Co vědět o paranoidní poruše osobnosti
Lidé s paranoidní poruchou osobnosti mají hlubokou a neoprávněnou nedůvěru k ostatním, což má tendenci mít významný vliv na jejich vztahy s rodinou, přáteli a spolupracovníky.
Paranoidní porucha osobnosti (PPD) patří mezi nejčastější poruchy osobnosti. Odborníci se domnívají, že tato porucha může postihnout až 4,41% populace.
Lidé s PPD se cítí ohrožení ostatními, proto se obvykle zdráhají vyhledat lékařskou pomoc. Ve výsledku má mnoho lékařů málo zkušeností s diagnostikováním a léčením poruchy. Nejsou k dispozici ani žádné klinické studie nebo pokyny pro léčbu.
V tomto článku načrtneme současné chápání PPD. Zkoumáme příčiny a příznaky poruchy a také dostupné možnosti léčby.
Co je to?
Osoba s PPD může mít citlivost na kritiku, emoční rigiditu a zvýšenou bdělost.
V roce 1980 zveřejnila Americká psychiatrická asociace definici PPD ve třetím Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-III).
Lidé s PPD mají podezřelé, neodpouštějící a žárlivé rysy osobnosti. Někteří lékaři se také domnívají, že lidé s PPD mají znaky nadměrné vlastní důležitosti a nepřátelství.
PPD se může objevit jako samostatná porucha. Lidé s následujícími stavy však mohou také vykazovat příznaky PPD:
- schizofrenie
- schizoafektivní a psychotické stavy bipolární poruchy
- Alzheimerova choroba
- poranění mozku
Odborníci o PPD nevědí nic jiného. Jedním z důvodů je, že lidé s PPD se zdráhají dobrovolně se účastnit klinických studií.
Příznaky
Lidé s PPD nedůvěřují ostatním nebo mají k nim podezření. Mají sklon vnímat ostatní lidi jako hrozbu a obecně mají pocit, že jim ostatní ublíží nebo podvedou. Tato porucha brání lidem v důvěře v jiné a v blízkých smysluplných vztazích.
Některé další příznaky a příznaky PPD zahrnují:
- zvýšená bdělost
- citlivost na kritiku
- agresivita
- emoční rigidita
- nadměrná potřeba být nebo pracovat sám
Problémy se zneužíváním návykových látek jsou také běžné u lidí s PPD.
Diagnóza
Lékař posoudí osobu, aby zjistil, zda splňuje kritéria pro PPD, že DSM-5 obrysy.
The DSM-5 popisuje PPD jako hlubokou nedůvěru a podezření vůči ostatním. Podle DSM-5, lidé s takovými pocity budou interpretovat motivy ostatních jako zlomyslné a zlomyslné.
Zdravotničtí pracovníci diagnostikují PPD pouze tehdy, pokud splňují alespoň čtyři z následujících kritérií:
- Máte podezření, že je ostatní zneužívají, poškozují nebo klamou.
- Starosti o loajalitu a to, zda mohou věřit své rodině, přátelům nebo spolupracovníkům.
- Vyhýbání se důvěřování ostatním ze strachu, že lidé proti nim použijí jakékoli informace.
- Interpretace poznámek nebo událostí jako ponižující nebo výhružné bez odůvodnění.
- Drží zášť.
- Vnímání útoků na jejich charakter a pověst, které nejsou pro ostatní zjevné a reagují agresivně.
- Podezření, že manžel nebo partner je nevěrný.
Některá diagnostická kritéria se překrývají s kritérii jiných podmínek, například:
- bipolární porucha
- schizofrenie
- depresivní porucha s psychotickými rysy
- jiné psychotické poruchy
Kvůli tomuto překrývání bude zdravotnický pracovník diagnostikovat PPD pouze v případě, že příznaky nelze zcela přičíst jedné z výše uvedených podmínek.
Příčiny
Většina studií zabývajících se příčinami různých psychologických poruch má sklon seskupovat všechny poruchy osobnosti. Z tohoto důvodu je obtížné identifikovat příčiny jedné konkrétní poruchy osobnosti, jako je PPD.
Podle přezkumu z roku 2017 však studie důsledně ukázaly, že dětská trauma je rizikovým faktorem PPD.
Vědci také identifikovali další faktory, které mohou předpovídat příznaky PPD v dospívání a dospělosti. Tyto zahrnují:
- emoční zanedbávání
- fyzické zanedbávání
- zanedbávání dohledu
- extrémní nebo neopodstatněný vztek rodičů
K prozkoumání příčin a rizikových faktorů PPD je nezbytný další výzkum.
Léčba
Vědci začali PPD studovat teprve nedávno, takže lékaři vědí jen málo o léčbě tohoto onemocnění.
Pro PPD nejsou k dispozici žádné klinické studie, protože to v současné době není pro klinické lékaře vysokou prioritou a je zde nedostatek dobrovolných účastníků.
Lékaři však někdy mohou zvážit následující možnosti léčby lidí s PPD.
Léky
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) dosud neschválil žádné léčení PPD.
Někteří lidé navrhli léčbu PPD stejnými léky, které zdravotničtí pracovníci používají k léčbě hraniční poruchy osobnosti (BPD). Předpokladem je, že tyto dvě podmínky sdílejí podobné diagnostické vlastnosti, jako je nepřátelství a agresivita vůči ostatním.
Ačkoli FDA neschválila žádné léky ani na BPD, zdravotničtí pracovníci mohou předepsat následující léky ke snížení agresivity:
- antipsychotika
- stabilizátory nálady
- antidepresiva
Přezkum z roku 2017 však poznamenal, že účinky těchto léků byly příliš malé na to, aby významně prospěly příjemci.
Psychoterapie
Podobně jako u farmakoterapie lékaři nevědí moc o účinnosti psychoterapie pro PPD.
Mnoho psychiatrů se však domnívá, že kognitivně behaviorální terapie může pomoci zmírnit příznaky PPD a některé případové studie podporují její použití.
Celkovým cílem terapie je:
- povzbudit osobu, aby více důvěřovala ostatním
- zabránit dotyčné osobě zpochybňovat loajalitu rodiny a blízkých přátel
- zabránit dotyčné osobě vnímat neškodné komentáře jako hrozby
- zastavit osobu v reakci na vnímané urážky s hněvem a nepřátelstvím
- povzbuzujte osobu, aby více odpouštěla ostatním
Komplikace
PPD je významnou příčinou zdravotního postižení ve Spojených státech. Může snížit kvalitu života člověka a může také ovlivnit život jeho rodiny, přátel a spolupracovníků.
PPD se může projevovat agresí a násilím vůči ostatním. Ve výsledku se lidé s PPD mohou ocitnout v sociální izolaci a depresi.
Není jasné, zda je míra sebevražd vyšší u lidí s PPD. PPD se však často vyskytuje spolu s dalšími poruchami, které mají souvislost se zvýšeným rizikem sebevraždy.
Prevence sebevražd
- Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
- Volejte 911 nebo místní tísňové číslo.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
- Poslouchejte osobu bez úsudku.
- Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.
Výhled
The DSM zahrnuje paranoidní poruchu osobnosti od roku 1980. Mnoho lékařů však tento stav dosud nezná.
Lidé s paranoidní poruchou osobnosti se zdráhají účastnit se klinických studií. Mnozí také odolávají konzultaci s lékaři a léčbě.
V současné době chybí účinná léčba paranoidní poruchy osobnosti. Některé případové studie naznačují, že psychoterapie může pomoci zmírnit některé příznaky poruchy. Pro stanovení vhodných pokynů pro léčbu je však nutný další výzkum.
