Co potřebujete vědět o HRT

Hormonální substituční terapie (HRT) může pomoci vyrovnat hladinu estrogenu a progesteronu během menopauzy nebo v její blízkosti. Existuje také mnoho dalších důvodů, proč by lékař mohl předepisovat doplňkové pohlavní hormony.

HRT, známá také jako hormonální léčba v menopauze, může pomoci zmírnit pocení, návaly horka a další příznaky menopauzy. Může také snížit riziko osteoporózy.

Některé typy HRT obsahují jak progesteron, tak estrogen, zatímco jiné obsahují pouze estrogen. Někdy obsahují testosteron.

Níže se dozvíte o použití, typech a rizicích HRT.

Použití

Osoba může používat HRT ke zvládnutí příznaků menopauzy.

Hormonální léčba může pomoci vyřešit řadu problémů.

Správná kombinace a dávkování hormonů bude záviset na důvodu předepisování této formy léčby.

Menopauza

Menopauza není nemoc. Jedná se o přirozený přechod z let, ve kterých se žena může rozmnožovat, do další fáze života.

Mnoho lidí prochází menopauzou bez nutnosti léčby. Pokud však přechod způsobí znepokojující nebo rušivé příznaky, je k dispozici řada přístupů k léčbě.

Kolem menopauzy mnoho lidí zažívá:

• návaly horka a noční pocení
• vaginální suchost
• řídnutí kostí nebo osteoporóza
• problémy s močením
• řídnutí vlasů
• problémy se spánkem
• změny nálady
• nepravidelná období
• potíže s koncentrací a pamětí

HRT může pomoci zvládnout některé z výše uvedených příznaků.

Některé studie navíc naznačují, že HRT může pomoci:

• zlepšit funkci svalů
• snižují riziko srdečního selhání a infarktu
• snížit úmrtnost mladých lidí po menopauze
• zabránit stárnutí pokožky u některých lidí při opatrném používání

Potvrzení těchto výhod však bude vyžadovat další výzkum.

Zjistěte více o tom, co můžete očekávat během menopauzy.

Jiná použití

Lékař může také předepsat různé typy a kombinace pohlavních hormonů pro:

• antikoncepce
• nízké hladiny testosteronu v krvi
• přechod od pohlaví přiřazeného při narození
• rakovina prostaty

Hormony a menopauza

Hladiny progesteronu a estrogenu kolísají v průběhu každého měsíce u žen, což přispívá k menstruačnímu cyklu.

Tyto úrovně se také mění po celý život člověka.

Perimenopause

Hladiny estrogenu a progesteronu začínají klesat, když je většině žen 40 let, ale menstruace bude nějakou dobu pokračovat.

Období mohou být méně pravidelná a během této doby se mohou objevit návaly horka a další příznaky menopauzy.

Zatímco menstruace pokračuje, je možné otěhotnět, i když šance se časem snižují.

Perimenopauza nebo přechod k menopauze obvykle trvá přibližně 7 let, ale podle Národního institutu pro stárnutí může nastat až 14 let.

Menopauza

Menopauza začíná 12 měsíců po posledním období člověka. V průměru k tomu dochází ve věku 52 let ve Spojených státech. Po menopauze již není možné otěhotnět bez lékařské pomoci.

Každý prožívá menopauzu jinak, ale návaly horka, změny nálady a další příznaky jsou běžné.

Studie publikovaná v roce 2015 naznačuje, že u více než poloviny žen jsou vazomotorické příznaky, jako jsou návaly horka:

• vydrží déle než 7 let
• začít před posledním měsíčním obdobím
• pokračujte v průměru 4,5 roku po skončení menstruace

Během této doby může HRT pomoci zvládnout příznaky.

Časná menopauza

Menopauza u některých lidí začíná dříve a HRT může být užitečná, pokud k tomu dojde.

Lidé, kteří přechod zažijí brzy, mohou:

• jste podstoupili operaci k odstranění dělohy, vaječníků nebo obou
• mít některé typy rakoviny
• mít určité genetické nebo chromozomální faktory
• mít určitá autoimunitní onemocnění
• kouř

Někdy přechod začíná brzy bez jasného důvodu.

Každý, kdo má podstoupit operaci nebo jinou léčbu, která ovlivní jeho reprodukční systém, by se měl zeptat na pravděpodobnost předčasné menopauzy.

Lékař může popsat rozsah dostupných léčebných postupů, pokud je člověk potřebuje.

Zde se dozvíte více o chirurgické menopauze.

Vedlejší efekty

Zatímco HRT může pomoci zvládnout návaly horka a další příznaky menopauzy, může mít také nepříznivé účinky.

V závislosti na typu léčby mohou zahrnovat:

• akné
• nadýmání
• špatné trávení
• citlivost prsou
• otoky v prsou nebo jiných částech těla
• bolesti břicha nebo zad
• křeče v nohou
• bolesti hlavy
• migréna
• nevolnost
• vaginální krvácení
• změny nálady
• Deprese

Tyto nežádoucí účinky obvykle vymizí po několika týdnech.

Je důležité informovat lékaře o všech vedlejších účincích, které vyvolávají obavy. Mohou být schopni upravit dávkování nebo navrhnout alternativu.

Je to bezpečné?

V minulosti bylo běžné užívat hormonální terapii během menopauzy, ale HRT nemusí být bezpečná nebo vhodná pro všechny - zejména pro lidi se specifickými rizikovými faktory.

Většina lékařů nyní souhlasí s tím, že je bezpečné užívat hormonální terapii:

• pro mírné až silné návaly horka a vaginální suchost
• do věku 59 let
• do 10 let po menopauze
• při nejnižší možné dávce po co nejkratší možnou dobu

Rozhodnutí by však mělo ovlivnit celkové zdraví a preference jednotlivce.

Rizika: Kdo by neměl užívat HRT?

HRT nemusí být vhodná pro osoby s anamnézou:

• nekontrolovaná hypertenze nebo vysoký krevní tlak
• trombóza nebo krevní sraženiny
• vysoké hladiny triglyceridů v krvi
• mrtvice
• srdeční choroba
• rakovina prsu
• onemocnění žlučníku

Lidé by jej také neměli užívat, pokud jsou nebo mohou otěhotnět.

Způsobuje HRT rakovinu?

Některé starší výzkumy spojily HRT s rakovinou endometria, prsu a vaječníků. Tento výzkum se však nezabýval všemi aspekty HRT.

Americká rakovinová společnost zdůrazňuje, že riziko může záviset na typu léčby a typu rakoviny.

Uvádějí, že zatímco jeden typ HRT může mírně zvýšit riziko rakoviny prsu, jiný typ může riziko snížit.

Každý, kdo uvažuje o použití HRT, by měl s lékařem promluvit o konkrétních rizicích a výhodách.

Způsobuje to přibývání na váze?

Někteří lidé se obávají, že hormonální léčba může vést k přírůstku hmotnosti, ale neexistují žádné důkazy, které by to podporovaly.

Zdravá strava a dostatek pohybu mohou pomoci zvládnout přírůstek hmotnosti, který ve středním věku běžně postihuje ženy i muže.

Druhy HRT

Existuje mnoho způsobů podávání hormonální terapie a různé typy poskytují různé kombinace a množství hormonů.

Mezi běžné typy patří:

HRT obsahující pouze estrogen: Lékař to může doporučit, pokud má osoba odstraněnou dělohu a vaječníky, v takovém případě není progesteron nutný.

Cyklická nebo postupná HRT: Může to být dobrá volba, pokud se příznaky objeví před menopauzou; dávka se může přizpůsobit menstruačnímu cyklu.

Kontinuální HRT: Po menopauze může lékař předepsat kontinuální kombinaci estrogenu a progesteronu.

Místní estrogen: Vaginální tablety, krémy nebo prsteny mohou pomoci s urogenitálními příznaky, včetně vaginální suchosti a podráždění.

Jak to vzít

Lékař předepíše nejnižší možnou dávku, která řeší příznaky dané osoby, a dosažení této dávky může vyžadovat určité pokusy a omyly.

Způsoby dodávání HRT zahrnují:

• tablety
• krémy nebo gely
• vaginální kroužky
• kožní náplasti

Když osoba již léčbu nepotřebuje, lékař popíše, jak ji postupně zastavit.

Alternativy

Různé úpravy životního stylu mohou pomoci zvládnout příznaky menopauzy.

Obsahují:

• omezení konzumace kofeinu a alkoholu
• vyhýbat se kořeněným jídlům
• nekouřit
• pravidelně cvičit
• nosit volné oblečení
• udržování pravidelných spánkových návyků, pokud je to možné
• pomocí ventilátoru nebo chladicí gelové podložky, která pomáhá předcházet nočnímu pocení
• procvičování technik snižování stresu, jako je všímavost, meditace nebo jóga
• mluvit o této zkušenosti s přáteli a členy rodiny

Také je dobré se zeptat lékaře na možnosti nehormonální léčby.

Někteří lidé užívají doplňky ženšenu, černého cohosh, červeného jetele, sóji nebo kava, které pomáhají zmírnit příznaky menopauzy.

Potvrzení účinků těchto doplňků však vyžaduje další výzkum. Některé nemusí být pro každého bezpečné.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) nedoporučuje ani nereguluje bylinné léčby. Osoba si nemůže být jistá, co výrobek obsahuje nebo zda je jeho použití bezpečné nebo účinné.

Před použitím jakýchkoli doplňků vždy promluvte s lékařem.

Mohou éterické oleje pomoci při menopauze? Zjistěte zde.

Odnést

Hormonální terapie je standardní přístup k řadě zdravotních problémů. Některé hormony nebo kombinace hormonů mohou pomoci zvládat příznaky menopauzy.

HRT však není vhodná pro každého. Lékaři a další poskytovatelé zdravotní péče mohou podrobně popsat rizika a potenciální přínosy a pomoci lidem při rozhodování.