Co vědět o modifikované radikální mastektomii

Při modifikované radikální mastektomii chirurg odstraní prsa, včetně celé nebo některé nadbytečné kůže, bradavky a dvorce, většiny nebo všech lymfatických uzlin pod paží a výstelky nad svaly hrudníku. Jedná se o méně rozsáhlou operaci než radikální mastektomii.

Při léčbě rakoviny prsu je primárním cílem lékaře odstranit rakovinné buňky a snížit riziko šíření rakoviny při zachování co největšího množství prsní tkáně. Modifikovaná radikální mastektomie je způsob, jakým chirurg dosahuje tohoto cíle.

Tento článek se zaměřuje na modifikovanou radikální mastektomii, její použití a co lze očekávat před, během a po zákroku. Podíváme se také na možná rizika a komplikace.

Co je modifikovaná radikální mastektomie?

Během modifikované radikální mastektomie chirurgové odstranili celý prsa.

Modifikovaná radikální mastektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní celý prsa, včetně celé nebo některé překrývající se kůže, bradavek a areoly, okolních lymfatických uzlin v podpaží a výstelky hrudních svalů.

Chirurg může také odstranit část svalu hrudní stěny. Cílem operace bude uchovat co nejvíce zdravé tkáně.

Chirurgie je primární léčba rakoviny prsu. Lékaři často používají systémovou léčbu, jako je chemoterapie, hormonální terapie nebo radiační terapie, spolu s chirurgickým zákrokem, aby zabránili růstu rakovinných buněk nebo zmenšili nádory.

Některé pacientky mohou mít možnost podstoupit rekonstrukci prsu poté, co se zotaví z modifikované radikální mastektomie.

Chirurg může často provádět rekonstrukci prsu během procedury modifikované radikální mastektomie, pokud osoba po operaci nevyžaduje radiační terapii.

Americká rakovinová společnost doporučuje, aby si člověk, pokud chce podstoupit operaci rekonstrukce prsu, počkal, až dokončí radiační terapii. Je to proto, že záření může zpozdit hojení tkání a výsledek rekonstrukce se zlepší, pokud bude proveden dobře po jakékoli radiační léčbě.

Modifikovaná radikální mastektomie vs. jiné typy mastektomie

Lékař doporučí nejlepší chirurgický zákrok v závislosti na stadiu rakoviny a velikosti prsu.

Americká rakovinová společnost popisuje několik typů operací pro rakovinu prsu. Tyto operace jsou známé jako mastektomie a zahrnují následující:

• Jednoduchá nebo úplná mastektomie: V případě potřeby odstranění celého prsu a lymfatických uzlin v podpaží.
• Modifikovaná radikální mastektomie: Jednoduchá mastektomie, která také odstraňuje lymfatické uzliny pod paží, známé jako pitva axilárních lymfatických uzlin, spolu s podšívkou přes svaly hrudníku. Lékaři mohou v případě potřeby odstranit část svalů hrudní stěny.
• Radikální mastektomie: Odstranění celého prsu, lymfatických uzlin a svalů hrudní stěny.

Lidé obvykle podstoupí jednoduchou mastektomii, pokud se jejich rakovina nerozšíří za prsní tkáň.

Radikální mastektomie bývala velmi častá, ale nyní je vzácná. Chirurgové zjistili, že upravená verze může být stejně účinná a přináší méně vedlejších účinků. Lidé mohou stále mít radikální mastektomii, pokud mají velké nádory, které rostou do svalů hrudní stěny.

Lékaři používají modifikované radikální mastektomie k léčbě invazivního karcinomu prsu, který se rozšířil za prsní tkáň. Chirurgický zákrok může léčit jakoukoli formu rakoviny prsu, která postihuje axilární lymfatické uzliny.

Lidé, kteří mají rakovinu v rané fázi, si mohou vybrat mezi chirurgickým zákrokem šetřícím prsa a mastektomií.

Co čekat

Lékař doporučí nejvhodnější chirurgický zákrok.

Lidé dostanou celkovou anestezii pro modifikovanou radikální mastektomii, protože operace je invazivní procedura. Proceduru provede chirurg, který se specializuje na léčbu rakoviny prsu.

Chirurg začne kreslením značek kolem prsou a přes hrudník. Tyto značky fungují jako vodítko pro chirurga, když provádějí řezy.

Chirurg provede řez na jedné straně hrudníku a jemně zatáhne kůži zpět, aby odhalil prsní tkáň. Odstraní prsní tkáň a axilární lymfatické uzliny, které jsou pod paží. Nakonec chirurg zavede tenké trubičky, aby vypustil přebytečnou tekutinu z oblasti prsu, a poté uzavře místo řezu.

Pokud lékaři neprodleně provedou rekonstrukci, před zavřením kožního řezu se do kapsy umístí buď tkáňový expandér nebo trvalý implantát. Někdy se k vytvoření prsu po mastektomii používají vlastní tkáně pacienta. V těchto situacích může být na konci operace zavedeno několik drenážních hadiček.

Po odstranění lymfatických uzlin je zdravotnický pracovník otestuje na jakékoli známky rakoviny. Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, může to znamenat, že se rozšířila také do dalších oblastí těla.

Lékař může doporučit chemoterapii, pokud se rakovina rozšířila mimo prsní tkáň.

Rizika a komplikace

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků přicházejí modifikované radikální mastektomie s možnými riziky a komplikacemi. Mohou zahrnovat:

• krvácející
• infekce
• bolest, otok nebo citlivost v blízkosti místa řezu
• otok v paži
• snížený rozsah pohybu
• jizvení

Zotavení

Po mastektomii by si člověk měl dostatek odpočinout.

Lidé mohou obvykle očekávat, že po mastektomii zůstanou v nemocnici 2 dny nebo méně.

Pokud mají současně rekonstrukci prsu, mohou zůstat déle, kdekoli od 2 dnů u implantátu až po týden u rekonstrukce s vlastní tkání pacientky.

Personál nemocnice bude pravidelně sledovat srdeční frekvenci a krevní tlak člověka a kontrolovat jakékoli známky infekce. Mohou také podávat léky ke zmírnění nepříjemných vedlejších účinků, jako je bolest nebo nevolnost.

Zaměstnanec pomůže lidem provádět cvičení, která zabrání ztuhlosti ramen během procesu hojení. Po návratu domů může jednotlivec v těchto cvičeních pokračovat sám.

Následující seznam obsahuje obecné pokyny, které mají lidé použít při návratu z nemocnice domů:

• Dopřejte si dostatek odpočinku, abyste se vyhnuli únavě.
• Podle pokynů si vezměte léky proti bolesti na předpis nebo na předpis.
• Místo řezu pravidelně pečlivě umývejte.
• Cvičení paží provádějte denně.
• Nepoužívejte podprsenku, dokud se místo řezu zcela nezhojí.

souhrn

Upravená radikální mastektomie odstraní celý prsa a okolní axilární lymfatické uzliny. Na rozdíl od radikální mastektomie ponechává základní svalovou tkáň neporušenou.

Lékař může doporučit modifikovanou radikální mastektomii pro invazivní rakovinu prsu, která se rozšířila za prsní tkáň nebo má vysokou pravděpodobnost šíření do lymfatických uzlin.

Lidé mohou s lékařem prodiskutovat možnosti léčby. Před přijetím rozhodnutí je důležité zvážit náklady a přínosy všech potenciálních ošetření.