Co vědět o rakovině varlat
Rakovina varlat je relativně vzácný typ rakoviny, který se vyskytuje ve varlatech nebo varlatech. Varlata produkují testosteron a ukládají spermie.
Testosteron řídí vývoj reprodukčních orgánů a dalších mužských fyzických vlastností.
Ve Spojených státech se u přibližně 1 z 250 mužů během svého života vyvine rakovina varlat. V roce 2019 odborníci předpovídají, že 9560 mužů dostane diagnózu rakoviny varlat.
Průměrný věk při stanovení diagnózy je 33 let; tento stav postihuje většinou muže mladého a středního věku. Ve velmi vzácných případech se to může stát před pubertou. Pouze 8% případů se vyskytuje po dosažení věku 55 let.
Časné příznaky
Příznaky rakoviny varlat se často objevují v rané fázi, ale někdy se objeví až mnohem později.
Jednotlivec si může všimnout změny, nebo ji lékař najde během rutinní fyzické zkoušky.
Častým časným příznakem je bezbolestná hrudka nebo otok varlat. Ke změnám dochází ve varlatech z mnoha důvodů. Paušální ne vždy znamená rakovinu, ale každý, kdo si všimne změny, by měl navštívit lékaře.
Může být také:
- ostrá bolest ve varlatech nebo šourku
- těžký pocit v šourku
- rozdíl ve velikosti mezi varlaty
V některých případech způsobí hormonální změny zvětšení a bolest prsou.
Další příznaky
V pozdějších fázích, jak se rakovina šíří do dalších orgánů, si člověk může všimnout:
- bolest dolní části zad, pokud se rakovina rozšíří do lymfatických uzlin
- potíže s dýcháním, pokud ovlivňují plíce
- bolest břicha, pokud postihuje játra
- bolesti hlavy a zmatek, pokud se dostane do mozku
Co způsobuje bolest ve varlatech? Více informací zde.
Další informace a zdroje pro zdraví mužů podporované výzkumem najdete v našem vyhrazeném centru.
Příčiny
Většina rakovin varlat začíná v zárodečných buňkách. Jedná se o buňky ve varlatech, které produkují nezralé spermie.
Lékaři nevědí, proč se buňky varlat stávají rakovinovými, ale některé genetické faktory mohou riziko zvyšovat.
Rakovina varlat se pravděpodobněji vyskytuje u lidí s následujícími rizikovými faktory:
- kryptorchismus nebo nesestouplé varle
- rodinná anamnéza rakoviny varlat
- být bílý, spíše než černý nebo asijský
HIV může zvýšit riziko. Vasektomie riziko nezvyšuje.
Rakovině varlat není možné zabránit, protože lékaři neví, co ji způsobuje, a protože tu mohou hrát roli genetické faktory. Osoba nemůže tyto faktory změnit.
Co by měl muž zvážit před podstoupením vasektomie? Zjistit více.
Léčba
Rakovina varlat je vysoce léčitelná, zejména v raných stádiích. Většina mužů s diagnózou rakoviny varlat bude žít nejméně dalších 5 let po stanovení diagnózy.
Léčba obvykle zahrnuje kombinaci následujících:
- chirurgická operace
- radiační terapie
- chemoterapie
- léčba kmenovými buňkami
- dohled
Těmto možnostem se podrobněji věnujeme v následujících částech:
Chirurgická operace
Chirurg odstraní jedno nebo obě varlata, aby se zabránilo šíření nádoru.
Osoba dostane celkové anestetikum. Chirurg poté provede malý řez do rozkroku a pomocí řezu vyjme varle.
Odstranění jednoho varlat obvykle nemá vliv na sexuální život nebo plodnost člověka, ale odstranění obou varlat znamená, že muž nebude schopen přirozeně otěhotnět.
K dispozici jsou však i jiné možnosti plodnosti. Lékař může například navrhnout bankovní sperma pro budoucí použití, pokud je to nutné.
Další účinky odstranění varlat mohou zahrnovat:
- ztráta sexuální touhy
- potíže s dosažením erekce
- únava
- návaly horka
- ztráta svalové hmoty
Lékař může předepsat doplňky testosteronu - jako gel, náplast nebo injekce -, které vám pomohou s těmito problémy.
Je také možné obnovit vzhled varlat protézou. Chirurg to implantuje do šourku. Je naplněn slanou vodou.
Osoba, která podstoupí operaci v raných stádiích, nemusí potřebovat další léčbu.
Chirurgie lymfatických uzlin
Pokud se rakovina dostala do lymfatických uzlin, obvykle do oblastí kolem velkých krevních cév v zadní části břicha, bude je chirurg muset odstranit. Chirurg to může udělat jako otevřenou nebo laparoskopickou operaci.
Tento postup nebude mít přímý dopad na plodnost, ale jakékoli poškození nervů může ovlivnit ejakulaci. To může znamenat, že spermie nevychází močovou trubicí, ale místo toho jde do močového měchýře.
To není nebezpečné, ale nižší počet spermií může ovlivnit plodnost.
Radiační terapie
Radiační terapie poškozuje DNA uvnitř nádorových buněk a ničí jejich reprodukční schopnost. Tímto způsobem může odstranit rakovinu a může zabránit jejímu šíření nebo návratu.
Osoba, která má operaci, může potřebovat radiační terapii, aby zajistila, že léčba odstraní všechny zbývající rakovinné buňky. Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, může lékař také doporučit radiační terapii.
Mohou se objevit následující dočasné nežádoucí účinky:
- únava
- vyrážky
- ztuhlost svalů a kloubů
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost
Tyto příznaky by měly projít, jakmile léčba skončí.
Chemoterapie
Chemoterapie používá léky k ničení rakovinných buněk a brání jim v dělení a růstu.
Lékař může doporučit chemoterapii, pokud má člověk rakovinu varlat, která se rozšířila do dalších částí těla. Lékař provede léčbu perorálně nebo injekčně.
Chemoterapie útočí na zdravé i rakovinné buňky, což může vést k následujícím vedlejším účinkům:
- nevolnost a zvracení
- ztráta vlasů
- vředy v ústech
- únava a celkový pocit nevolnosti
Tyto příznaky obvykle vymizí po ukončení léčby.
Ošetření kmenovými buňkami
V některých případech může terapie kmenovými buňkami umožnit člověku dostávat vyšší dávky chemoterapie, která by byla jinak příliš nebezpečná pro podání.
Během týdnů před léčbou bude speciální stroj odebírat kmenové buňky z krve člověka. Zdravotničtí pracovníci tyto buňky zmrazí a uloží.
Osoba dostane vysokou dávku chemoterapie a poté dostane kmenové buňky do žíly jako při transfuzi.
Tyto buňky se usadí v kostní dřeni a začnou vytvářet nové krvinky. To umožňuje tělu člověka zotavit se z vyšších dávek chemoterapie.
Nevýhody tohoto typu terapie zahrnují:
- Vzhledem k vysoké dávce chemoterapie je riziková a může zahrnovat život ohrožující nepříznivé účinky.
- Může to zahrnovat dlouhodobý pobyt v nemocnici.
- Může to být drahé a nemusí to zahrnovat zdravotní pojištění.
Zde se dozvíte více o kmenových buňkách a jejich použití ve výzkumu a medicíně.
Dohled
Lékař bude provádět dohled poté, co osoba podstoupila léčbu rakoviny varlat, aby zkontrolovala jakékoli známky toho, že se rakovina vrátila.
Dozor nezahrnuje aktivní léčbu, ale jedinec se bude pravidelně účastnit schůzek a podstoupí testy.
Proč se rakovina vyvíjí? Více informací zde.
Diagnóza
K diagnostice rakoviny varlat lékař doporučí:
Krevní testy: Mohou měřit hladiny alfa-fetoproteinu, lidského choriového gonadotropinu a laktátdehydrogenázy. Jedná se o látky, které mohou naznačovat přítomnost nádoru.
Ultrazvuk: To může odhalit přítomnost a velikost nádoru.
Biopsie: Lékař odebere malý vzorek tkáně ze varlat k vyšetření pomocí mikroskopu. Biopsie může určit, zda je rakovina přítomna nebo ne.
Typy rakoviny varlat
Pokud testy prokáží přítomnost rakoviny varlat, lékař bude muset před projednáním léčebného plánu s jednotlivcem také vědět, o jaký typ rakoviny jde a v jaké fázi se nachází.
Existují dva hlavní typy rakoviny varlat:
Seminoma: Tento typ roste pomalu a obsahuje pouze buňky seminomu. Existují dva podtypy: klasický a spermatocytický.
Nonseminoma: Může se jednat o různé druhy rakovinných buněk. Existuje několik podtypů, včetně embryonálního karcinomu, karcinomu žloutkového vaku, chiorkarcinomu a teratomu.
Jiné nádory, které nejsou rakovinné, zahrnují stromální nádory, nádory Leydigových buněk a nádory Sertoliho buněk.
Staging rakoviny
Fáze rakoviny také ovlivní možnosti léčby:
Lokalizováno: Rakovina je pouze ve varlatech a nerozšířila se.
Regionální: Rakovina dosáhla lymfatických uzlin v břiše.
Vzdálený: Rakovina se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou plíce, játra, mozek a kosti.
Samovyšetření
Nejlepší čas na kontrolu rakoviny varlat je, když je kůže šourku uvolněná, obvykle po teplé sprše nebo koupeli.
Provedení samovyšetření:
1. Jemně držte šourek v dlaních obou rukou. Postavte se před zrcadlo a vyhledejte jakékoli otoky na kůži šourku.
2. Nejprve pociťujte velikost a váhu varlat.
3. Prsty a palce přitlačte kolem varlat a dávejte pozor na jakékoli hrudky nebo neobvyklé otoky.
4. Vnímejte každé varlata zvlášť. Umístěte ukazováček a prostřední prsty pod jedno varle s palci nahoře. Jemně otočte varle mezi palce a prsty. Mělo by být hladké, oválného tvaru a poněkud pevné, bez hrudek nebo otoků. Horní a zadní část každého varlata by měla mít trubicovitou část zvanou nadvarlete, kde jsou uloženy spermie.
Tento postup opakujte jednou za měsíc a zkontrolujte, zda nedošlo ke změnám ve velikosti, hmotnosti nebo pocitu varlat.
Mnoho mužů má jedno varle, které visí níže než druhé, nebo jedno varle, které je větší než druhé, ale pokud se tyto proporce v průběhu času nemění, není to důvod k obavám.
Rakovina může také ovlivnit penis. Více informací zde.
Prevence a výhled
V současné době není možné prevenci rakoviny varlat zabránit, protože nejsou známy žádné rizikové faktory životního stylu. Pokud však existuje rodinná anamnéza, může genetické testování pomoci zjistit iyt brzy, pokud k tomu dojde. Pravidelné samovyšetření mohou také vést k včasné diagnóze.
Výhled pro někoho s časným stadiem rakoviny varlat je vynikající, přičemž 95% lidí přežije alespoň dalších 5 let po stanovení diagnózy.
Asi 11% lidí dostane diagnózu poté, co se rakovina rozšířila do dalších orgánů. Podle Americké společnosti pro klinickou onkologii bude 74% těchto lidí žít nejméně dalších 5 let.
Vědět o jakýchkoli změnách může usnadnit odhalení rakoviny varlat v raných fázích. S rychlou léčbou existuje vynikající výhled na tento typ rakoviny.
Otázka:
Existují nějaké vlivy nebo chování na prostředí, které zvyšují riziko rakoviny varlat, nebo je to způsobeno pouze genetickými faktory?
A:
Neexistují žádné prokázané faktory související se životním stylem, které zvyšují riziko vzniku rakoviny varlat.
Existují určité důkazy, že expozice určitým chemikáliím během hašení požáru nebo údržby letadel a expozice určitým pesticidům by mohla zvýšit riziko rakoviny varlat.
V této oblasti je však zapotřebí dalšího výzkumu a faktory prostředí pravděpodobně souvisejí pouze s malým procentem rakoviny varlat.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
