Co vědět o plicní tuberkulóze
Tuberkulóza je bakteriální infekce, která může procházet vzduchem mezi lidmi. Když to ovlivní plíce, lékařský název je plicní tuberkulóza. Může způsobit bolest na hrudi, silné kašel a řadu dalších příznaků.
Bakterie tuberkulózy (TB) rostou hlavně v plicích, ale mohou infikovat další části těla. Miliary TB je pokročilá forma onemocnění, které se vyvíjí, když se bakterie šíří krví a infikují orgány mimo plíce.
V tomto článku se zabýváme příznaky, příčinami a léčbou plicní TBC. Popíšeme také výhled a kdy navštívit lékaře.
Příznaky
Příznaky TBC se mohou vyvíjet pomalu a mohou se lišit. Mezi hlavní příznaky plicní TBC patří:
- špatný kašel, který trvá nejméně 3 týdny
- bolest na hrudi
- vykašlávání krve nebo hlenu z plic
- dušnost
Mezi obecnější příznaky TBC patří:
- ztráta váhy
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost a zvracení
- nízká energie nebo únava
- horečka a zimnice
- noční pocení
Lidé s latentní TBC nemají žádné příznaky nebo se cítí nemocní.
Příčiny
TBC je infekce způsobená typem bakterie zvané Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis).
Asi jedna třetina světové populace je infikována tímto typem bakterií. Avšak pouze asi 10–20 procent lidí s touto infekcí vyvine „aktivní TBC“.
Osoba, která nese bakterie, ale nevyvine příznaky, má „latentní TBC“. To není nakažlivé, ale nakonec se z toho může vyvinout aktivní tuberkulóza, zvláště pokud dojde k oslabení imunitního systému člověka v důsledku onemocnění, jako je HIV.
TBC se může aktivovat, když imunitní systém není schopen zabránit množení bakterií. Mnoho lidí s latentní TBC však nikdy nevyvinulo aktivní onemocnění. Lékař může zkontrolovat přítomnost přípravku pomocí kožního nebo krevního testu M. tuberculosis.
Lidé s aktivní plicní TB vydechují bakterie malými kapičkami vody, když kašlou, kýchají nebo mluví. Tyto kapičky cestují vzduchem a člověk je může vdechnout.
Jedinec však obecně musí být v dlouhodobém úzkém kontaktu s někým, kdo má aktivní tuberkulózu, aby se nakazil. Infekce TBC v jiné části těla než v plicích obvykle není nakažlivá.
Vakcína proti tuberkulóze zvaná bacillus Calmette-Guérin (BCG) je k dispozici, ale ve Spojených státech, kde je míra tuberkulózy nízká, se příliš nepoužívá. Lékaři však mohou vakcínu doporučit dětem nebo zdravotnickým pracovníkům, u nichž je vysoké riziko expozice TBC.
Léčba
Léčba závisí na tom, zda má člověk aktivní nebo latentní TBC.
U lidí s latentní TBC lékař doporučí preventivní terapii, která obvykle zahrnuje užívání antibiotika zvaného isoniazid denně po dobu 6–9 měsíců.
Lidé s aktivní TBC obvykle potřebují užívat kombinaci antibiotik po dobu 6–12 měsíců. Možnosti léčby první linie zahrnují isoniazid, rifampin, ethambutol a pyrazinamid.
Zatímco někteří lidé s aktivní tuberkulózou vyžadují krátký pobyt v nemocnici, mnozí mohou být léčeni doma.
Většina lidí se začíná cítit lépe a po několika týdnech léčby již není schopna přenášet infekci.
Je však nezbytné dokončit celý průběh léčby přesně podle pokynů lékaře, aby se onemocnění neopakovalo a zabránilo se rezistenci bakterií na léky. Léčba tuberkulózy rezistentní na léky je mnohem obtížnější a může být velmi nebezpečná, pokud ji osoba předá jiným lidem.
Kdy navštívit lékaře
TBC je léčitelná, ale může být život ohrožující, pokud osoba nedostane správnou léčbu. Latentní TBC může také postupovat do aktivní TBC, pokud osoba nedostane preventivní léčbu.
Lékař může určit, zda je člověk infikován bakteriemi TB pomocí kožního nebo krevního testu.
Kožní test zahrnuje poskytovatele zdravotní péče vstříknutím malého množství tekutiny zvané tuberkulin do dolní části paže. Test je pozitivní, pokud se na pokožce objeví hrbol nebo otok do 48–72 hodin po injekci.
Krevní test zahrnuje odebrání malého vzorku krve a jeho analýzu na odpověď imunitního systému na bakterie TB.
Pokud má osoba pozitivní testy na bakterie, může lékař také objednat rentgenový nebo sputový test hrudníku, aby zjistil, zda infekce prošla do aktivního onemocnění.
Každý, kdo má příznaky TBC, by měl navštívit lékaře k testování. Každý, kdo se domnívá, že mohl být v blízkém kontaktu s osobou, která má aktivní TBC, by měl vyhledat lékařskou pomoc.
Výhled
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je TBC jednou z nejsmrtelnějších nemocí na světě, přičemž v roce 2017 na celém světě došlo k přibližně 1,3 milionu úmrtí. TBC je také hlavní příčinou úmrtí lidí, kteří mají HIV.
Zpráva CDC však uvádí, že výskyt tuberkulózy v USA od roku 1993 ustavičně klesá. Výskyt tuberkulózy v roce 2018 činil 2,8 případů na 100 000 osob, což je nejnižší hodnota, která kdy byla v zemi hlášena.
V roce 2016 lékaři připsali TB v USA 528 úmrtí, což je nárůst oproti 470 úmrtím hlášeným v roce 2015.
CDC odhaduje, že až 13 milionů lidí v USA může mít latentní tuberkulózu a že přibližně u 1 z 10 těchto jedinců dojde k rozvoji aktivní tuberkulózy.
Riziko progrese latentní tuberkulózy do aktivní tuberkulózy je vyšší u lidí se oslabeným imunitním systémem, včetně těch, kteří mají HIV nebo kteří dostávají imunosupresivní terapii, jako je rakovina nebo transplantace orgánu.
Je zásadní, aby lidé vyhledali lékařskou pomoc, pokud se u nich objeví příznaky TBC nebo byli v kontaktu s kýmkoli, kdo má aktivní TBC. Toto onemocnění je vysoce léčitelné, zvláště když člověk obdrží včasnou diagnózu.
souhrn
Plicní TB je bakteriální infekce plic, která může způsobit řadu příznaků, včetně bolesti na hrudi, dušnosti a silného kašle. Plicní TBC může být život ohrožující, pokud osoba není léčena.
Lidé s aktivní TBC mohou šířit bakterie vzduchem. Aby se člověk nakazil, musí být obvykle v dlouhodobém úzkém kontaktu.
Většina jedinců nakažených bakteriemi TB se necítí špatně nebo nemá žádné příznaky. Lékaři to popisují jako latentní TB. Latentní TB není nakažlivá, ale může se z ní nakonec vyvinout aktivní TB.
Lékaři léčí latentní nebo aktivní TBC dlouhodobým podáváním antibiotik. Lidé s aktivní TBC se obvykle začínají cítit lépe po několika týdnech léčby.
