Co vědět o nekrotizující fasciitidě

Nekrotizující fasciitida je závažná, ale vzácná bakteriální infekce. Je také známá jako nemoc požírající maso.

K nekrotizující fasciitidě dochází, když se bakterie dostanou do rány a způsobí infekci kůže, která se může rychle šířit hlubokými tkáněmi v těle.

Ve Spojených státech je vzácný a postihuje přibližně 0,4 z každých 100 000 lidí.

V tomto článku se podrobně podíváme na nekrotizující fasciitidu, včetně jejích příčin, příznaků, diagnózy a zotavení. Diskutujeme také o tom, jak této infekci předcházet a léčit ji.

Co je to?

Osoba s nekrotizující fasciitidou může mít bolesti v krku a další příznaky podobné chřipce.

Nekrotizující fasciitida je vzácná, ale závažná bakteriální infekce. Nastává, když bakterie ničí tkáně hluboko uvnitř těla.

Slovo „nekrotizující“ znamená, že infekce způsobí smrt tělesné tkáně, zatímco „fasciitida“ označuje zánět hlubokých tkání. Patří mezi ně fascie, což jsou tkáně obklopující svaly, nervy a krevní cévy.

Nekrotizující fasciitida je velmi vážný stav a komplikace - které mohou zahrnovat sepsi, šok a selhání orgánů - jsou běžné. I při léčbě může na infekci zemřít až 1 ze 3 lidí.

Přesná, včasná diagnóza a rychlá léčba antibiotiky však mohou tuto infekci zastavit.

Příčiny

Mnoho druhů bakterií může způsobit nekrotizující fasciitidu. Nejběžnější je skupina A. Streptococcusstejná bakterie, která způsobuje streptokok.

Skupina A Streptococcus je také zodpovědný za některé kožní infekce a některá vzácná závažná onemocnění, včetně syndromu toxického šoku.

Mezi další bakterie, které mohou způsobit nekrotizující fasciitidu, patří Klebsiella, Clostridium, Escherichia colia některé bakterie na bázi vody, jako např Vibrio vulnificus.

Bakterie mohou proniknout zlomeninami na pokožce, které mohou být způsobeny:

• řezy nebo škrábance
• hmyzí štípnutí
• chirurgické rány
• popáleniny

V USA skupina A Streptococcus způsobil od roku 2010 každý rok 700–1 200 případů nekrotizující fasciitidy.

Ve vzácných případech mohou lidé tuto infekci dostat, aniž by utrpěli zranění, které by poškodilo pokožku.

Osoba může být vystavena působení bakterií přímým kontaktem s nosičem nebo bakterie již mohou být na těle.

Příznaky

Nekrotizující infekce fasciitidy mohou nastat náhle a rychle se šířit. Příznaky mohou začít během několika hodin po poranění.

Mezi časné příznaky a příznaky nekrotizující fasciitidy patří:

• příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolest v krku, nevolnost, průjem, bolesti těla a zimnice
• silná bolest v postižené oblasti, která může připomínat bolest natrženého svalu
• zarudnutí kolem místa infekce, které se rychle šíří
• někdy vředy nebo puchýře

Pokud jsou bakterie hluboko v tkáni, nemusí být v počátečních stádiích patrné známky zánětu. Bolest, která se zdá být nepřiměřená zarudnutí, je varovným signálem nekrotizující fasciitidy. Kůže může být nakonec nabobtnalá, lesklá a horká na dotek.

Pokud infekce pokračuje, může se u osoby vyskytnout

• dehydratace
• rychlá srdeční frekvence
• nízký krevní tlak

Bolest se může postupem času zmenšovat, protože bakterie ničí tkáně a nervy. Pokud infekce postihuje životně důležité orgány, může osoba pociťovat zmatek nebo se cítit deliriu.

Bez účinné léčby může tento stav vést k šoku a může být smrtelný.

Rizikové faktory

I když kdokoli může dostat nekrotizující infekci fasciitidou, je pravděpodobnější, že postihne některé lidi než jiné.

Základní zdravotní stav, který oslabuje imunitní systém, může zvýšit riziko infekce.

Většina lidí, u kterých se infekce rozvinula, má cukrovku a v minulosti měla poruchu užívání alkoholu. Lidé s jaterní cirhózou jsou také více ohroženi.

U malých dětí může být tato infekce vzácnou komplikací planých neštovic.

Nekrotizující fasciitida na obličeji je extrémně vzácná, ale může nastat v důsledku zubních faktorů nebo problémů s dutinami nebo mandlemi. Akné může také umožnit infekci.

Diagnostika a léčba

Lékaři mohou často diagnostikovat nekrotizující fasciitidu odebráním vzorku tkáně a odesláním do laboratoře k testování. Mohou se také podívat na práci krve a ke kontrole poškozené oblasti použít zobrazovací skeny, například CT nebo MRI.

V raných stadiích může být obtížné detekovat infekci. Pokud nekrotizující fasciitida začíná hluboko pod kůží, nemusí osoba po určitou dobu dostávat přesnou diagnózu.

Pokud má lékař podezření na nekrotizující fasciitidu, poskytne mu okamžitě intravenózní antibiotickou léčbu. Osoba bude během léčby zůstat na jednotce intenzivní péče (JIP).

Nekrotizující fasciitida se rychle šíří a může způsobit rozsáhlou smrt tkáně, proto je zásadní rychlá léčba. Včasná detekce minimalizuje potřebu chirurgického odstranění kůže a měkkých tkání a snižuje riziko toxického šoku.

Někdy může být nutná nouzová operace k odstranění infikované tkáně. Tato operace může zastavit šíření infekce. V pokročilých případech může osoba potřebovat operaci amputace končetiny.

Zotavení

Pokud jsou lékaři přesvědčeni, že infekci léčili, proces obnovy zahrnuje prodlouženou fyzikální terapii a dlouhodobé psychologické a emoční uzdravení.

Tým zdravotní péče pomůže pečovat o ránu. Lidé s velkou otevřenou ranou mohou potřebovat kožní štěp nebo chirurgický zákrok. Hyperbarická léčba kyslíkem může být pro tyto osoby přínosnou doplňkovou terapií.

Odborníci spojili určité streptokokové kmeny se špatným výhledem. Mezi další faktory, které ovlivňují výhled člověka a dobu zotavení, patří:

• starší věk
• nekontrolovaný diabetes
• potlačený imunitní systém
• opožděná operace

Prevence

Infekce se většinou vyskytuje u lidí s ranami po operaci nebo zranění. Lidé mohou předcházet kožním infekcím řádnou péčí o rány, která je nezbytná bez ohledu na to, jak malá je rána.

I když je nekrotizující fasciitida vzácná, měli by lidé okamžitě navštívit lékaře, pokud se u nich objeví rané příznaky infekce rány po poranění nebo chirurgickém zákroku. Tyto zahrnují:

• zarudnutí, teplo nebo otok kůže, který se rychle šíří
• silná bolest
• horečka

Správná hygiena může pomoci předcházet kožním infekcím. Mezi osvědčené postupy, které je třeba přijmout, patří:

• čištění všech ran, které rozbijí pokožku, mýdlem a vodou
• zakrytí otevřených ran čistými suchými obvazy po jejich vyčištění
• mytí rukou často mýdlem a vodou nebo použití gelu na bázi alkoholu, pokud to není možné
• vyhýbat se trávení času ve vířivkách, bazénech, jezerech nebo řekách s otevřenou ranou nebo infekcí kůže

Nekrotizující fasciitida obvykle není nakažlivá. Většina případů se vyskytuje náhodně a je vzácné, že ji někdo zachytí od jiné osoby.

V USA používají Centers for Disease Control and Prevention (CDC) systém zvaný Active Bacterial Core dohled ke sledování případů nekrotizující fasciitidy způsobené streptokokem skupiny A. Data ukazují, že se zdá, že se výskyt nezvyšuje.

souhrn

Nekrotizující fasciitida je vzácná, ale závažná bakteriální infekce s vysokou úmrtností. Obvykle k tomu dochází poté, co člověk utrpí zranění chirurgickým zákrokem nebo zraněním.

Včasná diagnostika a léčba výrazně zlepšuje výhled člověka. Každý, kdo má příznaky nekrotizující fasciitidy, by měl okamžitě navštívit lékaře.