Co vědět o serotoninovém syndromu
K serotoninovému syndromu dochází, když osoba užíva jeden nebo více léků, které způsobují hromadění nadměrné hladiny serotoninu v těle.
Pokud někdo, kdo trpí serotoninovým syndromem, nepodstupuje léčbu, může tento stav vést k vážným a někdy život ohrožujícím komplikacím.
Mezi závažné komplikace patří:
- záchvaty
- selhání ledvin
- respirační selhání
- ztráta svalové tkáně
V tomto článku se zabýváme příčinami a příznaky, které lékaři spojují se serotoninovým syndromem. Diskutujeme také o tom, jak lékaři diagnostikují a léčí serotoninový syndrom.
Co je serotoninový syndrom?
Serotoninový syndrom označuje soubor příznaků, které se vyvíjejí, když se v těle hromadí příliš mnoho serotoninu.
Serotonin je neurotransmiter, který produkují specializované buňky v mozku, míchě a střevech. Serotonin pomáhá regulovat:
- nálada a chování
- Paměť
- spát
- sexuální touha a funkce
- trávení
- chuť
- průtok krve
- tělesná teplota
Většina případů serotoninového syndromu je výsledkem souběžného užívání více léků nebo léků. U některých lidí se může také vyvinout serotoninový syndrom po užití jediného léku, který zvyšuje hladinu serotoninu.
Lékaři neznají přesnou prevalenci a výskyt serotoninového syndromu, protože tento stav způsobuje širokou škálu nespecifických příznaků. To ztěžuje diagnostiku.
Autoři jednoho článku z roku 2019 se domnívají, že lékaři nemusí zaznamenávat serotoninový syndrom tak často, jak k němu dochází kvůli nedostatečné informovanosti.
Autoři také citovali 18% zvýšení počtu toxických expozic selektivním inhibitorům zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a 8% zvýšení počtu úmrtí souvisejících s SSRI v letech 2002 až 2016.
Nedávné důkazy naznačují, že výskyt serotoninového syndromu roste spolu s rostoucím užíváním antidepresiv.
Níže uvedená tabulka obsahuje změny v užívání antidepresiv u dospělých ve Spojených státech v letech 1988 až 2014. Tyto informace pocházejí z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
Procento dospělých v USA užívajících antidepresiva podle roku
Ve své výroční zprávě za rok 2017 americká asociace center pro kontrolu jedů uvedla antidepresiva jako jednu z pěti látek, které se nejčastěji podílejí na expozici člověka.
Příčiny
Serotoninový syndrom se obvykle vyskytuje, když lidé užívají jeden nebo více léků na předpis, doplňků nebo nelegálních drog, které zvyšují hladinu serotoninu.
Mezi příklady látek, které zvyšují hladinu serotoninu, patří:
Antidepresiva
- SSRI
- inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
- inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
- tricyklická antidepresiva (TCA)
Léky na migrénu na předpis
- triptany, jako je almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) a sumatriptan (Imitrex)
Antikonvulzivní léky
- karbamazepin (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- kyselina valproová (Depakene, Convulex, Valporal)
Léky proti bolesti opiáty
- tramadol (Ultram)
- oxykodon (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Léky proti nevolnosti
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Mezi další léky a látky, které zvyšují hladinu serotoninu, patří:
- nelegální drogy, včetně extáze, kokainu a amfetaminů
- bylinné doplňky, jako je třezalka tečkovaná a ženšen
- dextromethorfan (DXM), přísada do léků proti kašli a nachlazení, jako jsou Delsym, Robitussin a Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), antiretrovirový lék
- lithium
Příznaky a závažnost
Příznaky serotoninového syndromu obvykle začínají 1–6 hodin po požití léku a téměř vždy do 24 hodin.
Mezi příznaky serotoninového syndromu patří:
- rozšířené zornice
- suchá ústa
- neklid nebo neklid
- úzkost
- zmatek
- halucinace
- Nadměrné pocení
- změny krevního tlaku
- rychlý srdeční rytmus nebo tachykardie
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- svalové křeče
Mezi závažné příznaky, které odborníci spojují se serotoninovým syndromem, patří:
- extrémně vysoká tělesná teplota nebo hypertermie
- delirium
- svalová rigidita
Diagnóza
Lékař může diagnostikovat serotoninový syndrom tím, že zkontroluje anamnézu, příznaky a aktuální léky člověka.
Mohou také použít jeden nebo více laboratorních testů k vyloučení stavů, které způsobují podobné příznaky jako serotoninový syndrom, jako je hormonální nerovnováha a infekce.
Příklady testů, které mohou lékaři použít k diagnostice serotoninového syndromu, zahrnují:
- test krevního obrazu
- panel elektrolytu
- kreatinový panel
- testy moči
- testy funkce ledvin, jater nebo štítné žlázy
- testy na drogy a alkohol
- mozkové skeny
- lumbální punkce
Léčba
Příznaky serotoninového syndromu obvykle vymizí samy, jakmile člověk přestane užívat lék nebo látku odpovědnou za problém.
Lidé, kteří mají závažné příznaky serotoninového syndromu, mohou vyžadovat hospitalizaci a průběžné sledování.
Lékaři mohou doporučit jednu nebo více z následujících způsobů léčby u lidí s těžkým serotoninovým syndromem:
- okamžité vysazení léčby způsobující reakci
- léky, které snižují hladinu serotoninu
- léky, které snižují svalovou ztuhlost nebo svalové křeče
- intravenózní (IV) tekutiny ke zlepšení hydratace a snížení horečky
Prevence
Lékaři mohou předcházet serotoninovému syndromu sledováním lidí, kteří užívají vysoce rizikové léky a předepisují léčbu, která má nízké riziko interakce se současnými léky dané osoby.
Lidé mohou snížit riziko vzniku serotoninového syndromu tím, že budou znát své riziko a budou informováni.
Populace s rizikem serotoninového syndromu zahrnují lidi, kteří:
- nedávno zahájil nebo zvýšil dávku léku, který zvyšuje hladinu serotoninu
- užívejte více než jeden lék na předpis, bylinný doplněk nebo nelegální drogu, která zvyšuje hladinu serotoninu
- v konečné fázi onemocnění ledvin
Lidé mohou mluvit se svými lékaři o možných rizicích rozvoje serotoninového syndromu. Jednotlivec by měl vždy informovat svého lékaře o lécích a doplňcích, které v současné době užívá. To pomáhá zabránit potenciálně škodlivým interakcím s léky.
souhrn
K serotoninovému syndromu dochází, když osoba užíva jednu nebo více látek, které způsobují vysoké hladiny serotoninu v těle. Mezi látky, které mohou způsobit serotoninový syndrom, patří antidepresiva, některé bylinné doplňky a některé nelegální drogy.
Lidé, u kterých se vyvine serotoninový syndrom, obvykle pociťují příznaky během 6 hodin až jednoho dne po požití příčinné látky.
Lidé se obvykle uzdraví, jakmile přestanou užívat léky, které způsobily jejich příznaky. Serotoninový syndrom může vést k řadě nespecifických příznaků, což ztěžuje diagnostiku.
Osoba by měla kontaktovat svého lékaře, pokud se u ní vyskytne některý z příznaků, které mají zdravotničtí pracovníci spojené se serotoninovým syndromem.
