Co vědět o plicních uzlinách

Plicní uzlík je malý výrůstek na plicích a může být benigní nebo maligní. Růst obvykle musí být menší než 3 centimetry, aby se kvalifikoval jako uzlík.

Benigní uzliny nejsou rakovinné, obvykle nejsou agresivní a nešíří se do jiných částí těla.

Maligní uzliny jsou rakovinné a mohou rychle růst. Mohou se šířit do dalších okolních tkání a vzdálených orgánů.

Lékaři obvykle nazývají výrůstky, které jsou větší než 3 cm (cm), plicní hmoty, a ty mají obvykle vyšší šanci na rakovinu.

V tomto článku se podíváme na možné příčiny plicních uzlin, jejich příznaky a na to, jak je lékaři diagnostikují a léčí.

Příčiny

Osoba s plicními uzlinami může pociťovat bolest na hrudi a dušnost.

Ačkoli diagnóza jakéhokoli růstu v plicích může být děsivá, plicní uzlík nemusí vždy znamenat rakovinu plic.

Plicní uzliny jsou velmi časté. Podle Americké hrudní společnosti jsou plicní uzliny viditelné až na 50% CT hrudníku u dospělých. Méně než 5% plicních uzlin končí rakovinou.

Nekancerózní plicní uzliny mohou mít různé příčiny, včetně:

• Infekce: Může dojít k zánětu v plicích v důsledku řady infekcí, jako je tuberkulóza (TB) nebo plísňové infekce. Kolem zanícené oblasti v plicích se může vyvinout skupina buněk nazývaná granulom. Někdy představují uzliny oblast zjizvení po předchozí infekci.
• Neinfekční zánět: Zánět, ke kterému nedochází v důsledku infekce, může také vést k uzlinám v plicích. K neinfekčnímu zánětu může přispívat například revmatoidní artritida (RA) nebo sarkoidóza.
• Nekancerózní nádory: V plicích se mohou také vyvinout další nekancerózní výrůstky. Jedním z příkladů je fibrom, což je benigní růst pojivové tkáně.

Ačkoli většina plicních uzlin není rakovinová, některé se ukáží jako maligní a vyžadují rychlou léčbu.

Určité rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost maligního plicního uzlu, včetně:

• s anamnézou kouření
• být starší dospělý
• s rodinnou nebo osobní anamnézou rakoviny

Větší plicní uzliny jsou také častěji rakovinné.

Příznaky

Plicní uzlík často nezpůsobuje příznaky. Tyto malé výrůstky obvykle nejsou dostatečně velké, aby narušovaly dýchání.

Mohou se však objevit příznaky stavu, který způsobuje uzlík. Například pokud je plicní uzlík způsoben rakovinou plic, mohou příznaky zahrnovat:

• dušnost
• bolest na hrudi
• vykašlávání krve
• bolesti zad
• ztráta váhy

Diagnóza

Lékař může nařídit zobrazovací vyšetření, pokud mají podezření na plicní uzliny.

Pokud má osoba příznaky respiračního onemocnění nebo infekce, lékař obvykle požádá o rentgen hrudníku nebo CT. Na jednom z těchto skenů bude často viditelný plicní uzlík.

Uzel se na rentgenovém snímku zobrazí jako skvrna nebo stín. Pokud rentgen vykazuje známky uzliny, může lékař požádat o následné CT vyšetření. Tento typ zobrazovacího testu může poskytnout více podrobností než rentgenové záření.

Po nalezení plicního uzlu lékař posoudí jeho velikost, tvar a vzhled. Určité rysy mohou naznačovat, že uzlík je více pravděpodobné, že bude rakovinový. Například větší uzliny mají větší pravděpodobnost rakoviny.

Umístění, tvar a velikost uzliny mohou zvýšit riziko malignity. Lékař také posoudí anamnézu dané osoby, včetně její kouření, aby vyhodnotil riziko rakovinového uzlíku.

Potřebuji biopsii?

Pokud rysy uzliny naznačují malignitu, může lékař doporučit biopsii. Tento postup zahrnuje odstranění malého množství tkáně z uzliny, a to buď pomocí jehly, nebo během bronchoskopie.

Bronchoskopie zahrnuje zavedení tenké trubice dolů do průdušnice a do plic ústy nebo nosem.

Trubice má malou kameru, která umožňuje lékaři sledovat dýchací cesty. Poté použijí speciální nástroje k získání vzorku tkáně z uzliny.

Další možností je biopsie jehlou, která zahrnuje zavedení jehly do plic skrz hrudní stěnu. Lékař obvykle používá CT jako vodítko k zavedení.

Postup, který poskytovatelé zdravotní péče používají pro přístup ke vzorku tkáně, závisí na velikosti a umístění uzliny.

Po získání vzorku lékař odešle tkáň do laboratoře. Patolog prozkoumá tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.

Lékař nemusí vždy provádět biopsii, když osoba vykazuje plicní uzliny. Pokud je jedinec s nízkým rizikem a vlastnosti uzliny naznačují nízkou pravděpodobnost rakoviny, může biopsie způsobit více škody než užitku.

Provedení biopsie na malém plicním uzlíku může být obtížné a mohou nastat komplikace, jako je krvácení nebo zhroucení plic.

Přečtěte si více o biopsii plic zde.

Léčba

Léčba plicních uzlin bude často záviset na tom, zda mají znaky, které představují riziko rakoviny.

Léčba nerakovinového uzlíku

Pokud má uzlík vlastnosti, které naznačují nízké riziko rakoviny, může lékař doporučit ostražité čekání. Tento přístup zahrnuje sledování uzliny pomocí pravidelných CT skenů v průběhu času, aby bylo možné identifikovat potenciálně maligní změny, jako je zvětšení velikosti.

Bdělé čekání může trvat několik let, aby se zajistilo, že uzlík neroste. Lékař použije různé faktory k určení, jak často člověk potřebuje následné kontroly. Mezi tyto faktory patří celkové riziko rakoviny u osoby a velikost uzliny.

Pokud se plicní uzlík nezmění po dobu přibližně 2 let, je nepravděpodobné, že bude rakovinový. V takovém případě nemusí být nutné další zobrazovací testy.

Pokud se plicní uzlík vyvinul v důsledku aktivní infekce, je nejlepším způsobem léčby uzliny léčba základního onemocnění.

Příkladem toho je situace, kdy je uzlík způsoben tuberkulózou a lékař předepíše léčbu infekce.

Léčba rakovinového uzlíku

Torakotomie může odstranit rakovinový uzlík.

Když je plicní uzlík maligní, je to nejčastěji kvůli rakovině plic, lymfomu nebo rakovině, která se rozšířila do plic z jiného orgánu.

Pokud výsledky biopsie určí, že uzlík je rakovinový, možnosti léčby závisí na typu a stadiu rakoviny. Lékař může také během léčby změnit metody řízení, pokud se jedinec zlepší.

V některých případech může lékař požádat o odstranění rakovinového uzlu pomocí torakotomie. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém chirurg provede řez hrudní stěnou do plic, aby odstranil uzlík.

Další léčba rakovinných plicních uzlin může zahrnovat chemoterapii, radiační terapii a další chirurgické zákroky.

Prevence a výhled

Výhled pro lidi se zhoubným plicním uzlíkem se liší v závislosti na stadiu onemocnění. V mnoha případech včasná detekce a léčba zlepší dlouhodobý výhled člověka.

Nekancerózní plicní uzliny mají dobrý výhled a obvykle nezpůsobují žádné komplikace. V závislosti na příčině nemusí být možné zabránit plicním uzlinám.

Kouření je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rakovinu plic. Podle Americké asociace plic se asi 90% rakoviny plic vyvíjí v důsledku kouření.

Ve výsledku může přestat kouřit zabránit maligním plicním uzlinám.

Zde se dozvíte více o prevenci rakoviny plic.