Co vědět o jizvách po mastektomii
Mastektomie je chirurgický zákrok k léčbě rakoviny prsu, který obvykle vede k zjizvení. Některé typy mastektomie zanechávají více jizev než jiné.
Během mastektomie chirurg odstraní tkáň z jednoho nebo obou prsou a vyjme část nebo celý prsa. Zjizvení později závisí na umístění a typu řezu, který chirurg provede.
Chirurg rozhodne o přístupu v závislosti na množství prsní tkáně, které je třeba odstranit, a na tom, zda chce osoba následně provést rekonstrukční operaci.
Mastektomické jizvy mohou trvat měsíce nebo několik let, než vyblednou, ale nikdy nezmizí úplně. Rekonstrukce prsu může zlepšit jejich vzhled.
V tomto článku se podíváme na různé přístupy k mastektomii a na to, jak tyto ovlivňují jizvení. Vysvětlujeme také, jak léčit jizvy po mastektomii.
Různé přístupy k řezu
Vzhled mastektomické jizvy bude záviset na chirurgickém přístupu a typu řezu.
Chcete-li zahájit proceduru, chirurg provede řez v kůži hrudníku, aby odhalil vnitřní prsní tkáň.
Jakmile chirurg odstraní prsní tkáň, svaly a lymfatické uzliny, použije stehy k uzavření řezu.
Jakmile se rána zahojí, vytvoří se jizva. Navzdory různým přístupům se většina jizev po mastektomii hojí v horizontální linii přes hrudník, v diagonální linii nebo někdy ve tvaru půlměsíce.
Typ řezu a výsledná jizva často závisí na původním umístění léze rakoviny prsu.
Chirurgické přístupy se významně vyvinuly s lékařskou technologií a nyní je k dispozici řada možností. Lidé mohou požádat svého chirurga o radu ohledně postupu a jeho možných výsledků.
Která mastektomie způsobí zjizvení?
Zatímco všechny formy mastektomie budou mít za následek zjizvení, rozsah zjizvení závisí na typu.
Částečná mastektomie nebo lumpektomie
Částečná mastektomie zahrnuje odstranění nádoru a některé okolní prsní tkáně. Chirurg někdy také odstraní část výstelky, která pokrývá hrudní svaly.
Lumpektomie obvykle zanechá na prsou malou lineární jizvu. Chirurg může skrýt jizvu provedením řezu v záhybu pod prsou nebo kolem bradavky.
Při částečné mastektomii chirurg ponechává většinu prsu neporušenou a rekonstrukce obvykle není nutná.
V závislosti na velikosti prsou a množství odstraněné tkáně je možné, že prsa může být menší než ta na druhé straně.
Výsledný prsa může také mít divot nebo deprese, pokud je malá a odstraněná hmota je obzvláště velká.
Ženy, které podstoupí lumpektomii, obvykle po operaci vyžadují radiační terapii.
Mastektomie šetřící kůži
Chirurg obvykle zvolí tento přístup u žen, které chtějí postup dodržet s okamžitou rekonstrukcí prsu.
Mastektomie šetřící kůži zahrnuje odstranění prsu, dvorce, bradavky a jedné nebo více lymfatických uzlin. Chirurg však zachová zbývající kůži prsu.
Uložení většiny kůže prsu umožňuje chirurgovi zahájit okamžitou rekonstrukci pomocí implantátu nebo tkáně z jiných částí těla.
Mastektomie šetřící kůži obvykle zanechává viditelnou, středně velkou až velkou jizvu na přední straně prsou.
Mastektomie šetřící bradavky
Osoba, která má podstoupit preventivní mastektomii nebo má rakovinu prsu v rané fázi, může být kandidátem na mastektomii šetřící bradavku. Tento postup zahrnuje ochranu kůže a areoly.
Lidé s menšími prsy budou mít z tohoto přístupu pravděpodobně prospěch. Výsledkem bude jizva na boku nebo na spodní části prsou. Umístěním řezu do záhybu pod prsy můžete jizvu více skrýt.
Jednoduchá nebo úplná mastektomie
Tento typ mastektomie je chirurgický přístup, který zahrnuje odstranění prsu, dvorce a bradavky. Chirurg někdy také odstraní lymfatické uzliny, pokud vykazují známky rakoviny.
Mohou také lišit množství kůže prsu, které odstranili během procedury, v závislosti na plánech rekonstrukce.
Chirurg obvykle provede oválný řez, který obíhá bradavku a přes šířku prsu a zanechává viditelnou jizvu na hrudi.
Modifikovaná radikální mastektomie
Podobně jako u jednoduché mastektomie zahrnuje tento přístup odstranění veškeré prsní tkáně plus lymfatických uzlin v prsou a podpaží. Chirurg často ponechává hrudní stěnu neporušenou.
Upravená radikální mastektomie bude mít za následek velkou viditelnou jizvu na hrudi.
Následná léčba
Cílem mastektomie nebo jakékoli onkologické operace je odstranit pouze tolik tkáně, kolik je nutné k léčbě rakoviny, což může pomoci omezit jizvy.
Chirurg a onkolog budou diskutovat o možnostech a pomohou jednotlivci dosáhnout nejlepšího rozhodnutí v jejich případě.
Po operaci bude mít žena pravděpodobně drenážní trubice a bude se muset zotavit několik týdnů.
Některé postupy, například lumpektomie, obvykle nevyžadují pobyt v nemocnici. Větší mastektomie však často znamenají pobyt v nemocnici.
Typ mastektomie a rekonstrukce často určují délku pobytu v nemocnici a délku doby zotavení.
Po mastektomii může lékař doporučit radiační terapii nebo chemoterapii ke zmenšení nádoru nebo ke zničení zbývajících rakovinných buněk. Tato léčba může také ovlivnit hojení ran.
Žena by měla sledovat ránu na příznaky infekce, jako je teplo, zarudnutí nebo výtok. Horečka může také naznačovat systémovou infekci.
Zde se dozvíte více o různých typech mastektomie.
Rekonstrukce prsu
Rekonstrukce prsu je možnost po mastektomii. Chirurg znovu vytvoří vzhled prsou nebo prsou, a to buď v době mastektomie, nebo po zotavení.
Rekonstrukce prsu může stále způsobit zjizvení, ale povede k úplnějšímu pohledu na prsa než k ploché jizvě na hrudi. Postup může také snížit psychologický dopad mastektomie.
Chirurg provede rekonstrukci odebráním tkáně z jiné části těla, použitím prsních implantátů nebo obojím.
Přečtěte si více o rekonstrukci prsu a jejích různých krocích a možnostech zde.
Obrázky
Co když si žena nezvolí rekonstrukci?
Podle BreastCancer.org se odhaduje, že 44% žen podstupujících mastektomii se nerozhodne postupovat podle rekonstrukce prsu.
Mnoho žen volí tento kurz z různých lékařských a osobních důvodů. Některé z nich mohou zahrnovat:
- zdravotní problémy, díky nimž by pozdější operace mohly být nebezpečné
- touha rychleji pokračovat v každodenních činnostech
- obavy z odběru tkáně z jiných oblastí nebo použití implantátu
- obavy z nákladů pro lidi bez pojištění
Ti, kteří si nevyberou rekonstrukci, se mohou rozhodnout nosit protézu nebo umělé prsa, které si mohou vložit do podprsenky. Jednou z možností je lepicí zařízení ve tvaru prsu, které se připevňuje k tělu.
Ženy, které si nevyberou jednu z těchto možností, někdy odkazují na své rozhodnutí jako na „byt naplocho“.
Snížení jizev bez rekonstrukce
Pokud se člověk rozhodne proti rekonstrukci, měl by si promluvit se svým lékařem o chirurgických možnostech, které mohou udělat jizvu po mastektomii a výslednou pokožku pohodlnější.
Chirurg může například zajistit, aby jizva ležela pokud možno co nejplošší na hrudi, díky čemuž může být hrudník hladký. V opačném případě může chirurgický zákrok zanechat osobu s vypouklou kůží na hrudi.
I když toto vypouknutí není fyzicky škodlivé, mnoha lidem se jeho vzhled nelíbí.
Chirurg někdy může provést řez, který nazývají řez „Y“ nebo vzor kotvy. Tato technika přidává na konec tradičního dlouhého řezu dva malé řezy, které mohou po zákroku snížit vypouklou pokožku.
Mastektomické tetování
V roce 2017 Journal of the American Medical Association publikoval článek tetovacího umělce, který pracoval se ženami na zakrytí jizev po mastektomii tetováním.
Jedná se o nově vznikající přístup, který může být volbou pro lidi, kteří se rozhodnou neprovádět rekonstrukci prsu.
Někteří jedinci se také rozhodli nechat si tetování navrhnout bradavku, která vypadá trojrozměrně. Někteří umělci tetování se na tento přístup specializují.
Výhled
Rozhodnutí rekonstruovat prsa, zakrýt jizvu mastektomie nebo žít život bez použití protézy je individuální volbou. Je nezbytné, aby lidé diskutovali o všech těchto možnostech s chirurgem.
Pokud má člověk pocit, že lékař nerespektuje jeho přání o rekonstrukci, může si přát získat druhý názor.
Osoba se také může rozhodnout odložit jakékoli rozhodnutí týkající se procesu rekonstrukce až po mastektomii.
Otázka:
Existuje přirozený způsob, jak snížit jizvy po mastektomii?
A:
Jizvy mohou být běžnou součástí hojení. Je důležité si uvědomit, že každý člověk má jiné tendence ke zjizvení a každá operace je jedinečná.
Váš chirurg se bude snažit optimalizovat váš řez, a tedy i vaši jizvu, ale jakmile chirurgický zákrok skončí, vaše tělo udělá hlavní práci k vyléčení řezu.
Většina jizev bude vypadat ještě hůř, než se zlepší, často bude tmavnout a narůžovět v prvních týdnech a měsících, než začnou mizet. Zatímco se vaše tělo hojí a přeskupuje kolagen ve vaší pokožce, může trvat až rok, než uvidíte, jak bude vaše jizva vypadat trvale.
Zatímco se léčíte, můžete udělat několik věcí, které vám pomohou zajistit nejlepší možný výsledek.
Vyvarujte se kouření. Bylo prokázáno, že tabákové výrobky, včetně vapingových, zhoršují hojení. Řez se špatným průtokem krve v důsledku kouření se pravděpodobně stane horší jizvou.
Chraňte před sluncem. Je známo, že UV paprsky na slunci ztmavují a poškozují pokožku, a totéž platí pro hojivé řezy. Pokud je to možné, nevystavujte řez slunečnímu záření a pokud musí být vystaven, pravidelně nanášejte opalovací krém alespoň s faktorem 30.
Masáž jizev. Jakmile se váš chirurg rozhodne, že se hojíte dobře, může vás instruovat, abyste jemně masírovali jizvu, abyste pomohli změkčit tkáň. K masáži jizvy můžete také použít pleťové mléko, olej z vitaminu E nebo kakaové máslo; nicméně neexistují žádné důkazy o tom, že tyto krémy zlepšují vzhled jizev.
Silikonové plachty. Některá data naznačují, že silikonové fólie mohou zlepšit barvu a vzhled jizvy. Jakmile vás chirurg vyčistí, přiložte si na jizvy lepivé čiré silikonové náplasti a během týdnů po operaci je noste co nejvíce. Listy si můžete koupit ve většině lékáren nebo specializovaných obchodů. Zeptejte se svého chirurga, zda můžete ke zlepšení jizev použít silikonové fólie
Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
