MENIEROVA CHOROBA: LéČBA, PŘíZNAKY, STADIA A STRAVA - UCHO-NOS-KRK

Co potřebujete vědět o Ménièrově nemoci

Ménièrova choroba je stav, který způsobuje vertigo, tinnitus a progresivní hluchotu. Léčba neexistuje, ale některé způsoby léčby mohou příznaky zmírnit.

Podle Národního institutu pro hluchotu a jiné komunikační poruchy (NIDCD) má ve Spojených státech Ménièrovu chorobu přibližně 615 000 lidí. Může se vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se objevuje mezi 40 a 60 lety. Ve většině případů postihuje pouze jedno ucho.

V tomto článku vysvětlíme příznaky, příčiny a spouštěče Ménièrovy choroby, stejně jako přírodní a konvenční léčbu. Doporučujeme také dietní změny, které člověku pomohou zmírnit příznaky.

Léčba

K dispozici je celá řada možností léčby, které mohou zmírnit příznaky Ménièrovy choroby.

Ačkoli neexistuje léčba, léčba může pomoci zvládnout některé příznaky.

Změny životního stylu

Ménièrova choroba souvisí se stresem a úzkostí. Není však jasné, zda stres a úzkost způsobují příznaky Ménièrovy choroby, nebo zda nemoc vede ke stresu a úzkosti.

Ať tak či onak, zvládání stresu a úzkosti může pomoci snížit intenzitu příznaků. Lidé možná zjistí, že jóga, meditace, tai chi nebo všímavost jim pomáhá uvolnit se.

Výzkum naznačuje, že existuje souvislost mezi kouřením a tinnitem, takže odvykání může pomoci snížit tento příznak.

Léky na vertigo

Lékaři mohou doporučit různé typy léků na vertigo. Možnosti zahrnují:

Léky na kinetózu: Mezi tyto léky patří meklizin (Antivert) a diazepam (Valium). Mohou pomoci s pocitem točení, který vertigo způsobuje, stejně jako s nevolností a zvracením.
Léky na nevolnost: Prochlorperazin (Compazine) je účinný lék na léčbu nevolnosti během epizody vertigo.
Diuretika: Tyto léky snižují zadržování tekutin v těle. U Ménièrovy choroby mohou lékaři předepisovat kombinaci triamterenu a hydrochlorothiazidu (Dyazide nebo Maxzide).

Snížení množství tekutiny, které tělo zadržuje, může zlepšit objem a tlak tekutiny ve vnitřním uchu. V důsledku toho se může snížit závažnost a frekvence příznaků.

Injekce do středního ucha

Lékaři mohou do středního ucha aplikovat některé léky ke zlepšení příznaků závratí.

Mezi tyto léky patří antibiotikum gentamicin (Garamycin) a steroidy, jako je dexamethason (Decadron).

Chirurgická operace

Chirurgie může být volbou pro lidi s Ménièrovou chorobou, pokud jiná léčba není účinná, nebo pokud jsou příznaky závažné. Chirurgické možnosti zahrnují:

Dekomprese endolymfatického vaku: Chirurg odstraní malou část kosti kolem endolymfatického vaku. Tato membrána ve vnitřním uchu pomáhá řídit tlak vody v uchu. Pokud nefunguje správně, může to přispět k vertigo.
Labyrinthektomie: Chirurg odstraní část vnitřního ucha.
Sekce vestibulárního nervu: Chirurg řeže vestibulární nerv.
Vestibulární rehabilitační terapie: Lidé mohou zaznamenat problémy s rovnováhou mezi epizodami závratí.Zdravotnický pracovník je může poučit o cvičeních a činnostech, které mohou pomoci jejich tělu a mozku znovu získat schopnost zpracovávat rovnováhu.

Lidé se ztrátou sluchu mohou mít ze sluchadla prospěch.

Alternativní léčba

Kromě úprav stravy a životního stylu existuje několik přírodních možností, jak zvládnout Ménièrovu chorobu.

Některé bylinky, jako je kořen zázvoru a ginkgo biloba, mohou u některých lidí poskytnout úlevu od příznaků závratí.

Podle NIDCD však žádný důkaz nepodporuje používání bylinných doplňků, akupunktury nebo akupresury k léčbě Ménière.

Bylinné doplňky mohou také interagovat s existujícími léky. Lidé, kteří chtějí tyto léky vyzkoušet, by se měli před užitím poradit s lékařem.

Pozitivní tlak

Před několika lety Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil zařízení, které může pomoci lidem trpícím Ménièrovou chorobou.

Toto zařízení uvolňuje malé pulzy tlaku vzduchu do středního ucha. Zdá se, že tyto impulsy interagují s tekutinou uvnitř ucha, aby snížily závratě.

Příznaky

Příznaky Ménièrovy choroby se u jednotlivých lidí liší. Mohou nastat náhle a jejich frekvence a doba trvání se liší.

Lékaři často označují náhlé příznaky jako útok. Ménièrovy útoky se liší co do délky, ale obvykle trvají mezi 20 minutami a 24 hodinami.

Mezi běžné příznaky, které se vyskytnou během útoku, patří:

Závrať

Obvykle nejzřetelnějším příznakem Ménièrovy choroby může vertigo zahrnovat:

pocit točení, i když člověk stojí
závrať
zvracení
nevolnost
nepravidelný srdeční tep
pocení

Je těžké předvídat, kdy dojde k záchvatu závratě. Z tohoto důvodu je důležité mít po celou dobu po ruce léky na vertigo.

Příznaky vertigo mohou interferovat s několika činnostmi, včetně:

řízení
obsluha těžkých strojů
lezecké žebříky nebo lešení
plavání

Tinnitus

Tento trvalý rušivý hluk v uchu může připomínat následující zvuky:

zvonění
bzučení
řvoucí
pískání
syčící

Lidé si to obecně více uvědomují v klidných dobách nebo když jsou unavení.

Ztráta sluchu

U osoby s Méniérovou chorobou mohou hladiny ztráty sluchu kolísat, zejména na počátku progrese onemocnění.

Osoba může být také citlivější na hlasité zvuky. U většiny lidí s Ménière se nakonec vyvine určitý stupeň dlouhodobé ztráty sluchu.

Úzkost, stres a deprese

Tyto psychologické příznaky se mohou také vyvinout v důsledku Ménièrovy choroby. Tento stav je nepředvídatelný a může nepříznivě ovlivnit pracovní schopnost jednotlivce, zejména pokud musí šplhat po žebřících nebo obsluhovat stroje.

Jak se sluch postupně zhoršuje, lidé mohou považovat sociální interakci za náročnější.

Někteří lidé s Ménièrem ztrácejí schopnost řídit, což dále omezuje jejich nezávislost, vyhlídky na zaměstnání, svobodu a přístup k přátelům a rodině. Je důležité, aby to lidé, kteří trpí stresem, úzkostí nebo depresí, řekli svému lékaři.

Ménière's může mít také další účinky na celé tělo. Prozkoumáme je podrobněji v níže uvedené části.

Fáze

Ménièrova choroba se vyvíjí ve dvou fázích. Mezi těmito fázemi nemusí osoba po delší dobu pociťovat příznaky.

Brzy

V počátečních stádiích způsobuje Ménièrova choroba náhlé a nepředvídatelné epizody závratí.

Během těchto epizod dojde k určité ztrátě sluchu, která se obvykle vrátí do normálu, jakmile vertigo odezní. Ucho se může cítit nepohodlně a blokováno a může mít pocit plnosti nebo tlaku. Tinnitus je také běžný v rané fázi Ménièrovy choroby.

Po záchvatu závratě způsobeného Ménièrovou chorobou má člověk často extrémní vyčerpání a cítí potřebu spát celé hodiny.

Lidé mohou také během raných stadií onemocnění zaznamenat následující:

průjem
rozmazané vidění
trhavé pohyby očí
nevolnost
zvracení
studený pot
bušení srdce nebo rychlý puls
chvění

Pozdě

Epizody vertigo se stávají méně častými v pozdních stádiích onemocnění a v některých případech se nikdy nevracejí.

Problémy s rovnováhou, sluchem a zrakem však mohou pokračovat. Jednotlivci se budou cítit zvláště nestabilní, když je tma. Sluch a tinnitus se obvykle neustále zhoršují.

Osoba může také zažít útoky pádem. Patří mezi ně spontánní ztráta držení těla nebo náhlé padání při vědomí.

Komplikace

Nejrušivějším rysem Ménièrovy choroby je náhlý záchvat závratí.

Jednotlivec možná bude muset ležet a nechat si ujít sociální, volnočasové, pracovní nebo rodinné aktivity.

Licenční úřady v mnoha zemích uvádějí, že lidé s diagnózou Ménièrovy choroby nesmí řídit.

Tyto orgány nedovolí jednotlivci řídit, dokud neobdrží potvrzení lékaře, že jeho příznaky jsou pod kontrolou.

Strava

Určité dietní změny mohou pomoci snížit zadržování tekutin. Obecně platí, že minimalizace zadržování tekutin sníží frekvenci a závažnost příznaků.

Tato opatření mohou pomoci:

Jíst častěji, ale menší jídla: Rovnoměrné rozložení jídla po celý den pomáhá regulovat tělesné tekutiny. Spíše než jíst tři velká jídla denně, zkuste šest menších.
Jíst méně soli: Čím méně soli člověk konzumuje, tím méně tekutiny si jeho tělo udrží. Lidé by se měli vyvarovat přidávání solí do jídel a vynechávat většinu nezdravých potravin, protože ty mají často vysoký obsah přidané soli.
Snižte příjem alkoholu: Alkohol může nepříznivě ovlivnit objem a složení tekutiny vnitřního ucha.
Pijte pravidelně vodu: Lidé s Ménièrovou chorobou by měli věnovat zvláštní pozornost pravidelné hydrataci během horkého počasí a intenzivního cvičení.
Vyhněte se tyraminu: Tato aminokyselina je obsažena v řadě potravin, včetně kuřecích jater, uzenin, červeného vína, zralých sýrů, ořechů a jogurtů. Může vyvolat migrénu a lidé s Ménièrovou chorobou by měli zvážit vyhýbání se potravinám, které ji obsahují.

Příčiny

Ménièrova choroba může nastat v důsledku abnormality struktury vnitřního ucha nebo hladin tekutin v něm.

Přesný důvod, proč se tyto změny vyvíjejí, je však nejasný.

Vnitřní ucho obsahuje shluk spojených průchodů a dutin zvaných labyrint.

Vnější část vnitřního ucha je domovem kostnatého labyrintu. Uvnitř je struktura měkké membrány, což je menší verze labyrintu, s podobným tvarem.

Membránový labyrint obsahuje tekutinu zvanou endolymfa. Má také vlasové senzory, které reagují na pohyb tekutiny a posílají zprávy do mozku prostřednictvím nervových impulsů.

Různé části vnitřního ucha hrají roli v různých typech smyslového vnímání, například:

detekce zrychlení v libovolném směru
rotační pohyb
zvuk

Aby všechny senzory ve vnitřním uchu plně fungovaly, musí být správný tlak, objem a chemické složení tekutiny.

Určité rysy Ménièrovy choroby mění vlastnosti tekutiny z vnitřního ucha a vyvolávají dezorientující účinky této nemoci.

Spouštěče

Některé stresy a emoční poruchy mohou vyvolat epizody Ménièrových příznaků, včetně příliš dlouhé práce, základních zdravotních podmínek a únavy.

Sůl ve stravě je dalším spouštěčem.

Diagnóza

Žádný jednotlivý test ani sken neumožní lékaři diagnostikovat Ménièrovu chorobu. Lékař provede rozhovor a fyzické vyšetření, zeptá se na lékařskou a rodinnou anamnézu dané osoby a zváží její příznaky.

Lékař se zeptá na následující:

závažnost příznaků
jak často se příznaky vyskytují
jaké léky daná osoba užívala
jakékoli předchozí problémy s ušima
celkový zdravotní stav
jakákoli anamnéza infekčních nemocí nebo alergií
jakákoli rodinná anamnéza problémů s vnitřním uchem

Několik dalších nemocí a stavů má podobné příznaky, což může ztěžovat diagnostiku Ménièrovy choroby.

Ztráta sluchu

K určení rozsahu ztráty sluchu lékař provede audiogram.

Audiometr produkuje tóny různé hlasitosti a výšky tónu. Jednotlivec poslouchá se sluchátky a indikuje, kdy uslyší zvuk nebo kdy už zvuk není.

Hodnocení zůstatku

Mnoho lidí s Ménièrovou chorobou má určitý stupeň rovnováhy. Pocit rovnováhy člověka se může zdát vyřešit mezi epizodami závratí.

Electronystagmografie

Lékař zavede do zvukovodu teplou a studenou vodu nebo vzduch. Poté změří nedobrovolné pohyby očí v reakci na tuto simulaci. Neobvyklé reakce mohou naznačovat problém s vnitřním uchem.

Testování na rotačním křesle

Jednotlivec sedí na židli v malé tmavé budce. Lékař umístí elektrody do blízkosti očí osoby a židle řízená počítačem se jemně otáčí sem a tam různými rychlostmi.

Pohyb stimuluje systém vnitřní rovnováhy a způsobuje nystagmus neboli pohyby očí. Počítač a monitor je zaznamenávají pomocí infračervené kamery.

Testování vestibulárního evokovaného myogenního potenciálu (VEMP)

Tento test měří funkci určitých senzorů ve vnitřním uchu, které detekují zrychlení.

Posturografie

Jednotlivec nosí bezpečnostní postroj, když stojí bosý na speciální plošině a snaží se udržet rovnováhu za různých podmínek.

Další testy

Lékař může chtít vyloučit další možná onemocnění a stavy, jako je mozkový nádor nebo roztroušená skleróza (MS). Mohou požádat o následující kontroly, které jim to pomohou: