Co byste měli vědět o rakovině úst
Rakovina ústní se může objevit kdekoli v ústech, včetně vnitřku tváří a dásní. Jedná se o typ rakoviny hlavy a krku.
Často spadá do kategorie rakoviny ústní a orofaryngeální. Rakovina orofaryngu postihuje zadní část úst a výstelku hrdla.
Podle American Cancer Society (ACS) přibližně 53 000 Američanů dostane v roce 2019 diagnózu rakoviny ústní nebo orofaryngeální.
Průměrný věk při diagnóze je 62 let, ale přibližně 25% případů se stane před 55 rokem, říká ACS. Toto onemocnění pravděpodobněji postihuje muže než ženy.
Příznaky
V počátečních stádiích často nejsou žádné příznaky rakoviny ústní dutiny.
Kuřáci a alkoholici by měli pravidelně kontrolovat zubaře, protože tabák a alkohol jsou rizikovými faktory pro rakovinu úst.
Zubní lékař může být schopen rozpoznat jakékoli známky v rané fázi.
Prekancer
Mezi příznaky, které by se nakonec mohly vyvinout, patří:
Leukoplakia: To je místo, kde jsou v ústech bílé skvrny, které nezmizí, když je někdo otře.
Oral lichen planus: To je místo, kde jsou oblasti bílých čar s načervenalým okrajem, případně s ulcerací.
Mnoho orálních lézí může být prekancerózních. Neznamená to, že někdo má rakovinu, ale lidé by měli mluvit se svým lékařem o všech změnách, které se vyskytnou v ústech.
Monitorování změn může pomoci odhalit rakovinu úst v časných stádiích, kdy je léčba snadnější.
Rakovina
Pokud se rakovina vyvine, může si člověk všimnout:
- skvrny na sliznici úst nebo jazyka, obvykle červené nebo červené a bílé
- krvácení, bolest nebo necitlivost v ústech
- vředy nebo vředy v ústech, které se nehojí
- hrudka nebo zesílení dásní nebo výstelka úst
- uvolněné zuby bez zjevného důvodu
- špatně přiléhající zubní protézy
- otok v čelisti
- bolest v krku nebo pocit, že něco uvízlo v krku
- chraplavý hlas
- potíže s žvýkáním nebo polykáním
- potíže s pohybem jazyka nebo čelisti
Mít některý z těchto příznaků neznamená, že člověk má rakovinu úst, ale stojí za to se poradit s lékařem.
Obrázky
Léčba
Léčba bude záviset na:
- umístění, stádium a typ rakoviny
- celkové zdraví jedince
- osobní preference
Existuje řada možností, jak zde popisujeme.
Chirurgická operace
Lékař může doporučit chirurgický zákrok k odstranění nádoru a okraje zdravé tkáně kolem něj.
Chirurgie může zahrnovat odstranění:
- část jazyka
- čelistní kost
- lymfatické uzliny
Pokud postup významně změní vzhled osoby nebo její schopnost mluvit nebo jíst, může potřebovat rekonstrukční operaci.
Radiační terapie
Rakoviny ústní dutiny jsou citlivé na radiační terapii. Tato léčba využívá paprsky rentgenových paprsků s vysokou energií nebo částice záření k poškození DNA uvnitř nádorových buněk a zničení jejich reprodukční schopnosti.
Vnější paprsek záření: Stroj cílí na postiženou oblast paprsky záření.
Brachyterapie: Chirurg použije radioaktivní jehly k dodávání záření do nádoru uvnitř těla. Lékař to může doporučit lidem s časným stadiem rakoviny jazyka.
Nežádoucí účinky radiační terapie v ústech mohou zahrnovat:
- zubní kaz
- vředy v ústech
- krvácející dásně
- tuhost čelisti
- únava
- kožní reakce, jako je popálenina
Léčba bude pravděpodobně účinnější u lidí, kteří nekouří nebo již přestali kouřit.
Osoba s počátečním stadiem rakoviny úst může potřebovat pouze radiační terapii, ale lékař může doporučit kombinaci s jinými způsoby léčby, aby se snížilo riziko progrese nebo opakování rakoviny.
Více informací o radiační terapii naleznete zde.
Chemoterapie
Pokud je rakovina rozšířená, může lékař doporučit kombinaci chemoterapie s radiační terapií.
Chemoterapie zahrnuje použití silných léků, které poškozují DNA rakovinných buněk. Léky podkopávají schopnost buněk reprodukovat a šířit se.
Chemoterapeutické léky ničí rakovinné buňky, ale někdy mohou také poškodit zdravou tkáň. To může vést k závažným nepříznivým účinkům.
Mezi tyto účinky patří:
- únava
- nevolnost a zvracení
- ztráta vlasů
- oslabený imunitní systém a zvýšené riziko infekce
Tyto účinky obvykle vymizí poté, co osoba dokončí léčbu.
Další informace o chemoterapii.
Hypertermická terapie
V této nové technice lékař zahřeje oblast nad normální teplotu, aby poškodil a zabil rakovinné buňky.
Tato terapeutická metoda může také zvýšit citlivost rakovinných buněk na radiační terapii.
Fáze
Fáze rakoviny odkazuje na to, jak daleko se rozšířila.
V nejranějších stádiích mohou být prekancerózní buňky, které by se nakonec mohly stát rakovinnými.
Toto se někdy nazývá rakovina stadia 0 nebo karcinom in situ. Lékař může osobě doporučit přestat kouřit a sledovat další změny.
- Lokalizovaná rakovina postihuje pouze jednu oblast a nerozšířila se do dalších tkání.
- Regionální rakovina se rozšířila do okolních tkání.
- Vzdálená rakovina se rozšířila do dalších částí těla, případně do plic nebo jater.
Neléčená rakovina ústní dutiny může začít v jedné části úst, poté se může šířit do dalších částí úst. Může se také rozšířit na hlavu, krk a zbytek těla.
Možnosti léčby a výhled budou do jisté míry záviset na stadiu rakoviny.
Další informace o karcinomu in situ.
Komplikace
Rakovina úst a její léčba může vést k řadě komplikací.
Komplikace po operaci zahrnují riziko:
- krvácející
- infekce
- bolest
- potíže s jídlem a polykáním
Dlouhodobé problémy mohou zahrnovat následující:
Zúžení krční tepny: Může to být důsledkem radiační terapie a může to vést k kardiovaskulárním problémům.
Problémy se zuby: Mohou se objevit, pokud chirurgický zákrok změní tvar úst a čelisti.
Dysfagie nebo potíže s polykáním: To může ztížit příjem potravy a může zvýšit riziko vdechnutí jídla a následných infekcí.
Problémy s řečí: Změny jazyka, rtů a dalších ústních rysů mohou ovlivnit řeč.
Problémy duševního zdraví: Může nastat deprese, podrážděnost, frustrace a úzkost.
Může být užitečné připojit se k místní nebo online skupině podpory. Tento kontakt nabízí příležitost setkat se s lidmi s podobnými zkušenostmi.
Příčiny
Rakovina se stane, když genetická změna v těle vede k tomu, že buňky rostou bez kontroly. Vzhledem k tomu, že tyto nežádoucí buňky nadále rostou, vytvářejí nádor. Časem mohou buňky migrovat do jiných částí těla.
Přibližně 90% rakoviny úst je spinocelulární karcinom. Začínají v dlaždicových buňkách, které lemují rty a vnitřek úst.
Rizikové faktory
Lékaři nevědí, proč k těmto změnám dochází, ale zdá se, že některé rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny úst.
Existují důkazy, že následující faktory zvyšují riziko:
- kouření nebo žvýkání tabáku
- pomocí šňupacího tabáku, který pochází z tabáku
- pravidelně žvýkat betelové ořechy, oblíbený zvyk v částech jihovýchodní Asie
- nadměrná konzumace alkoholu
- infekce lidským papilomavirem (HPV), zejména HPV typu 16
- předchozí anamnéza rakoviny hlavy a krku
Další informace o infekci HPV naleznete zde.
Mezi další faktory, které mohou zvýšit riziko rakoviny úst, patří:
- ultrafialové (UV) vystavení rtů slunci, slunečním paprskům nebo soláriím
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
- předchozí radiační terapie v oblasti hlavy, krku nebo obou
- vystavení určitým chemikáliím, zejména azbestu, kyselině sírové a formaldehydu
- s dlouho stojící ranou nebo chronickým traumatem, například ze zubatých zubů
- pití velmi horkého čaje, oblíbeného v Jižní Americe
Dodržování zdravé výživy, která obsahuje dostatek čerstvého ovoce a zeleniny, může riziko snížit.
Diagnóza
Lékař může požádat o osobní a rodinnou anamnézu osoby, aby pomohl diagnostikovat rakovinu úst.
Pokud má osoba příznaky, které by mohly naznačovat rakovinu úst, lékař:
- zeptejte se na jejich příznaky
- provést fyzickou prohlídku
- zeptejte se na jejich osobní a rodinnou anamnézu
Pokud existuje možnost rakoviny úst, mohou také doporučit biopsii, lékař odebere malý vzorek tkáně, aby zkontroloval rakovinné buňky.
Může to být biopsie štětcem, kde lékař bezbolestně sbírá buňky pomocí speciálního štětce.
Pokud biopsie odhalí rakovinu úst, dalším úkolem je určit fázi.
Testy na rakovinu zahrnují:
Endoskopie: Lékař projde tenkou trubičku se světelnou a malou kamerou do krku člověka, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila, a pokud ano, jak daleko.
Zobrazovací testy: Například rentgenový snímek plic ukáže, zda rakovina dosáhla této oblasti.
Výhled
Výhled osoby s orálním nebo orofaryngeálním karcinomem bude záviset na stadiu rakoviny, kde se vyskytuje v ústech, a na dalších faktorech.
Následující statistiky z ACS ukazují průměrnou pravděpodobnost, že člověk přežije alespoň 5 let s rakovinou úst:
Kromě fáze rakoviny ovlivňují šanci člověka na delší život i další faktory, například:
- jejich věk
- jejich celkové zdraví
- stupeň nebo typ rakoviny, protože některé jsou agresivnější než jiné
- jejich přístup k celé řadě možností léčby
Prevence
Aby se snížilo riziko rakoviny úst, měli by lidé:
- nepoužívejte jakoukoli formu tabákového výrobku
- vyvarujte se nadměrné konzumace alkoholu
- vyvarujte se žvýkání betelového ořechu
- mít pravidelnou zubní prohlídku
- sledujte změny v ústech a vyhledejte lékaře nebo zubaře, pokud se vyskytnou
- podstoupit očkování na ochranu proti HPV
Lékaři nalézají důkazy o souvislosti mezi HPV a rakovinou orofaryngu.
Klikněte sem a dozvíte se více o rakovině mandlí, která má také HPV jako rizikový faktor.
Přečtěte si článek ve španělštině.
Otázka:
Pokud má člověk časté vředy v ústech, zvyšuje to riziko rakoviny ústní dutiny?
A:
Osoba s častými vředy v ústech nemusí mít nutně zvýšené riziko rakoviny ústní dutiny; záleží na příčině vředů v ústech.
Pokud se u vás vyvinuly vředy v ústech kvůli HPV, budete mít kvůli HPV zvýšené riziko rakoviny ústní dutiny. Pokud se u vás objeví vřed kvůli pití velmi horkých nápojů, pak některé studie ukázaly zvýšené riziko rakoviny ústní dutiny z důvodu poškození úst.
Pokud máte otázky týkající se vašeho rizika rakoviny ústní dutiny, měli byste se poradit se svým lékařem. A pokud máte vřed, který se po několika týdnech nehojí, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
