Co vědět o vedlejších účincích přípravku Elavil

Elavil (nyní ukončený) byl obchodní název pro generickou drogu zvanou amitriptylin hydrochlorid, nebo jednoduše amitriptylin.

Amitriptylin byl také dostupný pod značkou Endep, ale Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) tyto značky ukončil.

Amitriptylin je stále dostupný pod svým obecným názvem. Patří do širší skupiny léků nazývaných tricyklická antidepresiva. Většina z těchto léků funguje tak, že zvyšuje dostupnost dopaminu a norepinefrinu v mozku.

Nízká hladina těchto chemických látek v mozku je spojena s depresí a jinými duševními chorobami.

Tento článek popisuje vedlejší účinky a rizika spojená s amitriptylinem.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky amitriptylinu mohou zahrnovat bolesti hlavy, sucho v ústech a ospalost.

Mezi nejčastěji hlášené nežádoucí účinky amitriptylinu patří:

• suchá ústa
• ospalost
• závrať
• bolesti hlavy
• gastrointestinální potíže
• zácpa
• přibývání na váze

I když jsou méně časté, mohou se také objevit následující nežádoucí účinky:

• potíže se spánkem
• potíže s pozorností
• rozmazané vidění
• glaukom s ostrým úhlem, stav oka
• třes
• potíže s močením
• snížená sexuální touha
• posturální hypotenze
• abnormální srdeční frekvence

V některých případech může amitriptylin způsobit následující závažné nežádoucí účinky:

• prodloužený QT, což je problém s elektrickou aktivitou srdce
• srdeční arytmie
• infarkt
• mrtvice
• záchvaty
• dočasná ztráta vědomí
• kóma
• halucinace
• bludy
• paralytický ileus, střevní obstrukce
• stavy ovlivňující kostní dřeň
• alergická reakce
• Interakce

Kromě potenciálních vedlejších účinků může amitriptylin interagovat s jinými léky, které člověk užívá. Mezi takové léky patří:

Inhibitory monoaminooxidázy

Tricyklická antidepresiva mohou být smrtelná, pokud je člověk užívá spolu s inhibitory monoaminooxidázy (IMAO).

IMAO jsou starší typ antidepresiv. Přestože lékaři jejich užívání většinou ukončili, někteří je mohou předepisovat, i když moderní antidepresiva nejsou účinná.

Lékaři také někdy používají IMAO mimo označení, aby pomohli lidem zvládnout bipolární poruchu a Parkinsonovu chorobu.

Užívání MAOI s amitriptylinem nebo jinými tricyklickými antidepresivy může způsobit nebezpečně vysokou horečku, silné křeče nebo dokonce smrt.

Mezi příklady MAOI patří:

• fenelzin
• tranylcypromin
• isokarboxazid
• selegilin
• moclobemid

Lidé by měli být opatrní při přechodu z IMAO na tricyklické antidepresivum. V takových případech odborníci doporučují vysadit IMAO a počkat minimálně 14 dní před zahájením minimální dávky tricyklického antidepresiva.

Lékař může dávku v případě potřeby postupně zvyšovat.

Jiná antidepresiva

Osoba může mít těžkou reakci, pokud užívá amitriptylin spolu s jinými antidepresivy.

Amitriptylin může také způsobit závažné reakce, pokud ho osoba používá v kombinaci s jinými antidepresivy, jako jsou:

• fenobarbital (Bellatal, Solfoton)
• sedativa
• citalopram (Celexa)
• fluoxetin (Prozac, Sarafem)
• fluvoxamin (Luvox)
• paroxetin (Paxil)
• sertralin (Zoloft)
• další selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

Látky tlumící centrální nervový systém

Látky tlumící centrální nervový systém (CNS) jsou léky, které zpomalují mozkovou činnost, uvolňují svaly a mají uklidňující účinek na tělo. Lékaři je někdy předepisují jako pomoc při léčbě úzkosti, akutního stresu a poruch spánku.

Mezi příklady látek tlumících CNS patří sedativa, trankvilizéry a hypnotika.Amitriptylin může zvýšit účinky těchto léků, takže by lidé neměli užívat obojí současně.

Alkohol také tlumí CNS. Protože amitriptylin může zvýšit účinek alkoholu, zvyšuje riziko předávkování u lidí se závislostí na alkoholu.

Léky na pálení žáhy

Cisaprid je lék, který lékaři předepisovali k léčbě pálení žáhy. FDA drogu stáhla v roce 2000 na základě zpráv, že zvyšuje riziko srdečních problémů.

Lékaři mohou stále předepisovat lék, ale pouze ve výjimečných případech, kdy je to nutné.

Užívání amitriptylinu spolu s cisapridem dále zvyšuje riziko srdečních arytmií a dalších závažných srdečních příhod.

Další lékové interakce

Amitriptylin také interaguje s několika dalšími léky, včetně:

• epinefrin, nouzová léčba závažných alergických reakcí
• norepinefrin, lék, který reguluje nebezpečně nízký krevní tlak
• efedrin, stimulant, který léčí nízký krevní tlak během anestézie
• dronedaron, léčba určitých typů srdečních arytmií
• lithium, lék, který může pomoci léčit bipolární poruchu

Z bezpečnostních důvodů výrobci léků nedoporučují užívání amitriptylinu při užívání těchto léků.

Další rizika a komplikace

Osoba by měla mluvit se svým lékařem o dalších možných rizicích užívání amitriptylinu. Tyto zahrnují:

Sebevražedné myšlenky a chování

Termín „sebevražednost“ označuje sebevražedné myšlenky a projevy sebevražedného chování.

Užívání antidepresiv může zvýšit riziko sebevraždy u dospívajících a mladých dospělých s depresivní poruchou a jinými psychiatrickými stavy.

Přestože riziko je velmi nízké, FDA uvádí, že lékaři by měli pravidelně sledovat lidi užívající tyto léky, zda nevykazují známky sebevražednosti a zhoršení klinických příznaků.

Prevence sebevražd

• Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
• Volejte 911 nebo místní tísňové číslo.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
• Poslouchejte osobu bez úsudku.
• Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.

Zhoršení stavu srdce

Amitriptylin není vhodný pro osoby s anamnézou následujících srdečních a oběhových problémů:

• srdeční arytmie
• prodloužený QT
• infarkt
• srdeční selhání

Vybrání

Porucha spánku a snů může být příznakem vysazení amitriptylinu.

Ačkoli neexistují důkazy, které by naznačovaly, že amitriptylin je návykový, droga může způsobit dočasné abstinenční příznaky.

Tyto příznaky pravděpodobněji postihnou lidi, kteří drogu náhle přestanou užívat. Mohou se však také objevit u lidí, kteří postupně snižují dávku.

Příznaky stažení amitriptylinu mohou zahrnovat:

• bolesti hlavy
• nevolnost
• celkový pocit nevolnosti
• podrážděnost
• neklid
• narušený spánek a sny

Předávkovat

FDA nedoporučuje používat amitriptylin u dětí mladších 12 let. Maximální denní dávka pro dospělé je 300 miligramů.

Předávkování amitriptylinem nebo jinými tricyklickými antidepresivy může být smrtelné. Následující příznaky a příznaky naznačují vážné předávkování vyžadující okamžitou lékařskou pomoc:

• nepravidelný srdeční tep
• slabý puls
• snížená srdeční frekvence
• snížená rychlost dýchání
• nízký krevní tlak
• křeče
• kóma
• podchlazení

Mezi další příznaky předávkování, které vyžadují pozornost, patří:

• špatné soustředění
• ospalost
• zmatek
• halucinace
• potíže s ovládáním pohybu očí
• dilatace zornice
• nervozita nebo úzkost
• svalová rigidita
• zvracení
• horečka

Lidé, kteří omylem užili další dávku svých léků, by měli zavolat lékaře a požádat o další pokyny.

V ostatních případech předávkování by lidé měli zavolat pohotovostní službu. Známky a příznaky předávkování amitriptylinem se mohou rychle vyvinout.

souhrn

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum, které mohou lékaři předepsat jako pomoc při léčbě deprese a jiných psychiatrických stavů. Přestože byl Elavil dříve k dispozici, FDA požadovala zrušení značky.

Amitriptylin má řadu možných vedlejších účinků, z nichž některé mohou být velmi závažné. Je důležité si uvědomit, že ne každý má všechny nebo jakékoli vedlejší účinky a výhody léku mohou převážit rizika.

Amitriptylin však nemusí být vhodný pro určité osoby, zejména pro ty, kteří mají v minulosti problémy se srdcem nebo oběhem.

Aby se zabránilo nežádoucím interakcím s léky, měli by lidé, kteří uvažují o léčbě amitriptylinem, informovat lékaře o všech ostatních lécích, které užívají nebo které v poslední době užívali.