Co potřebujete vědět o chemoterapii
Lékaři často doporučují chemoterapii jako léčbu rakoviny. Chemoterapie používá léky, které ničí dělící se rakovinné buňky a zabraňují jejich růstu.
Mnoho chemoterapeutických léků má nepříznivé účinky, které mohou být závažné. Pokud však lékař doporučí, aby osoba podstoupila chemoterapii, obvykle to znamená, že přínosy pravděpodobně převáží nad nežádoucími účinky.
Osoba bude často mít chemoterapii jako součást celkového léčebného plánu, který může zahrnovat také chirurgický zákrok a radiační terapii. Tato léčba je účinná v mnoha případech rakoviny. Jejich účinnost však bude mimo jiné často záviset na stadiu rakoviny.
Užívání svého lékaře pomůže člověku pochopit, co může od chemoterapie očekávat.
Čtěte dále a dozvíte se více o chemoterapii a o tom, co zahrnuje.
Co je chemoterapie?
Zdravé tělo neustále nahrazuje buňky procesem dělení a růstu. Když dojde k rakovině, buňky se množí nekontrolovaným způsobem.
Jelikož část těla produkuje stále více buněk, začnou zabírat prostor, který užitečné buňky dříve zabíraly.
Chemoterapeutická léčiva interferují se schopností dělení a reprodukce rakovinných buněk.
Může to udělat jediný lék nebo kombinace léků.
Léčba může buď:
- napadat rakovinné buňky v celém těle nebo
- cílit na konkrétní weby nebo procesy
Co dělá chemoterapie?
Chemoterapeutické léky mohou:
- zabránit dělení buněk
- zaměřit se na zdroj potravy rakovinných buněk (enzymy a hormony, které potřebují k růstu)
- spouštět apoptózu nebo „sebevraždu“ rakovinných buněk
Některé nově vznikající léčby mají za cíl zastavit růst nových krevních cév, které zásobují nádor, aby jej vyhladověl. Někteří vědci se obávají, že tato strategie může v některých případech podpořit růst a šíření rakoviny.
V roce 2018 však ostatní vědci dospěli k závěru, že by to mohlo některým lidem pomoci.
Proč používat chemoterapii?
Lékař může doporučit chemoterapii:
- zmenšit nádor před operací
- po operaci nebo remisi odstranit všechny zbývající rakovinné buňky a oddálit nebo zabránit opakování
- zpomalit progresi onemocnění a zmírnit příznaky v pozdějších fázích, i když je léčba nepravděpodobná
Co čekat
Chemoterapie je invazivní léčba, která může mít závažné nežádoucí účinky jak během léčby, tak po určitou dobu po ní. Je to proto, že léky se často zaměřují jak na rakovinné buňky, tak na zdravé buňky.
Včasná léčba zahrnující chemoterapii však může někdy dosáhnout úplného vyléčení. Díky tomu jsou vedlejší účinky pro mnohé užitečné. Také většina nežádoucích příznaků zmizí po ukončení léčby.
Jak dlouho trvá chemoterapie?
Lékař s jednotlivcem vytvoří plán, který specifikuje, kdy dojde k léčebným sezením a kolik jich bude potřebovat.
Léčba se může pohybovat od jedné dávky v jeden den až po několik týdnů, v závislosti na typu a stadiu rakoviny.
Ti, kteří potřebují více než jednu léčbu, budou mít odpočinek, aby se jejich tělo mohlo zotavit.
Osoba může mít léčbu jeden den, po níž bude následovat týdenní odpočinek, poté další jednodenní léčba, po níž bude následovat třítýdenní odpočinek atd. Osoba to může opakovat několikrát.
Někteří lidé mohou považovat za užitečné mluvit s poradcem o mentálních a emocionálních aspektech rakoviny a chemoterapii.
Krevní testy
Krevní testy hodnotí zdraví člověka a zajišťují, že bude schopen čelit možným vedlejším účinkům.
Zdraví jater: Játra rozkládají chemoterapeutické chemikálie a jiné léky. Přetížení jater by mohlo způsobit další problémy. Pokud krevní test detekuje problémy s játry před léčbou, může být nutné léčbu odložit, dokud se neobnoví.
Nízký počet červených nebo bílých krvinek nebo krevních destiček: Pokud je tento krevní obraz před léčbou nízký, bude pravděpodobně nutné počkat, než dosáhne zdravé hladiny, než zahájí chemoterapii.
Během léčby je důležité provádět pravidelné krevní testy, aby bylo zajištěno, že funkce krve a jater zůstanou co nejzdravější, a sledovat účinnost léčby.
Jak se podává dávka?
Většina lidí dostává chemoterapii v klinickém prostředí, ale někdy si ji člověk může vzít doma.
Způsoby užívání chemoterapie zahrnují:
- ústy ve formě tablet, tekutin nebo tobolek
- intravenózně, jako injekce nebo infuze
- lokálně na kůži
V některých případech může být člověk schopen užívat léky doma. Budou však muset pravidelně navštěvovat nemocnici, aby zkontrolovali jejich zdravotní stav a to, jak reagují na léčbu.
Osoba musí užít dávku přesně podle pokynů lékaře. Pokud zapomenete užít dávku ve správnou dobu, měli byste okamžitě zavolat svému lékaři.
Někdy bude člověk potřebovat kontinuální dávku. To znamená, že možná budou muset nosit pumpu, která lék dodává pomalu po dobu několika týdnů nebo měsíců. Při každodenním životě mohou pumpu nosit.
12 vedlejších účinků
Chemoterapie může vyvolat nežádoucí účinky, které se pohybují od mírných až po závažné, v závislosti na typu a rozsahu léčby. U některých lidí se mohou projevit jen malé nebo žádné nežádoucí účinky.
Může dojít k široké škále nepříznivých účinků, včetně:
1: Nevolnost a zvracení
Nevolnost a zvracení jsou typické vedlejší účinky. Lékaři mohou předepsat antiemetika, která pomohou zmírnit příznaky.
Užívání zázvoru nebo doplňků zázvoru může podle jedné studie pomoci zvýšit účinnost antiemetik.
2: Vlasy, nehty a kůže
U některých lidí může dojít k vypadávání vlasů nebo jejich vlasy mohou být tenké nebo křehké několik týdnů po zahájení některých typů chemoterapie. Může ovlivnit jakoukoli část těla.
Nosit speciální čepici může během léčby chemoterapií ochlazovat pokožku hlavy, což může pomoci předcházet nebo omezit vypadávání vlasů. Pokud však léčba potřebuje dosáhnout na pokožku hlavy, nebude to možné.
Poradce může nabídnout radu ohledně získání příčesku nebo jiného vhodného potahu. Většina lidí zjistí, že jim po ukončení léčby dorostou vlasy.
Nehty také mohou být šupinaté a křehké.
Kůže může být suchá, bolestivá a přecitlivělá na sluneční světlo. Lidé by se měli starat o přímé sluneční světlo, včetně:
- vyhýbat se slunci kolem poledne
- pomocí sluneční clony
- nosit oblečení, které poskytuje maximální ochranu
Které potraviny mohou pomoci vlasům člověka dorůst? Více informací zde.
3: Únava
U některých lidí může dojít k únavě. Mohou to zažít většinu času nebo až po určitých činnostech.
Aby se snížila únava, měl by se člověk pokusit:
- dostatek odpočinku
- vyhněte se úkolům, které jsou příliš náročné
Lidé, kteří trpí silnou únavou, by se měli poradit se svým lékařem, protože by to mohlo být známkou anémie
4: Sluchové postižení
Toxiny v některých typech chemoterapie mohou ovlivnit nervový systém, což vede k:
- tinnitus nebo zvonění v uších
- dočasná nebo trvalá ztráta sluchu
- problémy s rovnováhou
Osoba by měla hlásit jakékoli změny sluchu lékaři.
5: Infekce
Chemoterapie může způsobit pokles počtu bílých krvinek, které pomáhají chránit tělo před infekcí. To vede k oslabení imunitního systému a vyššímu riziku infekcí.
Lidé by měli přijmout preventivní opatření ke snížení rizika infekce.
Tyto zahrnují:
- pravidelné mytí rukou
- udržování čistých ran
- dodržování příslušných pokynů pro hygienu potravin
- včasná léčba, pokud má osoba podezření na infekci
Lékař může předepsat antibiotika, aby pomohl snížit riziko.
6: Problémy s krvácením
Chemoterapie může snížit počet krevních destiček. To znamená, že krev se již nebude srážet tak dobře, jak to obvykle bývá.
Osoba může zaznamenat:
- snadná tvorba modřin
- více krvácení než obvykle z malého řezu
- časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní
Pokud počet krevních destiček klesne příliš nízko, může osoba potřebovat transfuzi krve.
Lidé by měli věnovat zvýšenou pozornost při činnostech, jako je vaření, práce na zahradě nebo holení, aby se snížilo riziko poranění.
7: Anémie
Červené krvinky přenášejí kyslík do všech tkání v těle. Chemoterapie může způsobit pokles hladiny červených krvinek. To povede k anémii.
Mezi příznaky patří:
- únava
- dušnost
- bušení srdce
Spotřeba extra železa může pomoci tělu zvýšit počet červených krvinek. Lidé si mohou ze stravy vzít železo navíc. Mezi dobré zdroje potravy patří:
- tmavě zelená listová zelenina
- fazole
- maso
- ořechy
- sušené švestky, rozinky a meruňky
Každý, kdo má závažné nebo zhoršující se příznaky anémie, by měl zavolat svého lékaře. Někteří lidé možná potřebují transfuzi krve.
8: Mukozitida
Mukozitida nebo zánět sliznice může postihnout jakoukoli část trávicího systému, od úst až po konečník.
Orální mukozitida postihuje ústa. Často se objevuje 7–10 dní po zahájení léčby. Příznaky, které se mohou lišit v závislosti na dávce chemoterapie, mohou způsobit, že je bolestivé jíst nebo mluvit. Někteří lidé pociťují pálivou bolest v ústech nebo na rtech. Pokud dojde ke krvácení, může to znamenat, že osoba má nebo je vystavena riziku infekce. Příznaky obvykle zmizí několik týdnů po ukončení léčby.
Lékař může předepsat léky, které mu pomohou předcházet nebo je léčit.
9: Ztráta chuti k jídlu
Chemoterapie, rakovina nebo obojí může ovlivnit způsob, jakým tělo zpracovává živiny, což může vést ke ztrátě chuti k jídlu a hubnutí.
Závažnost závisí na typu rakoviny a chemoterapii, ale člověk obvykle po léčbě znovu získá chuť k jídlu.
Tipy, jak to vyřešit, zahrnují:
- jíst menší a častější jídla
- konzumace nápojů bohatých na živiny, jako jsou smoothies, slámou, což pomáhá udržovat příjem tekutin a živin
Lidé, kteří považují za příliš obtížné jíst, možná budou muset trávit čas v nemocnici, kde mohou zdravotničtí pracovníci poskytovat výživu intravenózně nebo pomocí sondy.
10: Těhotenství a plodnost
Lidé během chemoterapie často ztrácejí zájem o sex, ale po léčbě se to obvykle vrátí.
Plodnost: Některé typy chemoterapie mohou snížit plodnost u mužů a žen. To se často, ale ne vždy, vrací po ukončení léčby. Lidé, kteří si v budoucnu přejí mít děti, však mohou zvážit zmrazení spermií nebo embryí pro pozdější použití.
Těhotenství: Není zcela jasné, jak různé typy chemoterapie mohou ovlivnit rostoucí plod. Pokud žena potřebuje během těhotenství chemoterapii, může lékař doporučit počkat až po prvních 12–14 týdnech, protože v tuto dobu se rychle vyvíjejí orgány plodu. Chemoterapie může začít po prvním trimestru, pokud to lékař považuje za nutné.
Těhotná žena podstoupí poslední chemoterapii asi 8 týdnů před datem porodu, aby se snížilo riziko infekce u matky i dítěte v době narození.
Protože chemoterapie může mít závažné nežádoucí vedlejší účinky, může být nejlepší během léčby zabránit otěhotnění. Lékař může doporučit vhodné metody kontroly porodnosti.
Kdokoli, kdo je těhotná nebo otěhotní během chemoterapie, by měl okamžitě informovat svého lékaře.
11: Problémy se střevem
Chemoterapie může také vést k průjmu nebo zácpě, protože tělo vylučuje poškozené buňky.
Příznaky často začínají několik dní po zahájení léčby.
12: Kognitivní a duševní zdraví
Až 75% lidí hlásí během chemoterapie problémy s pozorností, myšlením a krátkodobou pamětí. Až u 35% těchto lidí mohou kognitivní problémy přetrvávat měsíce nebo roky po léčbě.
Chemoterapie může také vést k potížím s uvažováním, organizováním a multitaskingem. Někteří lidé pociťují změny nálady a deprese.
Samotná léčba a úzkost dané osoby mohou také tyto příznaky vyvolat nebo zhoršit.
Typy
Typy chemoterapie zahrnují:
Alkylační činidla: ovlivňují DNA a zabíjejí buňky v různých fázích životního cyklu buněk.
Antimetabolity: Tyto napodobují proteiny, které buňky potřebují k přežití. Když je buňky spotřebují, nenabízejí žádnou výhodu a buňky hladoví.
Rostlinné alkaloidy: Zabraňují růstu a dělení buněk.
Protinádorová antibiotika: Zabraňují reprodukci buněk. Liší se od antibiotik, které lidé používají k léčbě infekce.
Lékař doporučí vhodnou volbu pro jednotlivce. Mohou doporučit kombinaci chemoterapie s dalšími možnostmi, jako je radiační terapie nebo chirurgický zákrok.
Účinnost
Faktory ovlivňující typ chemoterapie a to, jak dobře bude fungovat, zahrnují:
- umístění, typ a stádium rakoviny
- věk osoby, celkový zdravotní stav a jakékoli stávající zdravotní stavy
Jak člověk ví, že chemoterapie nefunguje? Zjistěte zde.
Výhled
Výhled pro osobu léčenou chemoterapií bude do značné míry záviset na typu, stadiu a umístění rakoviny a na jejím celkovém zdraví. V některých případech může dosáhnout úplné remise.
Mohou však mít nepříznivé účinky a během léčby může být nutné upravit životní styl nebo pracovní rutinu. Ty však obvykle vymizí po ukončení léčby.
Před zahájením léčby může osoba chtít projednat se svým lékařem:
- proč doporučují chemoterapii
- jaké jsou další možnosti
- jaké typy jsou k dispozici
- kolik to bude stát
- co očekávat, pokud jde o nepříznivé účinky
Měli by také mluvit s:
- jejich poskytovatele pojištění o pokrytí nákladů
- zaměstnavateli o tom, jak může léčba ovlivnit jejich pracovní rutinu
- jejich blízké o tom, co mohou očekávat
Lékař může často kontaktovat osobu s poradcem nebo podpůrnou skupinou, která mu může pomoci.
Otázka:
Znal jsem několik lidí, kteří odmítli chemoterapii, když měli rakovinu v pozdější fázi. Je to dobrý nápad?
A:
Situace každého člověka je jiná. Nikdo by se neměl rozhodovat, aniž by prozkoumal všechny dostupné možnosti. Je velmi důležité vést poctivou a otevřenou diskusi ohledně potenciálu a očekávání výsledků s přáteli, rodinou a jejich lékaři.
Alan Carter, PharmD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
