu chorobu, rostou pomalu a příznaky mohou trvat až 20 let. Člověk si často nevšimne změn nebo si jinak neuvědomuje, že nemoc postupuje.

Časem si člověk může všimnout snížené schopnosti cítit dotek a bolest a také kožní změny.

U 90% lidí s Hansenovou chorobou je prvním znatelným příznakem necitlivost. Tato ztráta citlivosti může začít několik let předtím, než dojde ke změnám kůže, a obvykle se týká:

1. teplota
2. lehký dotek a bolest
3. hluboký tlak

Necitlivost může zvýšit riziko zranění a infekcí.

První kožní změny obvykle zahrnují jednu nebo několik skvrn kůže, které ztrácejí barvu. Mezi další kožní změny patří:

• zesvětlení nebo ztmavení
• suchost nebo šupinatost
• příznaky zánětu, jako je zarudnutí
• pocit pálení
• růst uzlin
• tvorba bezbolestných vředů na nohou
• zesílená kůže obklopující léze
• hrudky nebo otoky obličeje nebo ušních lalůčků

Příznaky se mohou u jednotlivých lidí lišit. Stejně jako kožní změny a ztráta citlivosti může Hansenova choroba způsobit:

• nosní kongesce a krvácení z nosu
• svalová slabost
• slabost a necitlivost v rukou a nohou
• oteklé nervy, zejména kolem kolen, loktů a krku
• zvětšené nervy, zejména v loktích a kolenou
• problémy s očima

Jak stav postupuje, může se u člověka vyvinout:

• ztráta obočí
• vředy na chodidlech, které se nehojí
• ochrnutí a zkreslení rukou a nohou
• „zmizení“ prstů na rukou a nohou, protože se jejich chrupavka zkracuje a tělo je vstřebává
• ztráta zraku

Také poškození sliznice uvnitř nosu může někdy vést k vnitřnímu poškození a zjizvení. Protože to ovlivňuje septum, což je chrupavka mezi nosními dírkami, může se nos nakonec zhroutit.

Toto onemocnění může ovlivnit nervy odpovědné za mrkání, což způsobí, že oči budou velmi suché a náchylné k infekci. Může dojít k ulceraci a ztrátě zraku.

Obrázky

Diagnostika a léčba

Lékař obvykle diagnostikuje Hansenovu chorobu podle příznaků. Diagnózu může potvrdit testování vzorku kůže nebo nervu v laboratoři.

K léčbě onemocnění lékař předepisuje kombinaci dvou nebo tří antibiotik. Osoba potřebuje tuto léčbu po dobu 1–2 let. Kombinace několika antibiotik pomáhá snížit riziko vzniku rezistence na antibiotika, tvrdí CDC.

Jakmile osoba zahájí léčbu, bakterie nemohou přejít na ostatní. Dávejte však pozor na:

• vyvarujte se zranění, která by mohla vést k dalšímu poškození
• sdělte lékaři jakékoli nové příznaky, zejména pokud se u nich objeví příznaky zánětu, horečky nebo nových oblastí změny kůže nebo necitlivosti
• užívejte celý průběh antibiotik podle pokynů lékaře

Antibiotika mohou zabíjet bakterie způsobující příznaky a zastavit onemocnění. Nemůže však zvrátit stávající poškození. Pokud se příznaky začnou objevovat, je nezbytné co nejdříve kontaktovat lékaře.

V USA existuje specializovaný program National Hansen’s Disease (Leprosy) Program, který poskytuje léčbu po celé zemi a Portoriku a také provádí výzkum.

Příčiny

Hansenova choroba je bakteriální infekce. Hlavní zodpovědná bakterie je M. leprae.

V roce 2008 však vědci identifikovali jiný typ, Mycobacterium lepromatosis, v Mexiku. Tyto bakterie produkují mírně odlišné příznaky. Doposud existuje jen velmi malý výzkum tohoto typu.

Bakterie se pomalu šíří tělem. Při tom napadají makrofágy, což jsou buňky, které představují klíčovou součást imunitního systému a podporují nervový systém. To může vést k zesílení nervů pod kůží.

Autoři recenze z roku 2015 nedospěli k definitivnímu závěru ohledně přenosu bakterií. Studie, které analyzovaly, naznačovaly, že přenos může zahrnovat kontakt se zvířaty, kontakt kůže na kůži nebo kapičky z kašle nebo kýchání.

Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že bakterie se s největší pravděpodobností přenášejí kapičkami z nosu a úst při blízkém častém kontaktu s osobou, která neléčila Hansenovu chorobu.

Jak je to nakažlivé?

Hansenova choroba není nijak zvlášť nakažlivá. Přibližně 95% lidí má přirozenou imunitu vůči bakteriím a ani po dlouhodobém vystavení se u nich neobjeví žádné příznaky.

Hansenova nemoc se vyvíjí pomalu. Osoba by musela být několik měsíců v úzkém kontaktu s někým, kdo má nemoc, ale neléčí se, aby se s ní nakazila.

Podle CDC nemohou bakterie, které způsobují Hansenovu chorobu, projít:

• neformální kontakt
• potřesení rukou nebo objímání
• sedí poblíž
• jíst společně
• sexuální kontakt

Bakterie také nepřecházejí na plod během těhotenství.

Někteří pásovci mohou nést bakterie. Každý, kdo je v pravidelném kontaktu s pásovci, by měl o vhodných opatřeních promluvit se svým lékařem.

Stigma Hansenovy choroby

Hansenova choroba postupuje pomalu a není vysoce nakažlivá. Jakmile osoba zahájí léčbu, bakterie nemohou přenést na ostatní.

Stále však zůstává stigma a mnoho lidí s tímto onemocněním čelí předsudkům a diskriminaci. To může také vést k dalším komplikacím.

Některé problémy, kterým čelí lidé se znatelnými příznaky nemoci, zahrnují:

• omezené pracovní příležitosti
• nižší plat za stejnou práci jako někdo bez podmínky
• potíže s hledáním partnera
• odmítnutí ze strany komunity
• izolace a marginalizace
• pocity bezcennosti

Tyto a další tlaky mohou zvyšovat riziko problémů s duševním zdravím, což vede k další izolaci a možné neschopnosti pokračovat v léčbě.

Stigma může ovlivnit i ostatní. Například osoba s Hansenovou chorobou může přestat kojit své dítě kvůli mylnému přesvědčení, že bakterie mohou tímto způsobem přenášet.

Podle staršího výzkumu zveřejněného v roce 2010 může strach z diskriminace také způsobit, že osoba skryje své příznaky a vyhne se hledání podpory nebo léčby.

Čím déle je léčba zpožděna, tím větší je šance na nezvratné poškození a závažné komplikace. Zpoždění také poskytuje více příležitostí pro přenos bakterií na ostatní.

souhrn

Hansenova choroba, jednou nazývaná malomocenství, je léčitelná bakteriální infekce. V minulosti lidé věřili, že je to vysoce nakažlivé, ale není to pravda. Příznaky se rozvíjejí pomalu a často začínají necitlivostí.

Léčba antibiotiky může infekci vyléčit, ale nemůže zvrátit žádné poškození.

Pokud osoba může mít Hansenovu chorobu, měla by co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, aby se zabránilo trvalému poškození a komplikacím.