Co vědět o rakovině prsu v nulovém stadiu
Nulová fáze rakoviny prsu je nejranější fází rakoviny prsu. Stav se nerozšíří dále, než kde začal, do jiných částí prsu. Lékaři mohou léčit rakovinu prsu v nulovém stadiu brzy, když má dobrou prognózu.
Lékaři pomocí stagingu určují, jak daleko se rakovina rozšířila. Staging rakoviny také poskytuje informace o tom, jak rychle roste a o její závažnosti.
Rakovina prsu v nulovém stadiu (stupeň 0) je také známá jako karcinom in situ. Podle Americké rakovinové společnosti mají lidé s typem rakoviny prsu, který se nerozšířil nad prsní tkáň, míru přežití 5 let 99%.
Tato míra přežití znamená, že 99% žen s rakovinou prsu ve stadiu 0 žije nejméně 5 let po stanovení diagnózy.
V tomto článku se podíváme na typy rakoviny prsu ve stadiu 0 a na způsob léčby této nemoci.
Co je stupeň 0 rakoviny prsu?
Fáze rakoviny prsu poskytuje informace o tom, jak je invazivní a agresivní. Ukazuje také, zda se rakovina rozšířila nebo je pravděpodobné, že se rozšíří do dalších oblastí těla.
Rakovina prsu ve stadiu 0 je neinvazivní, což znamená, že se nerozšířila dále, než kde začala, do jiných částí prsu nebo jiných orgánů.
Stupeň 0 rakoviny prsu obvykle nezpůsobuje další příznaky. V některých případech lékař zjistí náhodou rakovinu prsu ve stadiu 0, například po biopsii nebo při provádění zobrazovacího testu na jiné hrudce. Lékaři mohou diagnostikovat některé lidi po pocitu hrudky nebo po rutinním screeningu.
Termín „metastáza“ znamená, že se rakovina rozšířila do dalších orgánů. Ačkoli se rakovina prsu nerozšířila ve stadiu 0, člověk může vyžadovat léčbu, aby se zabránilo budoucím metastázám.
Nalezení správné léčby nebo na tom, zda je léčba nutná, závisí na tom, jaký typ rakoviny prsu ve stadiu 0 má člověk, a na dalších faktorech, jako je věk a rodinná anamnéza.
Typy
Existují dva typy rakoviny prsu ve fázi 0.
Lobulární karcinom in situ
Lobulární karcinom je rakovina žláz, které produkují mateřské mléko. Tyto žlázy se nazývají laloky neboli lalůčky.
Lobulární karcinom in situ (LCIS) je stádium lobulárního karcinomu, které se obvykle nešíří. Zvyšuje však riziko vzniku dalších typů rakoviny prsu. Většina žen má lobulární karcinom před menopauzou, když jsou ve věku 40–50 let.
Méně než 1 z 10 žen trpí tímto typem rakoviny po menopauze.
Z tohoto důvodu může diagnóza LCIS znamenat, že žena bude v budoucnu potřebovat častější screening rakoviny prsu.
Duktální karcinom in situ
Duktální karcinom in situ (DCIS) je rakovina prsu mléčných kanálků. Mléčné kanály jsou kanály, které odvádějí mléko z mléčných žláz do bradavky.
Bez léčby se DCIS může šířit a být agresivnější. Asi v polovině všech případů se z DCIS může stát invazivní rakovina.
Další stadia rakoviny prsu
Lékař může doporučit vyšetření MRI nebo mamograf a biopsii k diagnostice rakoviny prsu a určení jeho stadia.
Budou mít rakovinu od 0 do 4. Vyšší fáze znamená pokročilejší onemocnění.
K určení stadia rakoviny prsu se lékaři zabývají třemi faktory:
- T nebo velikost nádoru prsu.
- N, nebo šíření rakoviny do lymfatických uzlin a kolik to ovlivnilo.
- M nebo rakovina se rozšířila do dalších oblastí těla, což je známé jako metastáza.
Po fázi 0 existují čtyři stadia rakoviny prsu:
- Fáze 1: Nádory jsou malé a šíří se velmi málo, pokud vůbec.
- Fáze 2: V této fázi jsou nádory o něco větší a rozšířily se do blízké tkáně, ale ne do jiných orgánů. Mohou infikovat malý počet lymfatických uzlin nebo omezenou část blízké tkáně.
- Fáze 3: Tyto rakoviny jsou větší a rozšířily se dále než nádory 2. stupně. Mohou infikovat širší oblasti prsní tkáně nebo několik blízkých lymfatických uzlin, ale ne jiné orgány.
- Fáze 4: Rakovinné buňky se rozšířily do dalších orgánů v těle.
Lékaři mohou každou fázi rozdělit do kategorií A a B.
Rakoviny, které klasifikují jako B, jsou pokročilejší než A. Například rakovina prsu ve stadiu 1B se bude šířit dále nebo bude větší než ve stadiu 1A.
Bude se šířit?
LCIS se obvykle nebude šířit do jiných oblastí. Vyžaduje však pečlivé a pravidelné sledování, protože je rizikovým faktorem pro další rakoviny prsu.
Lékaři nemohou předpovědět, které prezentace DCIS budou agresivnější a šíří se. U nádorů nízkého stupně nebo u nádorů s dobře definovanými hranicemi a pomalým růstem však může být méně pravděpodobné, že se stanou invazivními a rozšíří se.
Zde se dozvíte více o tom, jak se rakovina prsu šíří do axilárních lymfatických uzlin.
Léčba
V posledních letech byla léčba této neinvazivní formy rakoviny prsu zdrojem určitých kontroverzí.
Protože DCIS nezpůsobuje příznaky ani se nešíří ve všech případech, mohou se u některých žen objevit nežádoucí účinky léčby, které považují za zbytečné nebo škodlivé.
Studie z roku 2015 přidala ke kritice léčby DCIS, když nezjistila žádný rozdíl v míře přežití mezi ženami, které dostaly léčbu, a těmi, které ji nedostaly. Lékaři, kteří podporují včasnou léčbu, však čelí tomuto argumentu poukazem na údaje, které ukazují, že neexistuje způsob, jak předpovědět, zda se DCIS stane invazivním či nikoli.
Jakákoli léčba musí brát v úvahu historii dané osoby, potřeby a cíle léčby a jakékoli další rizikové faktory rakoviny prsu, které mohou být přítomny, jako například rodič nebo prarodič s rakovinou prsu.
Možnosti léčby zahrnují:
- Chirurgie prsu: Chirurg může odstranit jeden nebo oba prsy v proceduře zvané mastektomie nebo odstranit část prsu lumpektomií.
- Radiační terapie: Prsa a někdy i lymfatické uzliny jsou léčeny radiací, která cílí a ničí rakovinné buňky.
- Hormonální terapie: Lékaři doporučují hormonální terapii lidem s rakovinou prsu pozitivním na hormonální receptory. Osoba užívá hormonální léky, které léčí rakovinu a může také zabránit jejímu návratu.
Lékař může také doporučit pravidelnější screening ženám s anamnézou rakoviny prsu ve fázi 0.
Výhled
Diagnóza rakoviny prsu ve fázi 0 může způsobit úzkost, ale pětiletá míra přežití je extrémně vysoká. Léčba může zachránit životy, zvláště když existuje riziko návratu nebo šíření rakoviny. Někteří lidé možná ani nepotřebují léčbu.
Ženy, které si nejsou jisty, zda bude pro léčbu rakoviny prsu nutná léčba, by se měly poradit s lékařem, kterému důvěřují. Pokud si stále nejsou jisti, mohou zvážit získání druhého názoru.
Otázka:
Jak zjistím, zda potřebuji léčbu rakoviny prsu ve fázi 0?
A:
To, zda lékař doporučí léčbu rakoviny prsu ve fázi 0, závisí na mnoha faktorech, jako je věk při diagnóze, rodinná anamnéza, genetické mutace, podtyp rakoviny a jaká je pravděpodobnost, že se rakovina stane invazivní nebo se bude opakovat.
Většinu času je chirurgickým zákrokem léčba, kterou lékaři doporučují k odstranění DCIS.
Někteří lidé mohou také dostávat radiační a hormonální terapii. Lékař vám může navrhnout nejlepší možnosti léčby.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
