Co vědět o prolapsu mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je strukturální změnou mitrální chlopně srdce. Spíše než těsné uzavření, jedna nebo obě chlopně chlopně se vlní do levé síně srdce.

Lidé někdy tento stav označují jako Barlowův syndrom nebo syndrom disketové chlopně. Prolaps mitrální chlopně většinou zpočátku způsobuje jen málo příznaků nebo komplikací. U některých lidí to vůbec nezpůsobuje žádné příznaky.

Prolaps mitrální chlopně se však může časem zhoršovat. Pokud se tak stane, může zvýšit riziko vážných srdečních problémů, včetně infekcí, život ohrožující arytmie a městnavého srdečního selhání.

Výsledkem je, že lékař specializující se na srdeční onemocnění zvaný kardiolog by měl i nadále sledovat osobu s diagnózou prolapsu mitrální chlopně.

V tomto článku vysvětlíme, co způsobuje prolaps mitrální chlopně a jak s ní zacházet.

Co je prolaps mitrální chlopně?

Prolaps mitrální chlopně ovlivňuje způsob, jakým krev proudí srdcem.

Mitrální chlopně je jedním ze čtyř chlopní v srdci. Ventily řídí tok krve mezi srdečními komorami.

Mitrální chlopně leží mezi dvěma komorami srdce: levou síní a levou komorou. Řídí tok krve z atria do komory.

Když mitrální chlopně funguje správně, úplně se uzavře, když se stahuje levá komora. Zabraňuje tomu, aby se krev pohybovala zpět nahoru do levé síně a místo toho krev teče dopředu.

U lidí s prolapsem mitrální chlopně je struktura mitrální chlopně abnormální. Výsledkem je, že se krev může pohybovat z levé komory do levé síně, jak se srdce stahuje v důsledku vlnění chlopní nebo letáků. Tento zpětný únik krve se nazývá mitrální regurgitace.

Množství krve, které se vrací do levé síně, se u lidí s tímto stavem liší. Ve vzácných případech se do levé síně regurgituje značné množství krve, což způsobuje problémy.

Příčiny

Prolaps mitrální chlopně nastává v důsledku abnormality mitrální chlopně. Mezi běžné abnormality, které způsobují prolaps mitrální chlopně, patří:

• Letáky mitrální chlopně mohou být neobvykle dlouhé.
• Otvor mitrální chlopně se mohl natáhnout a již se úplně nezavřít.
• Lístky chlopně mohou být příliš volné, což způsobuje, že se tlačí zpět do srdeční síně.

Lékaři si nejsou jisti hlavní příčinou, ale mají podezření, že by to mohlo zahrnovat genetiku. Mnoho lidí s prolapsem mitrální chlopně to má od narození a stav má tendenci běžet v rodinách.

Jiní lidé to mohou dostat, jak srdce „stárne“ a chlopně se roztahují a degenerují.

Někteří lidé s poruchami pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom, mohou také mít prolaps mitrální chlopně.

Příznaky

Někteří lidé s prolapsem mitrální chlopně pociťují mimo jiné závratě, únavu a palpitace.

Mnoho lidí s prolapsem mitrální chlopně nikdy nezažije příznaky. Diagnóza bude často překvapením.

U některých lidí se však časem zhorší příznaky. Tyto příznaky se mohou lišit od člověka k člověku, ale mohou zahrnovat následující:

• bušení srdce nebo pocit, že srdce přeskakuje rytmus nebo bije příliš silně
• závodní srdce
• nepravidelný srdeční tep
• únava
• závratě nebo závratě
• dušnost
• kašel
• úzkost
• bolesti na hrudi a nepohodlí, které nejsou způsobeny infarktem nebo jiným srdečním onemocněním

Každý, kdo má tyto příznaky, by měl vyhledat konzultaci s lékařem.

Komplikace

Ve velmi vzácných případech mohou nastat komplikace a mohou zahrnovat následující:

• srdeční selhání
• arytmie
• infekce vnitřních tkání srdce

Komplikace jsou vzácné a většina lidí s prolapsem mitrální chlopně může vést normální zdravý život.

Zde se dozvíte více o srdečním selhání.

Diagnóza

Mnoho dalších stavů způsobuje příznaky podobné těm prolapsu mitrální chlopně. Každý, kdo má silné bolesti na hrudi, by měl vyhledat pohotovostní péči, aby vyloučil infarkt.

Většina lidí zjistí, že mají prolaps mitrální chlopně během stetoskopické zkoušky při rutinní návštěvě lékaře. Lékař může detekovat srdeční šelest kliknutím.

Po zjištění zvuku lékař pravděpodobně požádá o testy k potvrzení diagnózy a posouzení závažnosti stavu. Tyto testy mohou zahrnovat:

• echokardiogram
• cvičební stresový echokardiogram
• elektrokardiogram (EKG), test, který zaznamenává elektrické impulsy srdce

Léčba

Možnosti léčby prolapsu mitrální chlopně zahrnují léky, jako jsou beta-blokátory a ředidla krve.

Lidé s prolapsem mitrální chlopně často léčbu nepotřebují. Lékař však může doporučit léčbu, pokud osoba s prolapsem mitrální chlopně má příznaky nebo má značné množství krve regurgitující do levé síně.

V závislosti na závažnosti prolapsu a příznacích je k dispozici několik možností léčby. Léčba zahrnuje následující možnosti:

• pečlivý dohled
• léky
• chirurgická operace

Ve většině případů je k léčbě prolapsu mitrální chlopně dostačující péče všímavá. S tímto přístupem bude osoba s prolapsem mitrální chlopně pravidelně navštěvovat svého lékaře na kontroly a hlásit jakékoli nové příznaky, které naznačují, že se stav zhoršuje. Mohou také dostávat pravidelné echokardiogramy.

Pokud má osoba závažnější případ prolapsu mitrální chlopně, který způsobuje příznaky, může lékař předepsat léky, které mu pomohou zvládnout stav, i když tento přístup má omezenou účinnost.

Lékař může předepsat léky nazývané beta-blokátory lidem, kteří mají pouze palpitace s minimálním zpětným tokem.

U výraznějších příznaků nebo zpětného toku může lékař předepsat kombinaci léků, včetně:

• ředidla pro snížení rizika vzniku krevních sraženin, pokud má osoba arytmii zvanou fibrilace síní
• vazodilatancia k uvolnění krevních cév
• diuretika k odstranění přebytečného sodíku a tekutin
• léky k regulaci srdečního rytmu

Lékař může doporučit operaci k léčbě prolapsu mitrální chlopně, pokud:

• dochází k závažné regurgitaci
• množství regurgitace v průběhu času postupuje
• srdeční sval se začíná rozšiřovat nebo ochabovat
• jsou přítomny významné příznaky, které nereagují na léky

Lékař obecně doporučí chirurgický zákrok pouze tehdy, když se velké množství krve pohybuje zpět do síně a způsobuje závažné příznaky nebo vede k dalším závažnějším komplikacím.

Chirurg může použít operaci otevřeného srdce nebo méně invazivní techniku. Možnosti operace zahrnují:

• Oprava mitrální chlopně: Tento postup zpřísňuje chlopně chlopně a pomáhá zastavit tok krve dozadu.
• Výměna chlopní: Lékaři možná budou muset vyměnit chlopně, které není možné opravit protetickými chlopněmi.
• MitraClip: Minimálně invazivní postup, který „sešívá“ letáky chlopně a sníží tak netěsnost.

Výhled

Ve většině případů prolaps mitrální chlopně není vážný nebo život ohrožující. Mnoho lidí, kteří mají tento stav, nemá vůbec žádné příznaky.

Tento stav se však může časem zhoršit a způsobit rozvoj příznaků.

Každý, kdo cítí jakoukoli ostrou bolest na hrudi, by měl o tom promluvit s lékařem.

Otázka:

Způsobují jakékoli jiné srdeční stavy prolaps mitrální chlopně?

A:

Endokarditida nebo předchozí infekce srdeční chlopně ji mohou poškodit, což může mít za následek abnormální strukturu a funkci mitrální chlopně. Degenerativní prolaps mitrální chlopně není genetický a může se objevit u starších dospělých.

Dr. Payal Kohli, MD, FACC Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.