Co vědět o syndromu ulnárního tunelu
Syndrom ulnárního tunelu nastává, když je ulnární nerv v zápěstí stlačen cystou nebo opakovaným napětím.
Nervová komprese u syndromu ulnárního tunelu může způsobit necitlivost nebo brnění v rukou nebo prstech. Chirurgický zákrok nebo použití zápěstí na zápěstí může často léčit syndrom ulnárního tunelu. Mohou také pomoci domácí cvičení.
V tomto článku se dozvíte více o příčinách a příznacích syndromu ulnárního tunelu a o tom, jak je zvládnout pomocí léčby a domácí léčby.
Co je syndrom ulnárního tunelu?
Loketní nerv vede od krku člověka k jeho ruce. Na zápěstí loketní nerv vstupuje do ruky Guyonovým kanálem. Pokud se zde nerv stlačí, způsobí to syndrom ulnárního tunelu. Komprese tohoto nervu v lokti se nazývá syndrom lokálního tunelu.
Syndrom ulnárního tunelu je méně častý než syndrom loketního tunelu a syndrom karpálního tunelu.
I když kosti a svaly chrání mnoho nervů v lidském těle, loketní nerv není tak dobře chráněn, a proto mu hrozí větší riziko zranění.
Příznaky
Syndrom ulnárního tunelu obvykle vyvolává příznaky v rukou a zápěstí, zejména malíčku a prsteníčku. Osoba se syndromem ulnárního tunelu může zaznamenat následující:
- pocity necitlivosti nebo brnění (parestézie)
- hořící bolest
- svalová slabost v ruce
- potíže s uchopením prsty a palcem
- ruce a prsty se ohýbaly do tvaru drápu
Tyto příznaky mohou mít vliv na ruku, zápěstí a prsty a mohou se časem postupně zhoršovat, zejména pokud nejsou léčeny. Umístění komprese určí závažnost příznaků.
Příčiny
Syndrom ulnárního tunelu nastává, když se loketní nerv stlačí v oblasti Guyonova kanálu. To je často způsobeno ganglionem vyvíjejícím se v zápěstí. Ganglion je tekutina naplněná hrudka známá také jako cysta a je benigní.
Cokoliv, co vyvíjí tlak na loketní nerv v zápěstí, však může způsobit syndrom ulnárního tunelu, včetně:
- změny osteoartrózy, které způsobují tlak na nerv
- nádory v tkáni zápěstí
- zvětšení burzy (vaky naplněné tekutinou) v zápěstí
- abnormality svalů nebo ganglií
- zlomenina háku hamate v zápěstí, druh zranění, které mohou golfisté nebo hráči baseballu zažít
Syndrom ulnárního tunelu může být také důsledkem opakovaného namáhání nebo zranění v důsledku sportu, který zatěžuje zápěstí. Mezi příklady patří vzpírání a jízda na kole.
Riziko vzniku syndromu ulnárního tunelu je větší, pokud osoba:
- měl předchozí zranění zápěstí
- provádí opakující se úkoly rukama, jako je psaní
- dělá aktivity nebo sporty, které zatěžují zápěstí
- používá vibrační nástroje
Léčba
Každodennímu životu mohou překážet problémy v zápěstí a rukou. Cvičení a fyzikální terapie mohou pomoci urychlit zotavení a lékař by měl být schopen poskytnout radu, jak může člověk zkrátit dobu zotavení.
Pokud je stav způsoben ganglionem nebo cystou, měly by být pokud možno odstraněny. Tato operace by měla poskytnout úlevu od bolesti, necitlivosti, slabosti nebo brnění. Zotavení z tohoto typu operace však vyžaduje čas a může trvat několik měsíců, než se nerv úplně zahojí.
Pokud stav způsobí zlomenina háčku hamate, je obvykle nutný chirurgický zákrok k odstranění veškerých úlomků kostí, aby se uvolnil tlak z nervu.
Alternativně může chirurg řezat vaz, aby uvolnil tlak v zápěstí.
Když opakované napětí způsobí syndrom ulnárního tunelu, měl by člověk omezit opakující se pohyby, kde je to možné, aby se zabránilo dalšímu podráždění ulnárního nervu. Osoba může také nosit ortézu na zápěstí, aby se zabránilo pohybu nervu, což mu umožní čas na uzdravení. Cyklisté často nosí polstrované rukavice, aby uvolnili tlak na nervy.
Cvičení
Pokud je syndrom ulnárního tunelu způsoben faktory, které nelze léčit chirurgickým zákrokem, mohou domácí cvičení pomoci zmírnit příznaky.
Specifická cvičení určená k protažení, klouzání a pohybu nervu, aby se podpořil hladký pohyb, mohou pomoci snížit bolest a slabost v ruce. Systematický přehled z roku 2008 naznačuje, že tento typ fyzikální terapie, nazývaný nervová mobilizace, může být užitečný pro řadu problémů souvisejících s nervy.
Před zahájením cvičení k léčbě syndromu ulnárního tunelu by osoba měla nejprve vyhledat radu od svého lékaře. Následují příklady ulnárních klouzavých cvičení:
Dotek na čelo
Dotyk na čelo je jednoduché cvičení. Chcete-li to provést, použijte následující kroky.
- stát rovně s rukama po stranách
- zvedněte jednu ruku, takže dlaň spočívá na čele
- podržte jej zde několik sekund a pak pomalu znovu položte ruku dolů
- opakujte cvičení
Ruční zvlnění
Ruka zvlnění je další cvičení, které protahuje loketní nerv. Chcete-li to provést, použijte následující kroky:
- stojte nebo sedněte vzpřímeně s pažemi drženými rovně před tělem s loketem rovným
- zkroutí zápěstí a prsty směrem k tělu
- poté natáhněte ruku od těla, abyste pocítili natažení zápěstí
- nakonec ohněte loket a zvedněte ruku nahoru
- opakujte cvičení
Tipy při cvičení k léčbě syndromu ulnárního tunelu:
- Vyvarujte se přetížení nervu. Pokud jsou cvičení bolestivá, poraďte se s lékařem, než budete pokračovat.
- Použití ledového obkladu může pomoci zmírnit jakoukoli bolest před cvičením.
- Budujte sílu pomalu zvyšováním počtu opakování každého cviku. Fyzioterapeut bude schopen poradit, kolik opakování by měl člověk udělat.
- Člověk může zjistit, že krátké a časté sezení v délce 5–10 minut jsou výhodnější než jedno dlouhé sezení.
I když některé bolesti a nepohodlí jsou normální, silná bolest, která přetrvává, může znamenat, že člověk provádí cvičení příliš často nebo příliš energicky. Snižte jejich frekvenci a intenzitu, a pokud to nepomůže, domluvte si schůzku s fyzioterapeutem.
Domácí prostředky
Existují také některé praktické domácí léky a tipy na životní styl, které mohou pomoci osobě se syndromem ulnárního tunelu.
Některé užitečné tipy a domácí opravné prostředky zahrnují:
- Nenechávejte loket spočívat na pažích židlí nebo stolních počítačů, protože by to mohlo způsobit tlak na nervy. Místo toho si ruce položte do klína, pokud je nepoužíváte.
- Nosit náramek pro další podporu, zejména při použití ruky nebo zápěstí.
- Používání ergonomických nebo polstrovaných nástrojů ke snížení tlaku na zápěstí
- Vyhýbejte se opakujícím se úkolům a během práce si dávejte pravidelné přestávky.
- Udržujte ruce a zápěstí v teple.
Diagnóza
Pokud má osoba podezření, že má syndrom ulnárního tunelu, měla by se domluvit se svým lékařem. Lékař bude klást otázky týkající se anamnézy a každodenních činností i jakýchkoli předchozích zranění, která mohou způsobit rozvoj syndromu ulnárního tunelu.
Lékař poté provede fyzické vyšetření loktu, zápěstí a ruky a může klepnout na konkrétní body na ulnárním nervu, aby zjistil, kde je problém.
Lékař může také navrhnout další zobrazovací testy, jako jsou:
- Rentgenové záření
- skenování pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI)
- elektromyografie
- studie nervového vedení
Níže je uveden 3D model syndromu ulnárního tunelu, který je plně interaktivní.
Prozkoumejte model pomocí podložky pod myš nebo dotykové obrazovky a dozvíte se více o syndromu ulnárního tunelu.
Jakmile lékař stanoví přesnou diagnózu, může vypracovat nejlepší léčebný plán pro jednotlivce.
Výhled
Syndrom ulnárního tunelu může způsobit bolest, slabost a necitlivost rukou a prstů. Pokud se tyto příznaky neléčí, mohou se zhoršit a ve vážných případech může být člověk neschopný sevřít ruku.
Syndrom ulnárního tunelu lze léčit různými způsoby v závislosti na příčině. Léčba stavu je zásadní, protože pokud se neléčí, může způsobit trvalé poškození, jako je paralýza ztráty citu v některých oblastech paže nebo ruky.
Cysta nebo růst v oblasti zápěstí často způsobují syndrom ulnárního tunelu. To lze napravit chirurgickým zákrokem.
Jinak se tento stav může vyvinout podrážděním nervů opakovanými pohyby. V těchto případech mohou problém napravit nechirurgické možnosti, jako je například ortéza zápěstí a cviky ulnárního nervu.
